全面预算管理在医疗机构财务内控中的运用

王丽丽

摘要：近年来，伴随我国医疗机构的改革不断加快，医院的发展面临全新的机遇与考验。为了强化市场竞争力，医院需要对内部的财务展开合理地控制，以提高经营效益的形式提升自身发展的实力，争取在复杂的医疗领域中占据主体地位。文章引入全面预算管理的概念，分析了当前医院预算管理的实际情况，探讨了全面预算管理在医院财务内控中的运用策略，以供参考。

关键词：全面预算管理;医疗机构;财务内控;运用

医院的财务内控工作主要分为三部分，即收入、支出、资金管理。总体上，医院的财务内控体系，对于维护医院内部财会信息的准确性、防止财务漏洞方面发挥重要作用。还可以促进医院自身的财务制度的有效落实，此外，对医院内部的财务活动进行良好地监督。在当前医院发展环境日益复杂的形势下，财务内控已发展成为医院稳定发展的重要构成。科学地进行财务内控，有利于医院资金实现完善的管理与应用。

一、当前我国医院的预算管理情况

（一）预算的管理理念需要更新

第一、在医院管理工作中，主要目标是以收定支，做到开源节流，这也是财务管理的基本原则。现阶段，我国医院未进行合理化的宏观预算，这就加大了资金运行的风险。第二、医院内部没有对以往款项进行细致的预算管理，实际上，医院的经营活动非常复杂，无论住院的预付款、采购、结算，或者房屋修建、医疗保险等，皆包括以往款项的管理，有些医院其应付款超过九位数字。第三、医院大多没有建立采购方面的预算体系，导致库里的药品、耗材等的管理不够到位。关于药类的成本，约占总体的35%，大多医院不会效法企业对库存展开限额管理，并对采购材料方面也未进行严格控制。第四、很多医院的责任预算功能比较缺失，仅在部门预算下对编制费用，没有分解到各个部门及科室，导致医院在考核、责任认定过程中，缺乏可靠的参考依据，难以达到预算的收支平衡。

（二）预算的编制方式较为传统

受到长期事业单位预算方式的影响，在医院进行编制预算期间，经常采用基数法，即结合基期的信息与本单位的业务动态情况，分析预算的收支。然而，这种预算编制的方式具有一定的缺陷，主要是预算的弹性空间较小，缺乏灵活性，无论收入，或者支出，基数大体上是增长的。而医院的收入、支出、投资等内容往往没有固定的规律可循，因此，医院相关工作者必须对传统的编制方式进行相应地改进。

（三）财务预算的约束力不足

第一、从整体分析，医院的预算工作做得不够精细，还需不断提升管理水平，导致具体实施中，预算的约束效果不尽人意。例如：2015年，医院由于养老金与职工年金的变化，上级领导做出相应地调节，导致财务支出超于预期的25%，如果收支结余不能达到同比增长，医院会启动以往的结余款项，这会导致财务管理陷入恶性循环。所以，需要将药品和耗材有机地捆绑在一起，以此进行实际收入、支出情况的分析。一般情况下，医院的药品、器材收入是很稳定的，约占总体的60%。然而，这部分价值极少，相对结余数量可忽略不计。第二、在年度预算过程中，上报的工程，特别是基建项目方面，财务人员没有严格地审核，缺乏专业化的预算审核。

二、全面预算管理在医疗机构财务内控中的运用策略

（一）深入了解全面预算管理的内涵

在医院正常运营与管理中，领导者一定要从多个视角对财务内控中产生的问题与情况进行分析，以便精准地把握财务内控与全面预算管理之间的关系，深入了解全面预算的管理内涵，确立先进的管理理念，增强工作者全面预算管理的观念，不断对工作做出改进，把全面预算的管理理念有效地贯穿于财务内控中，展开合理化地财务内控与管理。在此期间，医院领导还需要利用论坛、网站、宣传栏等媒介，加强全面预算管理思想的宣传力度，引导财务人员对这种新兴的管理理念产生正确的认识，以便灵活运用，最大化地发挥全面预算管理的作用，提高医院的财务内控水平。

（二）合理设置组织部门，清晰划分各项职责

有效设置全面预算的管理机构是医院财务内控正常开展的重要条件。为此，医院的相关工作者需要认真比较财务内控的数据，并展开深入分析，以便把握内控的主要内容。再结合全面预算管理的思想，合理设置预算管理的一、二级部门，安排专业的内部成员。一级部门主要参加医院的各项决策，有效设定与审批各科室的预算方案，按照以往的预算收支状况，进行适当调整与规范，仔细分析下级预算的具体数据，妥善解决其中存在的问题。而且，医院需要分别从预算管理、执行两点展开工作，有效设置全面预算管理部门的职位，为日常预算工作的“报批、调节、优化”等环节创造条件。在此期间，相关负责人还需明确预算的制度与指标，同时，结合一级部门提出的预算管理建议，对预算指标进行分解，并分发于预算的各个科室，以便动态监督具体科室的执行情况，认真分析预算管理的结果，并汇总上交于一级部门。此外，工作人员还要按照财务内控的具体事宜，明确划分一、二级组织部门的职责，例如：制定年度的预算管理细则、预算执行环节的信息记录等，防止岗位职责的交叉性，科学开展财务内控工作。

（三）对财务预算进行科学的编制，明确重点内容与工作流程

实际上，科学地进行预算的编制工作，是有效运用全面预算管理理念、深化财务内控的重要节点。为此，医院需要充分了解自身的经营规模、常规的就诊量等内容，合理制定短、中、长期的管理规划，结合全面预算的管理思想，运用新兴的编制手段，有效进行预算的编制，把资金流量的管理方式融进相关科室的预算编制过程，对预算支出加以规范，合理引导全面预算管理在财务内控中的应用环节，最大化地控制资金运行的风险。与此同时，相关工作者还需要从全面预算管理的视角分析，了解科室的预算管理工作的重要内容：成本预算、医药收入、现金流量的预算，改进预算管理的方式，有效进行财务管理。此外，以全面预算管理为基础，合理优化预算的执行程序，全面审核各个科室已经制定的预算，如果发现与实际信息存在差异，必须及时解决。使得所有工作者在灵活运用全面预算管理的时候，认真遵守医院的相关规定，从预算的执行程序出发，有效展开工作，最大化地控制全面预算管理在财务内控运用中产生的漏洞，提升财务内控质量。

（四）加强财务内控的监管力度，培育高素质的管理人才

伴随时代的发展，关于财务内控方面，医院有必要利用先进的技术，建立信息管理系统。这样，在全面预算管理中，可以动态地掌握财务内控的每项环节，及时发出隐患的预警信息，进行客观评价与处理，确保医院的财务管理工作順利开展。在此期间，相关领导者需要深入分析系统中采集的一系列信息，全面掌握全面预算管理在财务内控中的运用状况，以便合理调节现有的实施方案，进行财务收支的动态控制。同时，医院需要着力培养高素质的预算管理人才，引导其深入学习最新的预算理念与法律等知识，不断完善预算的知识体系。此外，还可以竞赛、专题、现场模拟的方式，组织财务工作人员积极参与预算实践活动，掌握最新的预算管理技能，将全面预算管理理念灵活运用于医院的财务内控中。

三、结语

总之，当前我国医疗市场的环境非常复杂，市场竞争日益激烈。为了促进医院的稳定健康发展，相关的领导者必须加强所有人员全面预算管理的理念，使其积极参与相关工作。按照财务内控的实际情况，合理设置预算管理的组织部门，引进先进的科学技术，培养高素质的管理人才，更好地将全面预算理念渗透于财务内控每项环节，最大化提升财务内控水平，增强医院的综合竞争力。

参考文献：

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[2]纪梦娇.全面预算管理在医院财务内控中的运用[J].纳税，2017（36）.

[3]吴珊珊.财务内控在医院财务管理工作中的应用及影响[J].现代经济信息，2016（14）.