认知行为干预结合中医护理在异位妊娠保守治疗中的效果刍议

蔡红芳

[摘要] 目的 研究對异位妊娠保守治疗患者实施认知行为干预结合中医护理的效果。方法 便利选取该院于2017年1月—2018年11月间收治的患者60例，按照动态随机化的方法分为两组，分别为对照组和观察组，每组30例。予以对照组患者常规方式进行护理，而观察组患者则实施认知行为干预结合中医护理，并对比两组患者的心理状况及护理满意度，得出结论。 结果 针对观察组与对照组的心理状况及护理满意度进行对比，发现观察组患者的SAS评分数据为（21.42±4.52）分，对照组患者的SAS评分数据为（32.48±4.61）分，此外，观察组患者的SDS评分数据为（25.63±5.67）分，对照组患者的SDS评分数据为（35.48±5.43）分，上述两项数据观察组均低于对照组，差异有统计学意义（t=9.38、6.87，P<0.05）。且观察组的护理满意度为93.3%，对照组的护理满意度为73.3%，两组数据差异有统计学意义（χ2=4.32，P<0.05）。 结论 通过对异位妊娠保守治疗患者实施认知行为干预结合中医护理，患者的焦虑评分及抑郁评分对比于实施护理前均出现显著改善效果，且改善效果显著优于常规护理，同时能够有效提升患者对于护理过程的满意状况，值得在后续的临床上进行推广应用。

[关键词] 异位妊娠;认知行为干预;中医护理

[中图分类号] R248.3          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（c）-0143-04

The Effect of Cognitive Behavioral Intervention Combined with Traditional Chinese Medicine Nursing on Conservative Treatment of Ectopic Pregnancy

CAI Hong-fang

Gynecology Department， Rugao Traditional Chinese Medicine Hospital， Nantong， Jiangsu Province， 226500 China

[Abstract] Objective To study the effect of cognitive behavioral intervention combined with traditional Chinese medicine nursing in patients with conservative treatment of ectopic pregnancy. Methods Convenient select sixty patients admitted to our hospital from January 2017 to November 2018 were enrolled according to the dynamic randomization method. The patients were divided into two groups： control group and observation group， with 30 cases in each group. The control group was treated with routine methods， while the observation group patients underwent cognitive behavioral intervention combined with traditional Chinese medicine nursing， and compared the psychological status and nursing satisfaction of the two groups of patients， and reached a conclusion. Results The psychological status and nursing satisfaction of the observation group and the control group were compared. The SAS score of the observation group was （21.42±4.52）points， and the SAS score of the control group was （32.48±4.61）points. In addition， the observation group of patient's SDS score data was （25.63±5.67）points， and the control group's SDS score data was （35.48±5.43）points. The above two data observation groups were lower than the control group， respectively. Academic significance（t=9.38，6.87，P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 93.3%， and the nursing satisfaction of the control group was 73.3%. There was a significant difference between the two groups（χ2=4.32， P<0.05）. Conclusion Through the implementation of cognitive behavioral intervention and conservative Chinese medicine nursing in patients with conservative treatment of ectopic pregnancy， the anxiety score and depression score of patients are significantly improved compared with those before the implementation of nursing， and the improvement effect is significantly better than conventional nursing， and can effectively improve patients. For the satisfaction of the nursing process， it is worthy of promotion and application in the follow-up clinical.

[Key words] Ectopic pregnancy; Cognitive behavioral intervention; Chinese medicine nursing

在临床医学当中，将受精卵在子宫体腔外着床这种情况称为异位妊娠[1]，是一种常见的病理性妊娠。目前，对于此种病症的治疗方法分为两种，一种为手术治疗，另一种为药物保守治疗。同时由于药物保守治疗能够保证患者在接受治疗后仍然保持生育能力，因此被绝大部分患者所接受。然而，在通常情况下，异位妊娠患者均会出现焦虑、抑郁等消极情绪，且在治疗过程当中治疗依从性较低，因此导致药物保守治疗的治疗效果不够理想。针对上述问题，相关研究报告认为[2]，通过对异位妊娠保守治疗患者实施认知行为干预结合中医护理能够有效提高患者的治疗依从性，进而改善治疗效果。对此，为研究对异位妊娠保守治疗患者实施认知行为干预结合中医护理的效果。便利选取该院于2017年1月—2018年11月间收治的患者60例作为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取在该院进行治疗的异位妊娠保守治疗患者，共60例，按照动态随机化的方法将60例患者分为对照组及观察组，每组30例。所有患者及其家属均签署知情同意书，且该次研究经该院伦理委员会批准。

对照组：患者年龄分布在15～45岁之间，平均年龄（31.7±6.95）岁，停经时间为4～11周，平均时间为（6.9±1.4）周。观察组：患者年龄分布在17～40岁之间，平均年龄（29.77±6.77）岁，停经时间为3～11周，平均时间为（7.2±1.1）周。

对比两组患者的停经时间、年龄分布情况等相关数据，发现差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

入院后，所有患者均进行相同的治疗：患者接受甲氨喋呤（国药准字：H32020854）50 mg/m2肌肉注射，联合黄桂灌肠剂150 mL保留灌肠，1次/d。用药后第4天，第7天监测β-HCG数值，用药1周后，β-HCG下降<15%，再次注射甲氨喋呤。每周复查彩超，观察包块大小变化。如包块增大，患者出现腹痛加重的情况，则改为手术治疗。

對照组患者接受常规护理模式进行护理，观察组患者接受认知行为干预结合中医护理模式进行护理，具体护理措施如下。

⑴对照组：护理人员通过对患者讲解相关用药知识及药物毒副作用，提高患者的认知度。同时对患者的基本生命体征及阴道出血情况进行密切观察。此外，护理人员需要通过鼓励、劝导等方式保证患者饮水量在2 L/d以上，同时为患者制定食谱，目的在于保证患者排泄通畅[3]。

⑵观察组：认知行为干预：①护理人员需要针对患者的心理状况与患者进行沟通交流，并为患者讲解相关的疾病知识，使患者了解疾病的发病原因，同时对患者的不正确理念进行纠正，进而将因不正确认知而存在的相关危害告知患者;随后对患者进行健康教育，从而帮助患者保持理性态度进行思考。另一方面，护理人员需要提醒患者治疗效果在一定程度上取决于患者自身的心理及情绪状态，并告知患者相关方法调节情绪[4]。②护理人员需要在患者焦虑情绪严重时或患者休息状态下，为患者提供相关音乐，目的在于对患者进行肌肉放松训练。此外，护理人员指导患者采用舒适的体位，保持全身放松的状态，并进行鼻腔缓慢呼吸，在一呼一吸间屏气3 s[5]。同时在进行上述动作时，双手各放在胸部及腹部，使腹部肌肉完全放松。1组/d，每组15～20次。

中医护理：①情志护理，通常情况下，由于患者自身对于疾病的认知不足，容易出现一些焦虑、抑郁等消极情绪。针对此类问题，护理人员需要及时与患者进行沟通交流，疏导患者的心理状态，改善患者的消极情绪，帮助患者保持轻松愉悦的心情[6]。护理人员在护理过程当中，需要告知患者进行修身养性、平和七情，从而有效改善自身的心理状态及情绪状态。②辨证施护，异位妊娠病机本质为少腹血瘀实证，中医治则为活血化瘀，消癥杀胚[7]，疾病护理中，通过四诊合参，辨别患者体质，合理调节室内温度保持在18～20℃之间，湿度保持在50%～60%之间，饮食以清淡易消化营养丰富为宜，适当食用山楂、木耳、海带等活血化瘀之品。此外，护理人员需要保证患者进行充足的休息，同时安排适当的合理的活动，保持劳逸结合。从而能够有效地调畅气机、流通血脉，目的在于增强患者的机体免疫力[8]。③穴位按摩，选取双侧内关穴、足三里穴位按摩，可缓解甲氨喋呤所致的胃肠道不适，内关为手厥阴心包经脉穴位，对于失眠、郁证等神志病证有调节作用。④中药保留灌肠，疾病过程中，注意辨证，患者病情稳定，内出血停止配合该院自制黄桂灌肠剂150 mL保留灌肠，以清热解毒，活血化瘀[9]，注意加温至38℃左右，根据患者的病变部位的不同适当调整体位。

1.3  观察指标

对两组患者的心理状况及护理满意度进行统计记录，并进行相关的分析及评价。⑴心理状态通过焦虑自评量表（SAS）及抑郁自评量表（SDS）进行评分。得分越高，心理状况越不好。⑵护理满意度采用问卷调查的形式进行，总分10分。①满意：得分超过8分;②较满意：得分在6～8分范围之间;③不满意：得分低于60分。

1.4  统计方法

两组患者的心理状况及护理满意度均采取SPSS 15.0统计学软件进行处理，护理满意度采用（%）表示，进行χ2检验;心理状况评分采用（x±s）表示，进行t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组患者心理状态评分情况对比

根据实验结果显示，观察组心理状况的两项评分数据均低于对照组，且通过数据对比显示差异有统计学意义（P<0.05）。见表1。