综合护理在经鼻持续正气压通气治疗阻塞性呼吸暂停综合征中的应用效果

2019-09-25刘银兰钟彩霞

中国当代医药 2019年20期

关键词：护理

刘银兰钟彩霞

[摘要]目的探讨阻塞性呼吸暂停综合征（OSAS）患者经鼻持续正气压通气治疗的相关护理体会。方法选取2016年10月～2018年10月我院收治的80例OSAS患者作为研究对象，均采取经鼻持续正气压通气治疗，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各40例。对照组采用常规护理方法，研究组采用综合性护理方法。比较两组的焦虑与抑郁评分、Calgary生活质量指数、嗜睡评分、不良反应总发生率。结果研究组护理后的焦虑与抑郁评分、嗜睡评分及Calgary生活质量指数中日常活动评分、消极影响评分均低于对照组，研究组的情绪评分、症状评分均高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。研究组的不良反应总发生率为5%，低于对照组的30%，差异有统计学意义（P<0.05）。结论为经鼻持续正气压通气治疗OSAS患者采取综合性护理不仅可显著改善其嗜睡状况、生活质量，使其不再被焦虑抑郁等负面情绪困扰，还能预防不良反应发生。

[关键词]经鼻持续正气压通气;阻塞性呼吸暂停综合征;护理

[中图分类号] R473.5 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2019）7（b）-0227-03

[Abstract] Objective To explore the nursing experience of patients with obstructive apnea syndrome （OSAS） treated by nasal continuous positive pressure ventilation. Methods A total of 80 patients with OSAS admitted to our hospital from October 2016 to October 2018 were enrolled in the study. All patients underwent nasal continuous positive airway pressure and were divided into the control group and the study group according to random number table method， 40 cases in each group. The control group used routine nursing methods， and the study group used comprehensive nursing methods. The anxiety score and depression score， Calgary quality of life index， sleepiness score， and total incidence rate of adverse reactions were compared between the two groups. Results The study group′s post-nursing anxiety scores and depression scores， sleepiness scores， and daily activity scores and negative impact scores in the Calgary quality of life index were lower than those in the control group， the emotional scores and symptom scores of the study group were higher than those of the control group， the differences were statistically significant （P<0.05）. The total incidenec rate of adverse reactions in the study group was 5%， which was lower than those in the control group 30%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing for patients with OSAS treated by nasal continuous positive barometric ventilation can not only significantly improve their sleepiness and quality of life， but also prevent adverse reactions such as anxiety and depression.

[Key words] Nasal continuous positive pressure ventilation; Obstructive apnea syndrome; Nursing

阻塞性呼吸暫停综合征（OSAS）是一种高发于肥胖人的疾病，打鼾、呼吸不畅以及气道阻塞是此病的主要临床表现，发病后患者的生活会受到严重影响，出现睡眠结构紊乱等问题[1]。既有研究表明，OSAS被证实是诱发冠心病、高血压、心力衰竭等心血管疾病的高危因素，同时其也是中青年群体发生继发性高血压的主要原因，据一项不完全统计的结果显示，重度OSAS患者有11%～13%的死亡率，这意味着OSAS需要得到及时有效的治疗[2]。而当前治疗OSAS的主要方法是经鼻持续正气压通气，此方法可以有效改善患者的呼吸不畅问题，降低患者发生冠心病、高血压、心力衰竭等心血管疾病的风险。而在经鼻持续正气压通气治疗期间，患者可能会出现口干舌燥等不适症状，会导致患者治疗依从性降低，从而对治疗效果造成不良影响。本研究选取我院通过经鼻持续正气压通气治疗OSAS 80例患者，探讨OSAS患者经鼻持续正气压通气治疗的相关护理体会，现报道如下。

1资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年10月～2018年10月我院通过经鼻持续正气压通气治疗OSAS 80例患者，按照随机数字表法分为对照组和研究组，每组各40例。研究组中，男30例，女10例;年龄36～76岁，平均（56.56±13.13）岁;病程1～17年，平均（9.23±1.69）年。对照组中，男29例，女11例;年龄35～77岁，平均（56.19±13.52）岁;病程2～16年，平均（9.37±1.12）年。两组的性别、年龄、病程年限等一般资料比较，异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。纳入标准：①所有患者的症状体征与《阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征诊治指南》的相关诊断标准相符，已得到临床确诊;②近期未接受过除经鼻持续正气压通气外的其他治疗;③经鼻持续正气压通气禁忌证;④患者与患者家属充分了解本研究内容，经医院医学伦理委员会审批[3-5]。排除标准：①既往有精神疾病史者;②佩戴有口腔矫正器者;③患有风湿免疫性疾病、神经系统疾病以及感染性疾病者;④心肝肾等器官严重功能障碍者;⑤合并有继发性高血压、哮喘、慢性阻塞性肺疾病或恶性肿瘤等疾病;⑥患有复杂性或中枢性失眠呼吸暂停征患者;⑦认知障碍、智能障碍等而无法配合完成研究者[6-7]。

1.2方法

对照组仅作常规护理，在患者住院期间为其进行健康教育，对其病房进行基础护理，确保病房温湿度适宜、光照度适宜、空气清新、地面与病床干燥整洁;与患者沟通了解患者所需，对患者体温、心率、血压、脉搏等生命体征给予监测。待患者痊愈出院后，通过电话方式随访，及时解答患者的疑问。

研究组采取综合性护理，具体措施如下。①个性化护理：针对患者一般资料利用电子信息系统建立专门的健康档案，在患者住院期间为其进行健康宣教，在其出院时给予全方面指导，出院后给予电话随访或上门随访，务必保证患者充分了解经鼻持续正气压通气的优势以及OSAS的病因、治疗方法、注意事项，使患者主动配合在院治疗，出院后能自觉服药或进行其他治疗，提高自我护理能力，获得更好的预后恢复效果。②在院期间健康宣教：可以选择举办讲座、进行现场模拟、发放健康手册、播放视频等方式，使患者了解呼吸机的运行原理与保养方式，40 min/次，1次/周，若有吸烟患者，则应重点讲解呼吸给预后恢复带来的不良影响，使其自觉戒烟，出院后也避免吸入二手烟。③随访：可以指导患者合理饮食，调整其饮食结果，保证膳食均衡、少食高热量食物，避免暴饮暴食，且各种营养物质都能得到充分的补充;指导患者规律作息、保持充足睡眠、适当进行散步等运动锻炼，以提高其免疫能力。④定期回院复查：以便及时掌握呼吸机治疗压力，调整治疗计划，最大程度地获得治疗效果。⑤发挥家属的监督作用：建立微信平台定期推送呼吸机使用注意事项，动态掌握患者病情，有效预防并发症发生。

1.3观察指标及评价标准

比较两组的焦虑与抑郁评分、Calgary生活质量指数、嗜睡评分、不良反应总发生率。焦虑评分与抑郁评分分别以焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）进行评定，评分高低与患者焦虑、抑郁的轻重程度成正相关联系[8];Calgary生活质量指数主要包括日常活动、情绪、症状等数个方面，用于评定患者的生活状况，每个方面均可计1～7分，评分高低与疾病给患者带来影响的大小成负相关联系[9];嗜睡评分使用爱泼沃斯嗜睡量表（ESS）进行评估，用于反映患者嗜睡程度，按照从轻到重分别计0～24分[10]。

1.4统计学方法

采用SPSS 19.0统计学软件进行数据处理分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验;计数资料以率表示，采用χ2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理后SAS、SDS、ESS评分的比较

护理后，研究组SAS、SDS评分、ESS评分均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组护理后Calgary生活质量指数的比较

护理后，研究组的日常活动评分、消极影响评分均低于对照组，而情绪评分、症状评分则高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组不良反应总发生率的比较

研究组不良反应总发生率为5%，低于对照组的30%，差异有统计学意义（P<0.05）（表3。

3讨论

OSAS是一种慢性呼吸睡眠疾病，可使患者夜间睡眠过程中打鼾并出现呼吸暂停表现，使患者在白天出现嗜睡症状，并且其还可引发低氧血症与高碳酸血症，若不及时治疗将会引发冠心病、糖尿病、高血压等并发症[11-12]。本研究对OSAS患者采取了持续正气压通气治疗，這种方法被证实是治疗OSAS的首要方法，其可以显著改善患者的血气状况，预防上述并发症的发生。但治疗的同时患者也容易出现各种不良反应，对治疗的顺利完成以及治疗效果造成不良影响。本研究对照组选择常规护理，而研究组则选择综合性护理，前者仅进行生命体征监测与病房基础护理，主要针对疾病本身而非患者，而后者则是在院期间、出院时出院后进行了一系列的针对性护理，其不仅考虑到满足患者在院期的需求，更是通过随访等方式为患者进行连续的健康宣教与生活指导，使患者注意到出院后的各种注意事项，因此不仅显著改善了患者的负面情绪与生活质量，更有效预防了不良反应的发生。本研究结果显示，研究组的SAS与SDS评分、ESS评分均低于对照组，Calgary生活质量指数中日常活动评分、消极影响评分低于对照组，情绪评分、症状评分高于对照组（P<0.05），且研究组不良反应总发生率低于对照组（P<0.05），提示综合性护理有上述优势的直接体现。再将上述结果与张小兰[13]研究结果相近;与王丽丽等[14-15]的研究观察组的各项SAQLI生活质量评分进行对比，同样较为相近，提示本研究上述研究结果真实可靠。

综上所述，综合性护理应用于持续正气压通气治疗OSAS患者，可以对其负面情绪、生活质量、嗜睡症状均起到积极的影响，临床应积极推广应用。

[参考文献]

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