尿常规检验一定要早晨第一泡尿吗

赵蓉

【中图分类号】R821.4+1

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-023-01

晨尿在医疗检验工作中的意义重大，作为重要的检验指标能够从结果中分析出较多的疾病信息。但晨尿的定义是在早晨起床后不进食不饮水的情况下排出的第一次尿液，很多人在接受常规尿检时由于各种原因无法采集到早晨第一次排出的尿液，也因此导致检验结果出现一定的偏差。受到这种因素的影响很多人会产生疑问，为什么尿常规检验非得用早晨第一泡尿呢？本文针对这个问题展开详细的叙述。

1 晨尿的定义

根据临床上的标准定义，晨尿应该是当天早晨起床后不经历运动以及饮食活动的状态下排出的第一泡尿液[1]。此时的尿液处于高浓度的状态，当中各项有效成分的浓度比都比较高，测试后的准确率相对较高。

2 晨尿的意义

晨尿被作为一项重要的疾病检验指标，通过其颜色，性状以及排尿次数和排尿状态能够直观的判断病人的一般身体状况[2]。作为重要的检验指标，尿液的形成主要与血液流经肾脏并进行代谢和过滤的机制有关，尿在肾小囊中形成，能够反应身体内分泌以及代谢功能的健康程度。而在白天，人们摄入进去的食物和水量均能够影响排尿的次数，同时在受到整体生物系统的影响时，尿液各项成分的浓度会出现变化。最常见的是流汗现象，汗液与尿液的成分相似，但排泄方式却不同，排泄的作用和目的也不同。若大量出汗后身体内多余的水分以及有害物质会均经毛孔排泄，最终导致尿液减少，当中的有效检测成分也会在生理机能的调节下发生变化。鉴于此，非晨尿的检测就失去了较多的可信度。正常情况下从晨尿中的蛋白质、无机盐、尿素、尿酸以及葡萄糖的含量可以初步判断一些疾病类型，除此之外还需要结合尿液中存在的血细胞、上皮细胞以及有无结晶物质评估一些典型的疾病类型。

晨尿具有较高的检测价值是因其在膀胱中储存的时间相对较长，且尿液生成的过程中人体保持在静止状态，此时生成的尿液纯度较高，能够产生的干扰信息较少。从这些因素来看，尿常规检验使用早晨第一泡尿具有必要性。

3 尿检

在临床医疗工作中尿检具有重要的检测意义，作用较多，能够有效诊断系统性疾病。并且可以作为健康普查以及遗传代谢疾病检查的重要项目，临床的检验意义较大。尿检过程中常规的观察指标主要通过理学、化学、有形成分三个方面进行观察[3]。采取晨尿后需在2h内完成检测。一般情况下，病人在日常生活中可以通过观察平均尿量，尿液的颜色以及质地，气味等判断是否存在相关疾病。而在科学的检查工作中通过化学分析以及有形成分的分析能够准确判断疾病。

在展开化学检测时，首先可以针对尿潜血阳性的概率分析泌尿系统疾病，当然在检测的过程中容易受到较多干扰因素的影响导致检测结果存在不确定性，其中采集受检标本的容器以及相关检测仪器表面残留有消毒后的化学成分时均能够引起假阳性诊断。尿检在诊断泌尿系统感染时可以通过白细胞的显色反应判断阳性检出率，但接受尿检的过程中需要及时排除干扰因素。若女性群体接受尿检，需提前嘱咐其做好阴道以及外阴的清洁工作，避免阴道分泌物混入造成尿检失误。

在接受尿常规检验时需要提前做好充分的准备工作。检验过程中应用到尿液分析仪（H-300），同时利用反射光度法的检验原理完成信息处理。检验前需要提前准备相关的工具，采取尿液标本的尿杯必须确保无污染，与此同时要准备分析过程中使用到的仪器和试条。尿常规检验时需要使用分析试条蘸取尿液标本，并将其放在分析仪的检测槽内获取分析后的相关数据[4]。

4 尿检的注意事项

目前多数检测报告均是采取晨尿进行检测的，但在急诊过程中往往采取了患者的随机尿进行检测。相比于晨尿， 随机尿的检测数据可采纳性较弱，在受到外界环境以及饮食和运动的影响下，随机尿中的相关成分会受到饮食或其他活动的影响，此时监测的数据并不可靠。如何使尿检结果准确呢？除了采取晨尿以及正确使用尿液分析仪，还应该选择合适的检测时间。如果女性病人正处于经期，那么最好不要进行尿检，因为此时尿检采取到的样本往往会受到经血的污染，导致检测结果失效。除此之外，尿液的收集器必须是崭新的（一次性的），同时还要确保尿杯处于干燥状态，避免有其他液体的混入。除了这些基础的注意事项，在收集尿液标本后需要注意存放条件，不可以在强光直射下存放，与此同时要避免高温。使用胶头滴管吸取适量尿液标本后放入试管并及时封口，以免受检液体与外界空气成分发生反应。

5 使用晨尿进行尿常规检测的重要性

一般情况下，尿检时使用晨尿、24h尿、随机尿三种，通常情况下三种尿液均具有自身的检测价值，但晨尿具有浓缩性，能够针对特定疾病展开定向检查[5]。能够针对尿液中的结晶物质以及尿液中包含的相关细胞展开有效的检测。在收集24h尿检测的目的主要是针对病人每天的排尿量展开评估的，这种尿检方式受到的干扰因素相对较多，收集工作以及检测工作具有难度。其次是随机尿的检测，随机尿的检测具有便捷性，可以在任何时间段内收集标本。三种尿液采集后的检测具有各自的优缺点，而晨尿属于浓缩尿，尿液中尿蛋白、尿肌酐、尿糖等具有相对的稳定性，实施尿常规检测后检测结果的准确率较高。

6 结束语

尿常规检验过程中使用晨尿具有重要的意义，一般情况下，24h尿以及随机尿的主要成分稳定性较弱，能够受到日常活动以及饮食的影响发生变化，尤其是其中的尿酸，尿酸主要经肾脏代谢和吸收，在日间活动中，肾脏的代谢量增大，能够使尿酸量降低。而晨尿属于浓缩尿，受检浓度相对较高，检测结果具有可信度。

参考文献：

[1] 于秀梅，王新光.镜检法与仪器分析法对尿液检测结果的比较研究[J].中国医药指南，2017，15（3）：16-17.

[2] 李程华，郑善銮.尿沉渣定量分析仪在尿液红细胞检测中的臨床应用价值分析[J].现代诊断与治疗，2017，28（20）：3860-3861.

[3] 冯仕品，胡大伟，熊伟，等.成都市6615例中小学生尿液筛查及随访分析[J].中华实用儿科临床杂志，2017，32（32）：1570.

[4] 李玲丽.尿沉渣与尿常规在尿液检验中的应用效果观察[J].健康之路，2017（1）：245-246.

[5] 陆丽苗，熊流新，李淑英，等.尿沉渣分析仪、尿干化学分析仪与光学显微镜对尿液红细胞的检测效果对照[J].中国现代药物应用，2017，11（21）：58-59.