尿检中多项指标联合检测对妊娠期高血压的诊断价值

王然 邹良飞

摘要：目的  探討联合应用尿免疫球蛋白（IgG）+转铁蛋白（TRF）+微量蛋白（mALB）+β2-微球蛋白（β2-MG）检测妊娠期高血压的效果。方法  选取2018年1月～12月我院接收的妊娠期高血压患者320例，按照疾病严重程度分成A组（150例，重度子痫者）、B组（170例，妊娠期高血压者），同时选取健康体检的妊娠妇女160例作为对照组，比较三组尿IgG、TRF、mALB、β2-MG水平及尿检各指标异常率。结果  A组尿IgG、TRF、mALB、β2-MG分别为（108.26±28.89）mg/L、（75.52±25.57）mg/L、（226.63±78.85）mg/L、（1108.36±225.56）mg/L，高于B组的（36.65±12.27）mg/L、（30.18±14.45）mg/L、（64.45±41.19）mg/L、（746.63±172.23）mg/L和对照组的（14.41±5.59）mg/L、（3.25±1.87）mg/L、（12.24±4.86）mg/L、（241.18±88.39）mg/L，差异有统计学意义（P<0.05）;B组IgG、TRF、mALB、β2-MG高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。A组1项异常率、2项异常率、3项异常率低于B组（0 vs 8.24%）、（0 vs 26.47%）、（28.00% vs 39.41%），4项异常率高于B组（72.00% vs 25.88%），差异具有统计学意义（P<0.05）;B组3项异常率、4项异常率高于对照组（39.41% vs 0）、（25.88% vs 0），差异具有统计学意义（P<0.05）。结论  随着妊娠期高血压的加重，尿液中IgG、TRF、mALB、β2-MG各项指标也呈逐渐升高的趋势，联合检测尿中各种蛋白可有效诊断妊娠期高血压。

关键词：尿免疫球蛋白;转铁蛋白;微量蛋白;β2-微球蛋白;联合检测;妊娠期高血压

中图分类号：R714.2                                文献标识码：A                                  DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.16.059

文章编号：1006-1959（2019）16-0172-03

Abstract：Objective  To investigate the effect of combined use of urinary immunoglobulin （IgG） + transferrin （TRF） + microprotein （mALB） + β2-microglobulin （β2-MG） in the detection of pregnancy-induced hypertension.Methods  320 patients with hypertensive disorder of pregnancy received from our hospital from January to December 2018 were divided into group A （150 patients with severe eclampsia） and group B （170 patients with hypertensive disorder） according to the severity of the disease. At the same time， 160 pregnant women with healthy physical examination were selected as the control group. The levels of urinary IgG， TRF， mALB， β2-MG and the abnormal rate of urine test were compared.Results  Urinary IgG， TRF， mALB， and β2-MG in group A were （108.26±28.89） mg/L， （75.52±25.57） mg/L， （226.63±78.85） mg/L， and （1108.36±225.56） mg/L， respectively. Higher than group B （36.65±12.27） mg/L， （30.18±14.45） mg/L， （64.45±41.19） mg/L， （746.63±172.23） mg/L， and control group （14.41±5.59） mg /L， （3.25±1.87） mg/L， （12.24±4.86） mg/L， （241.18±88.39） mg/L， the difference was statistically significant （P<0.05）， group B IgG， TRF， mALB， β2 -MG was higher than the control group，the difference was statistically significant （P<0.05）. The abnormal rate， the 2 abnormal rate and the 3 abnormal rate of group A were lower than those of group B （0 vs 8.24%）， （0 vs 26.47%）， （28.00% vs 39.41%）， and the abnormal rate of 4 cases was higher than that of group B. （72.00% vs 25.88%）， the difference was statistically significant （P<0.05）; the rate of 3 abnormalities and 4 abnormalities in group B was higher than that in the control group （39.41% vs 0）， （25.88% vs 0）， the difference was statistical significance （P<0.05）.Conclusion  With the aggravation of hypertension in pregnancy， the indexes of IgG， TRF， mLBB and β2-MG in urine also tend to increase gradually. Combined detection of various proteins in urine can effectively diagnose pregnancy-induced hypertension.

Key words：Urinary immunoglobulin;Transferrin;Microprotein;β2-microglobulin;Combined detection;Gestational hypertension

妊娠期高血压（gestational hypertension）属于妇产科中常见的疾病，该病造成的妊娠女性死亡数占到总死亡人数的10%～16%[1-4]。妊娠期高血压患者常见的临床症状为血压升高、蛋白尿及水肿等。尿液检测是妊娠期高血压检测的常用手段，在尿检中，检测尿系列蛋白对疾病诊断具有重要意义[5]。本研究主要探讨联合应用尿免疫球蛋白（IgG）+转铁蛋白（TRF）+微量蛋白（mALB）+β2-微球蛋白（β2-MG）检测妊娠期高血压疾病的效果，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2018年1月～12月佳木斯市中心医院收治的妊娠期高血压患者320例作为研究对象。纳入标准：①均符合《妇产科学》中制定的妊娠期高血压诊断标准[6];②均有显著的临床症状;③均了解本次研究的目的，患者及其家属知情同意并签署知情同意书。排除标准：①多胎、多次妊娠患者;②临床资料不完整患者。按照疾病严重程度分成A组（150例，重度子痫者）、B组（170例，妊娠期高血压者），同时选取到本院接受体检的无妊娠期并发症的健康妊娠妇女160例作为对照组。三组年龄、孕周、产妇类型等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性，见表1。

1.2方法  三组均在清晨采集第一次新鲜尿液10 ml，以1500 r/min离心10 min后取上层清液进行检验。尿IgG、TRF、mALB、β2-MG采用免疫比浊法测定，检测仪器为日立7600全自动生化检测仪。参照各项尿液检测指标正常值判定，具体如下：尿IgG<17.5 mg/L，TRF<5.0 mg/L，mALB<15.9 mg/L，β2-MG<300 μg/L。

1.3统计学方法  采用SPSS 20.0统计学软件进行数据分析。计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用？字2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1三组尿IgG、TRF、mALB及β2-MG水平比较  A组尿IgG、TRF、mALB、β2-MG高于B组和对照组，B组尿IgG、TRF、mALB、β2-MG高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.2三组尿检异常率比较  A组1项异常率、2项异常率、3项异常率低于B组，4项异常率高于B组，差异具有统计学意义（P<0.05）;B组3项异常率、4项异常率高于对照组，差异具有统计学意义（P<0.05），见表3。

3讨论

妊娠期高血压属于产科常见疾病，若不及时处理会对孕妇及胎儿造成巨大影响，这也是引起产妇及围产儿死亡的主要原因之一[7-9]。尽早诊断并制定科学诊疗计划对妊娠期高血压的治疗至关重要[10，11]。目前，临床上通过检测尿液中各类蛋白含量来诊断妊娠期高血压病情轻重情况[12]，具有良好的诊断价值。尿蛋白中，IgG属于常见蛋白类型，若肾小球滤过膜受到损伤，常常会使孔径增大，使IgG滤出增加及尿液中IgG含量增加[13]。TRF、mALB均属于中分子蛋白，正常妊娠群体中，这两种蛋白无法自由的通过肾小球滤过膜屏障，处于较低水平，若肾小球受损，则会使滤过膜上电荷、静电排斥下降，导致尿液中TRF、mALB的排泄量增加;研究认为mALB是反映肾脏功能变化可靠和灵敏的主要指标，正常情况下mALB完全被近曲小管重吸收，一旦mALB滤过量超过肾小管重吸收量将导致尿液中mALB含量显著增加。而β2-MG属于一类特殊的蛋白物质，该物质可以自由的通过肾小球，超过99%的蛋白可以被曲小管上皮细胞吸收，因而在正常的人群中，尿液中β2-MG通常处在较低水平[14];如患者肾小管受到损伤，则会导致β2-MG的重吸收能力下降，使尿液中β2-MG升高[15]。此外本次研究中采用免疫比浊法进行检测，一方面避免24h尿蛋白定量检测中假阳性率高等不利因素造成的结果偏差，另一方面消除24h尿蛋白定量分析样本资料不全造成的误差，随机采集尿液样本，操作简单，敏感度高，能快速、准确回报检测结果，为临床诊断提供了便利和安全性。

本研究结果显示，A组尿IgG、TRF、mALB、β2-MG分别为（108.26±28.89）mg/L、（75.52±25.57）mg/L、（226.63±78.85）mg/L、（1108.36±225.56）mg/L，高于B組的（36.65±12.27）mg/L、（30.18±14.45）mg/L、（64.45±41.19）mg/L、（746.63±172.23）mg/L和对照组的（14.41±5.59）mg/L、（3.25±1.87）mg/L、（12.24±4.86）mg/L、（241.18±88.39）mg/L，差异有统计学意义（P<0.05），B组IgG、TRF、mALB、β2-MG高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。说明随着妊娠期高血压患者病情的加重，尿液中的各类蛋白的含量呈升高趋势，患者的肾脏损伤持续加重。A组1项异常率、2项异常率、3项异常率低于B组（0 vs 8.24%）、（0 vs 26.47%）、（28.00% vs 39.41%），4项异常率高于B组（72.00% vs 25.88%），差异具有统计学意义（P<0.05）;B组3项异常率、4项异常率高于对照组（39.41% vs 0）、（25.88% vs 0），差异具有统计学意义（P<0.05）。说明随病情进展，可引起多种蛋白同时升高。

综上所述，随着妊娠期高血压的加重，尿液中IgG、TRF、mALB、β2-MG各项指标也呈逐渐升高的趋势，联合检测尿中各种蛋白可有效诊断妊娠期高血压。

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收稿日期：2019-4-23;修回日期：2019-5-9

编辑/杜帆