观察中药熏蒸对缓解强直性脊柱炎病人疼痛的效果

马更

【摘要】目的：观察中药熏蒸对缓解强直性脊柱炎病人疼痛的效果。方法：选取48例强直性脊柱炎患者为研究对象，按照随机数字表法将患者分为对照组（n=24）与研究组（n=24），对照组给予常规治疗，研究组在对照组的基础上给予中药熏蒸治疗，2组均连续治疗1个月。应用VAS疼痛评分法，检測2组治疗前后疼痛指数，对比2组治疗效果。结果：治疗后，研究组患者疼痛指数显著低于对照组（P<0.05）;研究组治疗总有效率95.83%显著高于对照组87.50%（P<0.05）。结论：中药熏蒸治疗强直性脊柱炎，可有效缓解患者疼痛症状，促进患者活动功能的恢复，具有良好的临床疗效。

【关键词】中药熏蒸; 强直性脊柱炎; 疼痛指数; 临床疗效

【中图分类号】R224.1

【文献标识码】B

【文章编号】2095-6851（2019）09-071-02

强直性脊柱炎属风湿病范畴，是以脊柱为主要病变部位的慢性病，累及骶髂关节，引起脊柱强直和纤维化，造成不同程度眼、肺、肌肉、骨骼病变，属自身免疫性疾病[1]。其治疗以控制炎症，减轻或缓解症状，防止畸形为主。常规药物治疗主要有非甾体类抗炎药、柳氮磺胺吡啶、甲氨蝶呤等。中药熏蒸属于理疗的一种，以增加局部血液循环，使肌肉放松，减轻疼痛，有利于关节活动，保持正常功能，防止畸形为主要目标[2]。本研究旨在探讨中药熏蒸对缓解强直性脊柱炎病人疼痛的效果，为临床研究提供参考，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择本院自2018年7月至2019年4月收治的强直性脊柱炎患者48例，均符合《临床免疫学》中关于强直性脊柱炎的相关诊断标准。纳入标准：腰和（或）脊柱、腹股沟、臀部或下肢酸痛不适，症状持续≥6周[3]者;双侧X线骶髂关节炎≥Ⅲ期者;双侧CT骶髂关节炎≥Ⅱ期者;患者及其家属均知情同意等。排除标准：慢性腰骶关节劳损或腰骶部肿瘤患者;对本研究所用药物过敏者;患有精神疾病者等。本研究按照随机数字表法将选取的患者分为对照组（n=24）与研究组（n=24）。对照组男16例，女8例;年龄24～47岁，平均（37.5±4.6）岁。研究组男15例，女9例;年龄26～46岁，平均（38.1±3.5）岁。2组间上述一般资料，差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。

1.2 治疗方法 2组均给予常规治疗，如消炎、镇痛等。对照组口服甲氨蝶呤片（上海上药信谊药厂有限公司，2.5mg*100s，国药准字H31020644 ）治疗，一次5mg～10mg，一日1次，每周1～2次。可联合使用吲哚美辛肠溶片（广东华南药业集团有限公司，25mg*100s，国药准字H44020701）治疗，一次25～50mg，一日2～3次。研究组在对照组的基础上给予中药熏蒸，在熏蒸器中加入红花12-14g、透骨草4-8g、川续断8-10 g、独活10-12 g、苍术13-18 g、青风藤8-10 g、鸡血藤10-12 g、木瓜10-15 g、牛膝12-16 g、姜黄16-18 g等药物，治疗时间为30min，每日或每2日一次。2组治疗周期均为1个月。

1.3 观察指标及疗效判定标准 （1）应用VAS疼痛评分法，检测2组治疗前后疼痛指数，对比2组治疗效果。（2）疼痛评分标准为0～10分，0分无痛;3分以下有轻微的疼痛，能忍受;4分～6分患者疼痛并影响睡眠，尚能忍受;7分～10分患者有渐强烈的疼痛，疼痛难忍，影响食欲，影响睡眠。（3）统计2组患者临床疗效：显效：疼痛症状消失;有效：疼痛症状有所改善;无效：各项体征较治疗前无显著变化。总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%。

1.4 统计学方法 应用SPSS21.0统计学软件进行数据处理，x±s为计量资料;计数资料以百分比（%）表示，采用x2检验。以P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗前后2组VAS比较 治疗前2组VAS无显著差异（P>0.05），治疗后2组VAS均降低。见表1。

2.2 2组治疗总有效率比较 统计2组治疗总有效率，可得以下数据，见表2。

2.3 治疗效果 治疗后，研究组患者疼痛指数显著低于对照组（P<0.05）;研究组治疗总有效率95.83%显著高于对照组87.50%（P<0.05）。

3 讨论

强直性脊柱炎是以骶髂关节、脊柱慢性炎症为主的进行性全身性疾病，与遗传相关，多发于年轻人。早期临床表现为慢性下腰痛，夜间明显，晨起有僵硬感，活动后可缓解。强直性脊柱炎中医称为痹证，在人体正气不足，感受风寒湿热之邪时，经络痹阻，不通则痛。强直性脊柱炎早期若积极治疗，可延缓疾病发生、发展，晚期则会发生脊柱变形、功能障碍，严重者会造成残疾[4]。

中药熏蒸是中药外治疗法的分支，主要以热药蒸汽为治疗因子的化学、物理综合疗法。热是"风、寒、湿"的克星，对因"风、寒、湿"邪引起的疾病，能起到非常明显的效果。通过患部皮肤吸收，高浓度的药物直达病灶，这是中药熏蒸相对内服药最为突出的优势[5]。随着科学技术的日新月异，中药熏蒸无论是理论还是实践均有相应发展，逐渐泛用于休闲保健、康复疗养和临床治疗等诸多方面。

综上所述，熏蒸治疗强直性脊柱炎，可有效缓解患者疼痛症状，促进患者活动功能的恢复，具有良好的临床疗效。

参考文献：

[1] 柯巧玲. 中药熏蒸联合西药疗法治疗肾虚督寒型强直性脊柱炎的临床研究[D].湖北中医药大学，2018.

[2] 刘志队，史丽璞，韩丹，郇稳.中药熏蒸治疗缓解强直性脊柱炎临床研究[J].亚太传统医药，2017，13（04）：102-103.

[3] 余静雅，高静，赵霞，刘洁，郭潇潇，肖青青，李幸.中药熏蒸联合西药治疗强直性脊柱炎疗效的系统评价[J].湖南中医杂志，2018，34（09）：150-154.

[4] 李军，李振华.中药内服法联合中药熏蒸法治疗强直性脊柱炎的效果探究[J].当代医药论丛，2018，16（15）：173-174.

[5] 赵彦，宋林萱.宋林萱名老中医工作室中药熏蒸治护强直性脊柱炎60例体会[J].中国医药指南，2018，16（21）：178-179.