氯沙坦联合丹参酮注射液治疗高血压肾损害的疗效

李静

摘要：目的  探讨氯沙坦联合丹参酮注射液治疗高血压肾损害的临床疗效。方法  选取2018年1月～12月我院收治高血压肾损害患者60例作为研究对象，采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。对照组给予氯沙坦治疗，观察组在对照组基础上联合丹参酮注射液治疗，比较两组治疗前后血压变化情况、血肌酐变化情况、β微球蛋白以及24h尿蛋白情况进行对比。结果治疗前两组收缩压、舒张压、血肌酐比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组收缩压、舒张压、血肌酐水平均低于对照组[（130.67±5.49）mmHg vs（138.16±7.13）mmHg]、[（81.19±2.12）mmHg vs（87.49±2.84）mmHg]、[（137.15±6.49）μmol/L vs（158.67±8.61）μmol/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组β微球蛋白、24h尿蛋白比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组β微球蛋白、24h尿蛋白均低于对照组[（0.54±0.42）μg/ml vs（0.86±0.69）μg/ml]、[（0.52±0.29）g/24h vs（0.89±0.35）g/24h]，差异有统计学意义（P<0.05）。结论  氯沙坦联合丹参酮注射液可有效降低患者血压、血肌酐水平、β微球蛋白、24h尿蛋白，优于单一氯沙坦治疗。

关键词：高血压;肾损害;氯沙坦;丹参酮

中图分类号：R544.1                                 文献标识码：A                                 DOI：10.3969/j.issn.1006-1959.2019.16.046

文章編号：1006-1959（2019）16-0138-03

Abstract：Objective  To investigate the clinical efficacy of losartan combined with tanshinone injection in the treatment of hypertensive renal damage. Methods  A total of 60 patients with hypertension and renal damage in our hospital from January to December 2018 were enrolled. The patients were divided into observation group and control group by random number table， 30 cases in each group. The control group was treated with losartan. The observation group was treated with tanshinone injection on the basis of the control group. The blood pressure changes， serum creatinine changes， β-microglobulin and 24h urine protein were compared before and after treatment.Results  There was no significant difference in systolic blood pressure， diastolic blood pressure and serum creatinine between the two groups before treatment （P>0.05）. After treatment， the systolic blood pressure， diastolic blood pressure and serum creatinine level in the observation group were lower than those in the control group [（130.67±5.49） mmHg vs （138.16±7.13） mmHg]， [（81.19±2.12） mmHg vs （87.49±2.84） mmHg]， [（137.15±6.49） μmol/L vs （158.67±8.61） μmol/L]， the difference was statistically significant（P<0.05）. Comparison of β-microglobulin and 24h urine protein between the two groups before treatment， the difference was not statistically significant （P>0.05）. After treatment， the β-microglobulin and 24h urine protein in the observation group were lower than the control group [（0.54±0.42）μg/ml vs（0.86±0.69）μg/ml]， [（0.52±0.29） g/24h vs（0.89±0.35） g/24h]， the difference was statistically significant （P<0.05）.Conclusion  Losartan combined with tanshinone injection can effectively reduce blood pressure， serum creatinine level， β-microglobulin and 24h urine protein， which is better than single losartan treatment.

Key words：Hypertension;Kidney damage;Losartan;Tanshinone

高血压肾损害（hypertensive renal injury）主要是因患者自身小叶间动脉内膜增厚，肾小球以及肾小管出现缺血，入球小动脉出现玻璃样病变所致，属于原发性高血压而引起的一种良性小动脉肾硬化以及恶性小动脉肾硬化症状。该疾病多发于中年患者，及患有高血压疾病史者，且病程发展相对缓慢。如未及时进行治疗，极易导致患者出现肾衰竭症状，严重者可导致死亡。丹参酮作为中药制剂，在改善微血管循环、延缓肾脏损害等方面也具有重要功能[1]。氯沙坦是一种血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂，可有效降压及减轻尿蛋白，具有保护肾脏的作用[2]。本文主要探讨氯沙坦联合丹参酮注射液治疗高血压肾损害的临床疗效，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料  选取2018年1月～12月天津市东丽区中医医院收治的高血压肾损害患者60例作为研究对象，患者知情同意并签署知情同意书。采用随机数字表法分为观察组和对照组，每组30例。观察组男14例，女16例;年龄41～64岁，平均年龄（51.67±2.49）岁;高血压病程4～11年，平均病程（7.69±1.57）年。对照组男13例，女17例;年龄42～67岁，平均年龄（51.69±2.51）岁;高血压病程3～10年，平均病程（7.65±1.58）年。两组性别、年龄、高血压病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。经患者以及家属知情并签署相关知情文件后展开此次研究工作。

1.2纳入及排除标准  纳入标准：①符合临床高血压防治指南诊断标准;②经过肾功能、心脏彩超、心电图等检查确诊为高血压肾损害者;③配合本次研究且临床资料完整者。排除标准：①因继发性高血压、糖尿病所致的肾损害患者;②入院前1个月停用血管紧张素转换酶抑制剂以及血管紧张素受体阻滞剂等药物患者;③认知功能障碍者。

1.3方法  对照组给予氯沙坦（四川海蓉药业有限公司，国药准字H20000371，50 mg/片）治疗，50 mg/次，1次/d。观察组在对照组基础上联合丹参酮注射液（上海上药第一生化药业有限公司，国药准字H22026135，2 ml∶10 mg×6支）静脉滴注治疗，60 mg/次，1次/d。1周为1个疗程，两组均治疗2个疗程[2]。

1.4观察指标  比较两组治疗前后血压、血肌酐水平、β微球蛋白及24h尿蛋白情况。血压包括收缩压（正常范围值：90～139 mmHg）和舒張压（正常范围值：60～89 mmHg）;β微球蛋白正常范围值：（1.0±4.6）μg/ml;24h尿蛋白正常范围值：≤0.15 g/24h。

1.5统计学方法  所有数据均采用SPSS 21.0软件进行统计。计量资料以（x±s）表示，采用t检验;计数资料以[n（%）]表示，采用？字2检验。以P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗前后血压、血肌酐水平比较  治疗前两组收缩压、舒张压、血肌酐比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组收缩压、舒张压、血肌酐水平均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2两组治疗前后β微球蛋白、24h尿蛋白比较  治疗前两组β微球蛋白、24h尿蛋白比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组β微球蛋白、24h尿蛋白均低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3讨论

在高血压疾病患者当中，长期患病者其自身肾脏出现损伤尤为常见，该种疾病可导致患者出现心脏病、中风等并发疾病。临床早期发现及尽早治疗，寻求降低血压并且不会对其肾脏造成损伤的治疗措施尤为重要[3]。临床治疗该种疾病多选取血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）与血管紧张素受体拮抗剂（ARB）类药物进行治疗，其中ARB属于临床常用的高血压一线治疗药物，可通过选择性的阻断其血管紧张素受体，促进醛固酮分泌、交感神经兴奋、水钠潴留等等功效;而ACEI类药物可导致其血管舒张，减少血容量，促进其血压下降等，该类药物不仅具有改善肾脏血流动力学的功效，还可降低其尿蛋白，其疗效明显由于其他种类的降压药物[4]。

丹参酮属于一种脂溶性菲醌化合物，可有效对患者血管进行扩张，促进其伤口愈合，具有活血化瘀、抗菌、消炎等功效，对阻止血小板聚集，改善患者微循坏，降低血栓发生率均具有重要作用。除此之外，丹参酮可对血小板黏附进行有效抑制，不断提高肾脏的血流量供应，可有效清除患者自身机体氧化反应所生成的毒素，可有效缓解患者肾脏功能的负荷，对降低神阙穴组织的损害具有重要作用[5]。

而氯沙坦多半用于原发性高血压疾病当中，其药物主要成分为氯沙坦钾，属于一种新型非肽类血管紧张素Ⅱ的1型受体拮抗剂，生物利用率均为35%，在高血压疾病生理过程当中具有重要功效，属于一种较强的血管收缩剂，并且该种药物具有多种特性，可刺激其肾上腺激素的产生，引起其氧化性应激，可有效促进患者细胞增生，导致其自身蛋白尿、左室肥大、血管过度增生情况[6];研究表明[7]，丹参酮注射液联合氯沙坦治疗2周时血肌酐水平较基线下降，肾小球滤过率增加，24h尿蛋白较治疗前下降。说明两药联用可有效加强患者心脏、肾脏的血流量，从而使其心脏以及肾脏能够得到有效保护，促进患者尿酸的排泄，全面降低其血尿酸水平[8]。

本次研究结果显示，治疗前两组收缩压、舒张压、血肌酐比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组收缩压、舒张压、血肌酐水平均低于对照组[（130.67±5.49）mmHg vs（138.16±7.13）mmHg]、[（81.19±2.12）mmHg vs（87.49±2.84）mmHg]、[（137.15±6.49）μmol/L vs（158.67±8.61）μmol/L]，差异有统计学意义（P<0.05）。治疗前两组β微球蛋白、24h尿蛋白比较，差异无统计学意义（P>0.05）;治疗后，观察组β微球蛋白、24h尿蛋白均低于对照组[（0.54±0.42）μg/ml vs（0.86±0.69）μg/ml]、[（0.52±0.29）g/24h vs（0.89±0.35）g/24h]，差异有统计学意义（P<0.05），与朱宏文等[8]研究结果一致。说明氯沙坦联合丹参酮注射液疗效显著，优于单一氯沙坦治疗。

综上所述，氯沙坦联合丹参酮注射液可有效降低患者血压、血肌酐水平、β微球蛋白、24h尿蛋白，优于单一氯沙坦治疗。

参考文献：

[1]潘险峰，李瑛，袁仲飞，等.丹参酮ⅡA注射液联合前列地尔治疗糖尿病肾病的疗效观察[J].现代生物医学进展，2017，17（16）：3118-3121.

[2]陈军，周海舟，王育林，等.丹参多酚酸盐联合氯沙坦钾对老年糖尿病肾病相关因素的影响[J].西部医学，2018，30（10）：53-57，63.

[3]陈爱珍，孙秀丽，冯国徵.氯沙坦钾联合前列地尔治疗早期糖尿病肾病的疗效研究[J].国际泌尿系统杂志，2018，38（3）：452.

[4]张文，郑卫莉，王剑.前列地尔、尿毒清颗粒与丹参酮注射液联合治疗对糖尿病肾病患者肾功能、凝血功能和内皮功能指标的影响[J].中国卫生检验杂志，2017，27（14）：2060-2062，2065.

[5]李美丽，王建国.硝苯地平控释片联合氯沙坦治疗糖尿病肾病合并高血压的疗效[J].中国药物与临床，2018，18（11）：139-141.

[6]张树江.杜仲降压片联合氯沙坦钾氢氯噻嗪治疗高血压的临床研究[J].现代药物与临床，2018，33（12）：3167-3170.

[7]李婷.丹参酮联合缬沙坦治疗高血压肾病的效果观察[J].世界临床医学，2016，10（8）：88.

[8]李张红，李志開，张瑞瑞.硝苯地平缓释片配伍氯沙坦钾片治疗血液透析患者高血压65例疗效观察[J].陕西医学杂志，2017（1）：119-121.

收稿日期：2019-5-14;修回日期：2019-5-24

编辑/杜帆