艾滋病患者合并机会性感染的临床特点和预后分析

马怡

[摘要] 目的 分析艾滋病患者合并機会性感染的临床特点和预后情况。方法 方便选取2016年1月—2018年12月期间来该院就诊登记在册的的艾滋病合并机会性感染患者308例作为研究对象，308例患者依次进行病原学检查、痰涂片及分支杆菌培养、疱疹病毒检测、弓形虫抗体检测及其他相关细菌或真菌感染检查，在此基础上对艾滋病患者合并机会性感染的疾病种类、感染部位、多部位感染结果及感染病死率进行分析，据此来探讨艾滋病患者合并机会性感染的临床特点和预后情况。结果 308例艾滋病患者合并机会性感染的疾病种类发生率最高的前3位依次为细菌性肺炎55.19%、口腔念珠菌病40.25%和肺孢子菌肺炎25.97%。308例艾滋病患者合并机会性感染的部位发生率最高的前3位依次为呼吸道61.04%、口腔41.56%和中枢神经系统5.19%。308例艾滋病患者合并机会性感染，其中2个部位感染的患者132例，3个部位感染的患者38例。308例患者中，死亡172例，死亡率55.84%，共包括重症肺炎170例（细菌性肺炎128例和肺孢子菌肺炎42例）、弓形虫脑病1例、败血症1例。结论 艾滋病患者合并机会性感染的主要疾病种类为细菌性肺炎、口腔念珠菌病和肺孢子菌肺炎，患者的主要感染部位包括呼吸道、口腔和消化道，且患者的单个感染部位比例与多个感染部位发生比例相当，但艾滋病患者合并机会性感染的预后效果较差，死亡率较高。因此，临床需进一步加强对艾滋病患者合并机会性感染的感染率进行控制，依次了降低患者的死亡率。

[关键词] 艾滋病;机会性感染;临床特点;预后

[中图分类号] R5          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-0742（2019）07（c）-0055-03

Clinical Characteristics and Prognosis of AIDS Patients with Opportunistic Infection

MA Yi

Department of Infectious Diseases， the First People's Hospital of Qujing City， Qujing， Yunnan Province， 655000 China

[Abstract] Objective To analyze the clinical features and prognosis of AIDS patients with opportunistic infections. Methods Convenient selected a total of 308 patients with opportunistic infections registered in our hospital from January 2016 to December 2018 were enrolled in the study. 308 patients were followed by pathogen examination， sputum smear and mycobacterial culture. Herpes virus detection， Toxoplasma antibody detection and other related bacterial or fungal infection tests， on the basis of this， the disease types， infection sites， multi-site infection results and infection mortality of AIDS patients with opportunistic infections were analyzed， according to which， the clinical features and prognosis of AIDS patients with opportunistic infections were explored. Results The top three 308 cases of AIDS patients with opportunistic infections were 55.19% of bacterial pneumonia， 40.25% of oral candidiasis and 25.97% of pneumocystis pneumonia. The top three sites with the highest incidence of opportunistic infections in 308 patients were 61.04% of the respiratory tract， 41.56% of the oral cavity， and 5.19% of the central nervous system. 308 patients with AIDS were associated with opportunistic infections， including 132 patients with infection at 2 sites and 38 patients with infection at 3 sites. Of the 308 patients， 172 died， with a mortality rate of 55.84%， including 170 cases of severe pneumonia （128 cases of bacterial pneumonia and 42 cases of pneumocystic pneumonia）， 1 case of toxoplasma encephalopathy， and 1 case of sepsis. Conclusion The main diseases of AIDS patients with opportunistic infections are bacterial pneumonia， oral candidiasis and pneumocystis pneumonia. The main infection sites of patients include respiratory tract， oral cavity and digestive tract， and the proportion of individual infection sites of patients was multiple. The proportion of infected sites was quite similar， but the prognosis of AIDS patients with opportunistic infections was poor， and the mortality rate was higher. Therefore， it is necessary to further strengthen the control of the infection rate of AIDS patients with opportunistic infections， and in turn reduce the mortality rate of patients.

[Key words] AIDS; Opportunistic infection; Clinical features; Prognosis

艾滋病（AIDS）已经成为一个全世界范围内的公共卫生问题，据我国艾滋病预防中心的相关报道数据显示，截止目前，我国的艾滋病病毒感染患者已经超过了40万，由于艾滋病致死的患者也达到了15万左右[1]。但是目前临床对于艾滋病的治疗仍然没有研究出一种有效的根治性疗法，该疾病的致死率仍然较高，严重威胁患者的生命健康[2]。临床研究指出对于艾滋病患者来说，合并机会性感染是导致其病情加重，引起患者死亡的一个重要因素[3]。因此，积极地分析艾滋病患者合并机会性感染的临床特点，并对其预后情况进行探讨，对于有效提高艾滋病患者的治疗效果，积极改善其预后效果具有重要的意义[4]。鉴于此，对2016年1月—2018年12月期间来该院就诊的308例艾滋病患者合并机会性感染的临床特点和预后情况进行了分析。

1  资料与方法

1.1  一般资料

方便选取308例来该院就诊的艾滋病合并机会性感染患者作为研究对象，以上患者在入组前均对该次研究内容进行了独立阅读和理解，并签署了入组同意书。该次研究中排除了合并严重心肺功能不全、肾功能不全的患者;合并其他恶性疾病或全身疾病的患者;合并精神疾病的患者或存在语言交流障碍无法自主表达意愿的患者[5]。入组的308例患者中，包括男性163例，女性145例;患者的年龄在21～72岁之间，中位年龄为（44.5±10.2）岁。该次研究在开展之前，上报了伦理委员会，并获得了批准。

1.2  方法

308例患者依次进行病原学检查[6]、痰涂片及分支杆菌培养[7]、疱疹病毒检测[8]、弓形虫抗体检测[9]及其他相关细菌或真菌感染检查，在此基础上对艾滋病患者合并机会性感染的疾病种类、感染部位、多部位感染结果及感染病死率进行分析，据此来探讨艾滋病患者合并机会性感染的临床特点和预后情况。

1.3  统计方法

该次数据分析利用SPSS 21.0统计学软件进行，计量资料利用（x±s）表示，利用t检验;而计数资料则利用百分比表示，利用χ2检验;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  艾滋病患者合并机会性感染的疾病种类

308例艾滋病患者合并机会性感染的疾病种类包括细菌性肺炎、口腔念珠菌病、肺孢子菌肺炎、结核、疱疹病毒感染、败血症、感染性腹泻、霉菌性食管炎、细菌性腹膜炎、隐球菌脑炎、弓形虫脑病、播散性真菌病等，其中发生率最高的前3位依次为细菌性肺炎55.19%、口腔念珠菌病40.25%和肺孢子菌肺炎25.97%。见表1。

2.2  艾滋病患者合并机会性感染的部位

308例艾滋病患者合并机会性感染的部位包括呼吸道、口腔、中枢神经系统、消化道、皮肤、生殖道和血流感染等，其中发生率最高的前3位依次为呼吸道61.04%、口腔41.56%和消化道9.74%。见表2。

2.3  艾滋病患者合并机会性感染的多部位感染结果

308例艾滋病患者合并机会性感染，其中2个部位感染的患者132例，3个部位感染的患者38例。见表3。

2.4  艾滋病患者合并机会性感染的病死率

308例患者中，死亡172例，死亡率55.84%，共包括重症肺炎170例（细菌性肺炎128例和肺孢子菌肺炎42例）、弓形虫脑病1例、败血症1例。其中重症肺炎患者包括细菌性肺炎170例和肺孢子菌肺炎80例，死亡170例，死亡率68.00%;弓形虫脑病2例，死亡1例，死亡率50.00%;败血症8例，死亡1例，死亡率12.50%。

3  讨论

艾滋病是一种会对机体免疫功能产生破坏的疾病，从而导致患者的免疫力极其低下。因此，患者一旦患上艾滋病，则其将会面临着随时发生各种感染的而引起死亡的威胁[10]。当前，艾滋病患者合并机会性感染的病死率非常高，引起了临床地广泛关注。以往的临床研究指出，艾滋病患者合并机会性感染具有多样性和复杂性的临床特点，且患者预后极差。马燕妮[11]在其临床研究“艾滋病患者机会性感染的临床特点分析”中分析发现，艾滋病患者合并机会性感染的主要临床特点就是多样性和复杂性，因此，她建议临床对于艾滋病患者合并机会性感染进行早期准确诊断，并加强预防，避免患者的病情进行一步加深。这与该次研究结果相一致，从该次研究结果可以看到，患者的主要感染疾病种类是非常多样化的，包括了细菌性肺炎、口腔念珠菌病、肺孢子菌肺炎、结核、疱疹病毒感染、败血症、感染性腹泻、霉菌性食管炎、细菌性腹膜炎、隐球菌脑炎、弓形虫脑病、播散性真菌病等，且其感染部位也是多样化的，包括了呼吸道、口腔、中枢神经系统、消化道、皮肤、生殖道和血流感染等。这表明了，艾滋病患者合并机会性感染的情况是十分复杂的。同时还可以看到，艾滋病患者合并机会性感染的预后效果较差，死亡率达到了55.84%。且引起患者死亡的主要因素是重症肺炎。对于艾滋病患者合并机会性感染预后的分析，Ryom L等人[12]的研究也充分地证实了该文的观点，在其对316例艾滋病患者合并机会性感染的研究中，其死亡率达到了60.13%，充分证实了这类患者的预后较差，建议临床需给予更多的关注。

综上所述，艾滋病患者合并机会性感染的主要疾病种类为细菌性肺炎、口腔念珠菌病和肺孢子菌肺炎，患者的主要感染部位包括呼吸道、口腔和消化道，且患者的单个感染部位比例与多个感染部位发生比例相当，但艾滋病患者合并机会性感染的预后效果较差，死亡率较高。因此，臨床需进一步加强对艾滋病患者合并机会性感染的感染率进行控制，以此了降低患者的死亡率。

[參考文献]

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[3]  杨萱.河南省艾滋病患者机会性感染回顾性研究[C]//中华医学会第七次全国艾滋病、丙型肝炎学术会议论文汇编.北京：中华医学会、中华医学会感染病学分会，2016：1.

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[5]  张文霞，张广军，梁文霞.成人人类获得性免疫缺陷病毒感染者/艾滋病患者机会性感染 92 例特点临床分析[J].中国药物与临床，2017，15（3）：425-426.

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[7]  张玉林，田亚坤，吴昊，等.2016 版美国《成人和青少年人类免疫缺陷病毒感染者机会性感染防治指南》结核病部分解读[J].中华传染病杂志，2016（10）：625-628.

[8]  魏艳艳，邹桂舟，叶珺，等.艾滋病合并机会性感染104例临床分析[J].安徽医药，2016，20（4）：679-682.

[9]  中华医学会感染病学分会艾滋病学组，中华医学会热带病与寄生虫学分会艾滋病学组.HIV 合并结核分枝杆菌感染诊治专家共识[J].中华临床感染病杂志，2017（2）：81-90.

[10]  覃江龙.艾滋病合并肺结核、马尔尼菲青霉病患者临床及肺部影像学分析[D].桂林：广西医科大学，2016：4-5.

[11]  马燕妮.艾滋病患者机会性感染的临床特点分析[J].中国民族民间医药，2016，25（1）：68-69.

[12]  Ryom L，Boesecke C，Bracchi M，et al.Highlights of the 2017 Europe-an AIDS Clinical Society（EACS） Guidelines for the treatment of adult HIV-positive persons version 9.0[J].HIV Medicine，2018，19（5）：309-315.

（收稿日期：2019-04-23）