耳鼻喉顽疾，消化科或许能根治

李增烈

临床上， 耳鼻喉病看耳鼻喉科是天经地义，但若有人建议患者去看消化科，可能大部分人都不相信会对症。事实上，翻开人体解剖图谱，看看耳鼻喉的结构与位置，或许你就不难明白这样的建议了。

 耳鼻喉与消化科惹上关系，关键在管道相通

耳、鼻都是不同类型的管道。既是管道，就有入口与出口，这可比作“前门”与“后门”。咽喉部则是这些管道共同的“后门”，也就是各管道后部都开口于此，故有“咽喉要道”之美名。过去，人们都认为耳鼻喉那些病的病原，都是从前门进去的，如中耳炎与游泳进脏水有关，鼻炎则怪罪吸进了病菌有关，却没想到某些病原也可从后门偷偷溜进来。

引起病变的主要因素是胃酸

咽喉部既是各管道的后门，又是食管的起点。正常情况下，饮食从口腔—食管—胃—肠，是一条连续的管道。胃内产生高浓度的盐酸（胃酸），它與胃内另一种物质——胃蛋白酶协作，进行食物的第一步消化，还能杀灭随食物常入胃内的一些致病细菌。

胃是胃酸的“老家”。胃酸在“老家”活动，一切平安无事。在胃与食管交界处有一个环形加厚的肌肉层（食管下括约肌），犹如一道“闸门”，平时紧锁，只有饮食到达时，它才开放，让饮食入胃，随后立刻紧闭，这样胃内的胃酸、胃蛋白酶就不会倒（反）流到食管里去了。一旦因各种原因导致“闸门”不能关紧，胃又出现反向运动，便会将胃酸推向食管下段。严重时这种反流还可上升到中、上段食管，甚至到达咽部。有时这种反流很明显，自己能感觉得到;有时却是隐隐约约的，自己并不知道。

更重要的是，食管本身“清扫”能力弱，无力将反流上来的胃酸等物质赶走，反流胃酸所到之处的食管、耳鼻喉、咽部的黏膜都不耐酸腐蚀，就会出现炎症、损伤，表现为耳鼻喉科那些顽疾。

是否去看消化科，可先自我评估    

如果我们能事先估计一下自己有无胃酸反流，然后去看消化科医生，一则能省去走错门的麻烦，二来能更好地陈述自己的病情。评估的方法如下：

1.是否感到烧心？是否因烧心而睡不好觉？

2.吞咽食物时是否感到不利？

3.吃下去的饮食是否有时会反到嘴里？是否有酸味液体反流到口腔来？

4.用抗酸药（胃舒平、胃必治、雷尼替、奥美拉唑等）可否减轻这些症状？

5.是否经常打嗝？

6.饭后、弯腰或睡下时，上述症状是否会加重或出现？

判断标准：有一个以上问题的答案为“是”，则表明已有胃食管反流的情况，就应该去看看消化科医生了。