人性化的药学服务在门诊患者中的应用效果

张玉高 陈锦颖 梁晓军

[摘要]目的 探讨人性化的药学服务在门诊患者中的应用效果。方法 选择我院2017年5月～2018年4月收治的160例门诊患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（80例）与观察组（80例）。对照组采取传统的给药方法进行干预，观察组采用人性化药学服务方法进行干预。观察两组的用药依从性及患者满意度。结果 观察组的用药依从性情况优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。观察组患者的总满意度（97.50%）显著高于对照组（83.75%），患者咨询次数显著多于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 药学服务能更好地提高门诊患者的用药依从性和满意度，值得临床推广。

[关键词]医院;药学服务;用药心理;影响

[中图分类号] R95          [文献标识码] A          [文章编号] 1674-4721（2019）7（c）-0175-03

[Abstract] Objective To explore the application effect of humanized pharmacy service in outpatients. Methods A total of 160 outpatients admitted to our hospital from May 2017 to April 2018 were selected as the research objects， and they were divided into the control group （80 cases） and the observation group （80 cases） according to the method of random number table. Methods The traditional drug administration method was used in the control group， and the observation group was intervened by humanized pharmaceutical care method. The drug compliance and patient satisfaction were observed in the two groups. Results The compliance of the observation group was better than that of the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. The total satisfaction rate of the patients in the observation group （97.50%） was significantly higher than that in the control group （83.75%）， and the number of consultations in the observation group was significantly higher than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion Pharmaceutical care can better improve outpatient medication compliance and satisfaction， which is worthy of clinical promotion.

[Key words] Hospital; Pharmaceutical services; Psychology of medication; Influence

隨着人们生活水平的日渐提高，医疗理念也日趋进步，许多患者在医治疾病时，不仅注重治疗效果，其也注重治疗的多元化与人性化。有研究显示，不同患者的自身情况各不一样，其在服药后，可能出现不良反应，患者对不良反应的应对方法也各不相同，因此多数患者治疗的依从性不太理想，这大大降低了治疗效果[1]。药学服务是一种全新的服药方式，其目的是药师通过提供一系列以药物治疗为中心的服务，最终改善患者生活质量，提高治疗效果。最近几年，药学服务已被广泛应用于临床中，进一步提高了治疗的依从性。基于此，本研究选取我院的160例门诊患者作为研究对象，探讨具有人性化的药学服务对患者的临床应用效果，并发现问题，提供针对性的解决方案，旨在改善患者用药依从性，现将结果报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择我院2017年5月～2018年4月收治的160例门诊患者作为研究对象，按照随机数字表法分为对照组（80例）与观察组（80例）。对照组中，男45例，女35例;年龄15～79岁，平均（45.36±2.58）岁;文化水平初中以上者47例。治疗组中，男48例，女32例;年龄16～78岁，平均（46.67±1.84）岁;文化水平初中以上者46例。两组患者的一般资料比较，差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。所有入选患者及家属均知情同意本研究，并签署知情同意书。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2纳入与排除标准

纳入标准：①诊断后经饮食控制，空腹及餐后2 h血糖控制不满意者;②自愿服从治疗安排，符合糖尿病的相关诊断。排除标准：①行为障碍;②精神障碍;③语言障碍者;④排除存在严重糖尿病并发症患者。

1.3方法

对照组采用传统给药方法，让患者严格遵照医嘱及药物说明书服药，若患者在服药过程中遇到问题，护士需及时发现解决。

观察组采用人性化的药学服务，由专业医生对患者疾病进行确诊，确诊后开具合理的药品，取药处可采用零距离服务模式，药师需对药方进行审核，与患者充分交流，告知其用药方法等知识，对患者不清楚的地方提供专业性的指导，清楚告知患者药物的用法及用量[2]。同时，对患者进行一定的健康宣教，告知其正确用药的重要性，以消除患者因不了解疾病所带来的负面情绪，如紧张、焦虑等，帮助患者树立自信，保持心情愉悦，积极乐观，消除药物依从率低等因素。患者在服药时期，药师要做好随访工作，观察患者用药依从性低的主要原因，分析服务干预效果及其影响因素[3]。

1.4观察指标及评定方法

观察两组患者的用药依从性、患者满意度及其人均用药咨询次数，具体如下。①依从性：患者严格遵照医嘱服药，接受治疗方案，接受健康等方面的指导，为完全依从;患者部分遵照医嘱服药，认可治疗方案，接受健康的方面的指导，为部分依从;完全不遵照医嘱服药，不认可治疗方案，不接受健康等方面的指导，为完全不依从。②患者满意度：采用我院自制调查表对患者的满意度进行评价，总满意度=（非常满意+满意）例数/总例数×100%。③人均用药咨询次数：统计患者用药咨询次数，并计算人均咨询次数进行对比。

1.5统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，采用t检验，计数资料以率（%）表示，采用χ2检验，等级资料采用秩和检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1两组患者用药依从性情况的比较

观察组的用药依从性优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表1）。

2.2两组患者总满意度的比较

观察组患者的治疗总满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）（表2）。

2.3两组患者人均用药咨询次数的比较

观察组患者人均用藥咨询次数为（1.76±0.18）次，对照组患者人均用药咨询次数为（0.84±0.14）次，两组比较差异有统计学意义（t=36.085，P<0.05）。

3讨论

用药依从性在药物治疗中尤为重要，可作为影响疾病恢复的一大指标。患者服药依从率低的影响因素很多，情况也比较复杂，究其原因主要有以下几点：①药师没有为患者普及用药的相关知识，患者容易混淆制剂类型，药物的用法用量也容易混淆，重复用药现象时有发生[4-5]。同时，医护人员和药师由于烦躁心理，不能认真聆听患者需求，为患者耐心讲解相关知识，态度缺乏温度，导致患者对医师和药师的信赖感大大降低，出现不依从性心理[6-7]。②由于患者缺乏相关的医学知识，一些药物的专业术语患者所知甚少，导致患者服药顺序不正确，过多或过少服药，可能会使患者发生药物中毒。③对于老年、儿童等特殊群体，其自身不具备一定的知识，且记忆力弱，容易不遵照医嘱服药，也容易将药物混淆，或者擅自用药[8-9]。一些患者所服用药物种类较多，比较复杂，极易混淆，易出现重复用药等现象[10]。④在诊断、预防、治疗疾病或者是调节生理功能的过程中，在正常用法用量情况下，患者服用合格药物时所出现的与用药目的无关的反应即为不良反应，其与患者的身体健康密切相关，这也是目前医学界所关注的重点问题[11-12]。⑤患者期望值过高，尤其是一些重疾患者，其将生存的希望完全寄托于药物治疗上，然而，并不是所有的疾病都能通过药物治愈，因此，在疗效不佳的情况下，患者易产生消极心理，造成用药不依从的现象。

基于此，医院有必要树立全新的理念，即“以患者为中心”，努力提高药学服务质量，注重人性化的关怀，对患者做好用药指导，这有助于提高服药的依从性。作为一名药剂师，自身要不断加强自身道德修养，对患者进行针对性的指导，帮助患者对疾病知识有所了解，主动服药。不管是医学，亦或是药学，其专业性非常强，对于大多数患者而言，其不可能完全掌握药学方面的知识，而药师是这个领域的专业性人才，其对每一个药品都非常熟悉[8]，因此，药师可加强对患者的药学服务水平，这有助于提高患者的用药依从性，确保用药安全、有效，也能最大程度地确保治疗效果，减少药品所带来的不良反应;而且药学服务可实现与医师的互补，药师可协助医护人员确定针对性的用药方案，这不仅节约了医药资源，也降低了医药成本，提高了患者对医护人员的信赖感，有助于显著提高患者的用药依从性[9]。本研究结果显示，较对照组而言，观察组的完全依从率显著提升，提示为患者提供具体的用药指导，强化药学干预，有助于提高患者的用药依从性[13]。

良好的药学服务能够显著改善患者的心理状况，为患者及其家属提供用药指导必须要站在患者的角度，要患者易于接受用药知识的讲解，使其掌握自身疾病和用药方面的知识，这有助于帮助其树立自信，配合医师治疗，安全服药[14-15]。药师需实际解决问题，将药学干预和患者管理结合起来，对患者进行随访，强化患者的用药依从性[16]。相关调查显示，患者的用药依从性之所以低下，是由于患者对药品知识所知甚少，患者健康意识差[17-18]，因此医护人员可对患者进行健康宣教，转变患者自身不正确的用药思想，这能显著提高患者的用药依从性。

综上所述，合理的用药服务模式有助于提高患者的治疗效果，改善其用药依从性。

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（收稿日期：2019-01-07  本文编辑：祁海文）