百多邦创面消毒喷雾剂在脑卒中失禁性皮炎中的临床效果观察

柏玉亭

[摘要] 目的 通过对两组脑卒中失禁性皮炎患者分别实施液体敷料和百多邦创面消毒喷雾剂，观察两组治疗效果，探究两种方法的临床应用特点。方法 从来该院诊治的2016年10月—2018年10月的脑卒中失禁性皮炎患者中随机抽取80例，根据随机数字法随机分为对照组40例：实施常规护理+液体敷料;观察组40例实施常规护理+百多邦创面消毒喷雾剂。比较两组临床疗效和创面愈合时间。结果 观察组治愈率（87.5%）高于对照组（72.5%）（χ2=14.235，P<0.05）;观察组患者创面愈合时间≤ 1周有37例，占92.5%，≥ 1周有3例，占7.5%;对照组创面愈合时间≤ 1周有26例，占65.0%，≥ 1周有14例，占35.0%。观察组在1周内恢复人数多于对照组（χ2=15.392，P<0.05），超过1周恢复人数少于对照组（χ2=16.764，P<0.05）。 结论 百多邦创面消毒喷雾剂可有效提高脑卒中失禁性皮炎患者的愈合率，減少创面愈合时间，喷涂药液均匀，使用方便，值得在临床上推广和应用。

[关键词] 百多邦创面消毒喷雾剂;脑卒中;失禁性皮炎

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（a）-0118-03

Clinical Observation of Baiduobang Wound Disinfection Spray in Stroke Incontinence Dermatitis

BAI Yu-ting

Department of Neurology， Yancheng First People's Hospital， Yancheng， Jiangsu Province， 224000 China

[Abstract] Objective To observe the therapeutic effects of the two groups by applying liquid dressing and Baiduobang wound disinfectant spray to the two groups of patients with incontinence dermatitis， and to explore the clinical application characteristics of the two methods. Methods Eighty patients with stroke incontinence dermatitis from October 2016 to October 2018 in our hospital were randomly selected and randomly divided into control group according to random number method： 40 cases： routine nursing + liquid dressing; observation group 40 cases of routine care + Baiduobang wound disinfection spray. The clinical efficacy and wound healing time of the two groups were compared. Results The cure rate of the observation group （87.5%） was higher than that of the control group （72.5%） （χ2=14.235， P<0.05）. There were 37 cases of wound healing time ≤ 1 week in the observation group， accounting for 92.5%， and ≥ 1 week in 3 cases， accounting for 7.5%; 26 cases of wound healing time ≤ 1 week in the control group， accounting for 65.0%， 14 cases ≥ 1 week， accounting for 35.0%. The number of recovery in the observation group was higher than that in the control group （χ2=15.392， P<0.05）， and the number of recovery in the week was less than that in the control group （χ2=16.764， P<0.05）. Conclusion Baiduobang wound disinfection spray can effectively improve the healing rate of patients with incontinence dermatitis， reduce the healing time of wounds， spray the liquid evenly， and is easy to use. It is worthy of clinical promotion and application.

[Key words] Baiduobang wound disinfection spray; Stroke; Incontinence dermatitis

失禁性皮炎主要是由于皮肤长期受到粪便和尿液浸泡污染，导致机体皮肤发生炎性反应，长期住院的患者为失禁性皮炎的高发人群，护理干预和有效治疗该疾病是现临床医护的重点[1-2]。失禁性皮炎主要表现有皮肤出现丘疹、水肿、红斑、破损等，常伴随真菌的感染，患者出现疼痛或者瘙痒，降低了患者生活质量[3]。危重患者发生率在36%～50%[4]，脑卒中患者经常有大小便失禁的症状发生，导致肛周和会阴的皮肤因长期接触排泄物的污染而存在于潮湿状态，皮肤的完整性受到破坏，获得失禁性皮炎的风险较高。该次从来该院诊治的2016年10月—2018年10月的脑卒中失禁性皮炎患者中随机抽取80例，根据随机数字法将80例患者随机分为对照组实施常规护理+液体敷料;观察组40例实施常规护理+百多邦创面消毒喷雾剂，获得临床效果差异显著，如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

从来该院诊治的的脑卒中失禁性皮炎患者中随机抽取80例，男性53例，女性27例，年龄范围43～87岁，平均年龄为（73.65±6.33）岁，所有患者均有肢体瘫痪症状。根据随机数字法将80例患者随机分为对照组40例：27例男性，13例女性，平均年龄为（72.98±5.77）岁，皮炎在会阴有10例，肛周皮炎22例，会阴肛周均存在皮炎有8例;观察组40例：26例男性，14例女性，平均年龄为（73.17±6.24）岁，皮炎在会阴有10例，肛周皮炎22例，会阴肛周均存在皮炎有8例。该研究经过该院伦理委员会批准，获得研究对象的知情同意，两组基本资料经统计学比较分析后差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2  方法

对照组实施常规护理+液体敷料：常规护理：对于失禁性皮炎的病因进行针对性治疗，配合常规护理即把一次性的巾单垫在臀下，大小便后利用湿巾或者温水清洁肛周或者会阴的皮肤，在擦洗的时候要注重保证患者的隐私，肛周或者会阴暴露，将皮肤彻底清洗，保持受损皮肤清洁，避免残留的尿液和粪便的污染。清洗时，要注意动作的轻柔，减少擦洗行为对皮肤的损伤。随后在清洁的皮肤表面喷涂3 M液体敷料，防止皮肤受到擦伤或者污染。如果皮肤出现皱褶，则用手将皱褶展开后喷涂3 M液体敷料，每天要保证喷涂3～5次。

观察组实施常规护理+百多邦创面消毒喷雾剂（中美史克）。采用与对照组相同的常规护理。待皮肤干燥后，局部皮肤喷涂百多邦创面消毒喷雾剂并待干，预防皮肤受到擦伤或者粪便的污染。如果皮肤出现皱褶，则用手将皱褶展开后喷涂百多邦创面消毒喷雾剂并待干，每天要保证喷涂3～5次。

1.3  统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件对实验数据进行分析和整理，计数资料用[n（%）]表示，组间比较用χ2检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组临床效果情况的比较

对照组临床疗效无效有11例，占27.5%，明显好转有18例，占45%，痊愈有11例，占27.5%，治愈率为72.5%;观察组无效有5例，占12.5%，明显好转有20例，占50.0%，痊愈有15例，占37.5%，治愈率为87.5%。观察组治愈率高于对照组，差异有统计学意义（χ2=14.235，P<0.05）（如表1）。

2.2  两组患者创面愈合时间的比较（实际情况是观察组愈合时间较对照组短）

观察组患者创面愈合时间≤ 1 周有37例，占92.5%，≥1周有3例，占7.5%;对照组创面愈合时间≤ 1 W有26例，占65.0%，≥ 1周有14例，占35.0%。观察组在1周内恢复人数多于对照组，差异有统计学意义（χ2=15.392，P<0.05），超过1周恢复人数少于对照组，差异有统计学意义（χ2=16.764，P<0.05）（如表2）。

3  讨论

失禁性皮炎的发生主要是因为受到人体排泄物中的水解酶、尿素氮和肌酐的刺激，皮肤的角质层防御功能受到破坏，皮肤出现脱落红肿或者皮疹现象，皮肤对摩擦力和压力的耐受性的降低提高失禁性皮炎的发生率，若得不到及时的治疗和护理，患者痛苦会加重，愈合时间延长，增加护理工作量。失禁性皮炎是脑卒中的并发症。脑卒中患者在发病后，神经功能受到损伤，排泄反射受影响，导致二便失禁，失禁发生的原因还包括排便肌群功能障碍，脑卒中患者对二便失禁的感知力也下降，皮肤长期受到二便的感染，阴部皮肤长期受压也会引发脑卒中失禁性皮炎[5]。患者体质、失禁频次和类型以及患者自身会阴皮肤屏障功能的高低均与失禁性皮炎的发生相关联，随着年龄增加，患者机体功能衰退，皮肤出现老化现象，皮肤弹性降低，皮下脂肪减少，变薄、变松弛，伤口愈合力下降，具有较低的免疫力，各种并发症的发生率升高[6]，影响患者生活质量和预后，因此，年龄也是影响脑卒中患者发生失禁性皮炎的一個重要因素[7]。脑卒中失禁性皮炎的治疗主要采用以保护和清洁为护理原则，即患者每次大小便后都要采用温水清洗肛周和会阴[8]，做到早发现，早治疗。

在该结果中观察组治愈率（87.5%）高于对照组（72.5%）（χ2=14.235，P<0.05）;观察组患者创面愈合时间≤ 1周有37例，占92.5%，≥ 1周有3例，占7.5%;对照组创面愈合时间≤ 1周有26例，占65.0%，≥ 1周有14例，占35.0%;观察组在1周内恢复人数多于对照组（χ2=15.392，P<0.05），超过1周恢复人数少于对照组（χ2=16.764，P<0.05）。说明百多邦创面消毒喷雾剂与3 M液体敷料相比较，更能提高脑卒中失禁性皮炎患者治愈率，加快病情愈合时间[9]。林节娥[10]的研究中也证实了百多邦联合造口护肤粉对失禁性皮炎的效果良好。失禁性皮炎患者的皮肤保护剂很多，包括保护膜、粉剂、膏剂等。3 M液体敷料被喷涂在患者的患处上很快就能形成防水、防摩擦的保护膜，隔离外界对皮肤的刺激，防止皮肤被细菌感染，该膜还具有通透性，进入到膜内的二氧化碳和水蒸气改善皮肤的潮湿状态[11-12]。

综上所述，3 M敷料治疗失禁性皮炎效果固然好，但是相比而言，百多邦创面消毒喷雾剂更加有效提高脑卒中失禁性皮炎患者的愈合率，减少创面愈合时间，喷涂药液均匀，使用方便，值得在临床上推广和应用。

[参考文献]

[1]  朱党辉.预防老年大便失禁患者失禁性皮炎护理管理中应用知信行模式的效果探讨[J].中外女性健康研究，2016，2（14）：155-156.

[2]  刘超. 失禁相关性皮炎评估工具的研究进展[J].中华护理教育，2018，15（1）：73-75.

[3]  于辰飞，王欣然 . ICU 患者失禁性皮炎防护研究进展 [J]. 齐鲁护理杂志，2016，22（24）：37-39.

[4]  Bliss D Z， Savik K， Thorson M A， et al. Incontinence-associated Dermatitis in Critically Ill Adults[J].J Wound OstomyContinence Nurs，2011，38（4）：433-445.

[5]  陳卫琴，王雪妹，丁玉琴，等.循证护理对老年脑卒中患者失禁相关性皮炎的影响[J].中国预防医学杂志，2016，17（9）：703.

[6]  金爱萍，刘晓青，王文协. 胶原抗菌敷料治疗老年脑卒中患者失禁相关性皮炎的疗效观察[J].中国医刊，2018，53（2）：201-203.

[7]  陈卫琴，王雪妹，丁玉琴，等.循证护理对老年卒中患者失禁相关性皮炎的影响[J]. 中国预防医学杂志，2016，17（9）：701-704.

[8]  王班，关天嘉，尤莉莉，等.我国缺血性脑卒中残疾情况及其影响因素分析[J].中国全科医学，2016，19（2）：216-219.

[9]  纪明哲，王晨.集束化护理策略对干预大便失禁重症患者失禁性皮炎发生的效果观察[J].中国医药指南，2016，14（8）：272-273.

[10]  林节娥. 百多邦联合造口护肤粉在治疗失禁性皮炎中的应用[J]. 基层医学论坛 ，2016 ，20（28）：3942-3944.

[11]  熊玲玉.失禁性皮炎护理的新进展[J].全科护理，2015，13（20）：1918-1920.

[12]  李丽红，占春丽. 造口护肤粉与 3M 液体敷料联合治疗Ⅱ期压疮的护理研究[J]. 护理研究，2017，31（1）：103-105.