缺血性脑血管病颈部血管超声检测

袁春莉

【中图分类号】

R821.4+1【文献标识码】

A 【文章编号】2095-6851（2019）09-208-01

随着我国经济社会的高速发展，人们的生活水平逐步提高，生活习惯和饮食结构也出现了比较明显的变化。近年来，各类脑血管疾病的发病率以及致残率和死亡率显著提高。在脑血管疾病患者中，大部分为缺血性脑血管病，总体比例可以达到近80%，死亡率接近10%，致残率可达50%。目前医疗技术条件之下，缺血性脑血管病尚未特效治疗方法，很多患者在治愈后容易复发，主要病因为颈动脉位置斑块脱落导致，因此早期诊断和治疗十分关键。颈部血管超声检测是诊断缺血性血管疾病的有效方法，该方法如何操作，诊断价值如何是需要医生和患者重点了解的问题。

1 什么是缺血性脑血管疾病

缺血性脑血管疾病也被称为缺血性脑病，属于不同程度缺血引发的疾病，会对患者的身体健康和日常生活产生严重的危害。缺血性脑血管疾病包括不同种类，其中短暂性脑缺血发作会导致患者的神经系统功能短暂出现缺失的情况，这种症状通常会在24小时之内完全消失。可逆性缺血性神经系统功能缺失，属于具有一定的局限性神经功能缺失，病情持续的时间将会超过24小时，患者会在3星期内完全恢复，部分患者在存在小范围的脑梗死。缺血性脑血管病包括进展性和完全性卒中，二者主要的区别是病情达到高峰的时间段，通常情况下，完全性卒中会在发病后几分钟时间达到高峰，而进展性卒中会在发病后6小时左右到达高峰。边缘区和腔隙梗死在脑梗死患者中占有比较大的比重，会对患者的健康造成严重威胁[1]。

导致缺血性脑梗死的病因比较复杂，主要包括血液成分的改变、血流动力学的变化、血管壁病变等，能够对血液流动、血管壁、血液成分的因素均有可能导致缺血性脑血管病。主要的病因包括动脉粥样硬化、动脉炎、高血压动脉硬化、血管痉挛、心脏疾病、血液系统疾病等。目前临床治疗缺血性脑血管主要通过外科和内科两种方法，内科治疗需要对患者的血压进行必要的控制，同时需要对高血脂和高血糖等血液成分异常的疾病进行必要的控制，对心脏位置栓子脱落需要及早进行抗凝治疗。外科治疗需要进行人造血管移植术、颈动脉旁路术、血管形成术、颈动脉内膜血管剥离术。针对患者颅内动脉栓塞造成的闭塞或狭窄，需要采用颅内动脉血栓摘除术、颅内动脉吻合术等，结合患者的实际病情，选择合理的术式，以到达治疗的整体效果。

2 缺血性脑血管病颈部超声检测的具体方法是什么

颈部超声检测是诊断缺血性脑血管病的重要方法，操作简单，检测过程安全，不会对患者造成创伤，检测的数据能够为后期治疗提供必要的依据。在检测过程中，保证患者处于平卧位，依据患者的身体情况和发病的主要位置，可以采用多普勒超声诊断仪器对患者的颈部血管进行检测。实际检测过程中，可以将探头的频率设定为8-12MHz，在患者颈部充分暴露的情况下，对患者颈部总动脉的起始段、分叉部分、颈内动脉外端、主干位置进行持续性的纵断面和横断面位置的探测，密切观察颈动脉是否存在动脉粥样硬化斑块及血流动力学情况，检测患者中膜和内膜位置厚度的变化、斑块表面回声、颈动脉狭窄程度等指标。在颈动脉分叉位置进行颈部总动脉内径数值的测量，并对颈动脉舒张期最小血流速度和收缩期最大的血流速度进行测量[2]。

如果测量结果显示，颈动脉局部位置厚度增加或内中膜厚度增加超过1.5mm，可以诊断为患者颈动脉存在斑块。依据斑块产生的回声，可以将其分为不均匀质和均匀质两种类型，也可以分为不规则和规则两中不同的形态。通过检测结果可知，不规则的斑块表面不光滑，纤维帽结构不完全，规则斑块结构光滑完整。斑块内部存在超过20%的回声不一致，可以认定为不均匀质斑块，如回声一致，则可以认为是均匀斑块。

3 颈部血管超声检测对缺血性脑血管病有什么价值

缺血性脑血管病临床发病率非常高，主要病因为人体的脑血管出现严重的缺陷，导致脑供血功能出现严重障碍，患者会产生运动障碍和神经功能障碍，也会伴有恶心呕吐等症状，会对患者的身体健康产生极其严重的危害。缺血性脑血管病会出现非常严重的并发症，症状比较复杂，具有一定的隐匿性，很多患者由于对疾病知识不够了解，没有在患病早期进行诊断和治疗，造成病情延误，患者的身体健康将会受到严重的不良影响。缺血性脑血管病主要患病人群为老年人，近年来该类疾病发病率持续升高，以此需要做到早发现早治疗。

目前，很多医院在诊断脑血管狭窄或闭塞时采用脑血管造影的方法，在实际应用过程中会对患者造成一定的创伤，部分耐受能力不足的患者会出现栓塞性脑卒中，影响造影的实际效果。颈部血管超声具有无创性、可重复性高、实时显示血流动力学等优点，对缺血性脑血管病进行早期诊断效果显著，检测过程中不会对患者造成创伤，产生的图像和声像十分清晰，医生利用具体的检测结果能够准确的分析出周边组织器官的情况，并因此为依据，制定科学的治疗方案。缺血性脑血管病与中膜厚度增加、斑块、颈动脉狭窄等因素密切相关，患者脑部血流量明显下降，脱落的斑块会对患者的血管产生阻塞，进而导致脑梗塞等问题的发生。利用颈部血管超声检测能够准确判断斑块和中膜增厚的情况，以此来实现对疾病的早起预警[3]。

4 缺血性脑血管病怎么防治

防治缺血性脑血管病，首先需要控制各种危险因素，控制血压，戒烟酒，可以使用阿司匹林等抗血小板凝聚類药物，促进血液循环，提高脑部供血量，同时配合使用抗凝类药物，避免脑缺血等问题的发生。在日常生活中，患者需要改变不良的饮食和生活习惯，降低糖和脂肪的摄入量，适量运动，养成定期体检的习惯，以此来实现对疾病有效的方式。

颈部血管超声检测对缺血性脑血管病的诊断和预防具有重要作用，因此疾病的高危人群需要养成控制定期体检的习惯，改善不良的生活习惯，做到早发现早治疗。

参考文献：

[1] 秦江萍，覃新华.彩色多普勒超声对老年缺血性脑血管病患者颈动脉血管病变的诊断作用[J].世界最新医学信息文摘，2019，19（35）：142+145.

[2] 王莲花.心电图及超声心动图在老年急性缺血性脑血管病患者诊断中的应用价值[J].现代医用影像学，2019，28（04）：870-871.

[3] 赵媛，陈彬，周力等.经桡动脉行冠状动脉造影或介入术后急性出血性脑血管病病例特点及诊治[J].神经损伤与功能重建，2019，14（04）：196-198.