妊娠期糖尿病孕妇的全程护理服务与实施效果评估

张多梅

[摘要] 目的 了解妊娠期糖尿病孕妇的全程护理服務与实施效果。 方法 将该院2016年1月—2018年12月的76例妊娠期糖尿病孕妇患者，随机分组，对照组给予常规干预，全程护理组开展全程护理服务。比较两组满意水平;血糖控制达标的时间、产妇的治疗依从性;护理前后血糖监测指标;不良妊娠结局发生率。 结果 全程护理组满意水平、血糖监测指标、血糖控制达标的时间、产妇的治疗依从性、不良妊娠结局发生率对比对照组有优势，差异有统计学意义（P<0.05）。结论 妊娠期糖尿病孕妇患者实施全程护理服务效果确切。

[关键词] 妊娠期糖尿病孕妇;全程护理服务;实施效果

[中图分类号] R473          [文献标识码] A          [文章编号] 1672-4062（2019）06（a）-0101-02

妊娠期糖尿病是怀孕期间不同程度的葡萄糖耐量受损[1]。目前，随着饮食习惯改变，我国妊娠期糖尿病发病率明显增加，妊娠期糖尿病对孕产妇和胎儿有一系列影响，如可能引起产妇妊娠高血压，羊水过多，产后出血等，还可增加新生儿呼吸窘迫，新生儿低血糖等发病率，其一般的临床症状是多尿，多食，烦渴，体重减轻等。该病的治疗主要是通过控制血糖的饮食疗法和药物帮助患者缓解症状，良好的预后护理也很重要，而不同的护理方法给患者带来了不同的影响，为了探讨有效的护理方案 ，该研究将该院2016年1月—2018年12月的76例妊娠期糖尿病孕妇患者，随机分组，对照组给予常规干预，全程护理组开展全程护理服务，分析了妊娠期糖尿病孕妇的全程护理服务与实施效果，报道如下。

1  资料与方法

1.1  一般资料

将该院的76例妊娠期糖尿病孕妇患者，随机分组，全程护理组年龄21～36（28.24±2.72）岁。初产妇是22例，经产妇是16例。对照组年龄21～36（28.11±2.45）岁。初产妇是23例，经产妇是15例。两组资料无显著差异。

1.2  护理方法

对照组给予常规干预，全程护理组开展全程护理服务。①健康教育。入院后，护理人员应首先帮助患者进行常规产前检查。检查后，护理人员应分发一些与妊娠有关的糖尿病小册子，包括如何在怀孕期间进行糖尿病。自我保健和如何提高血糖，帮助患者建立系统的管理和保健体系，提高孕妇的自我保健意识。鼓励所有孕妇参加健康教育，加强妊娠糖尿病教育，饮食指导，运动干预。②饮食干预。护理人员应根据孕妇的身高和体重安排饮食，主要以清淡食物为主。三餐合理安排，保证孕妇的营养摄入，保证孕妇和胎儿的营养需求，在此基础上对糖类食物的摄入进行合理控制。③运动干预。护理人员通过简单的语言告诉患者运动对孕妇健康和运动意义的益处。每天定期监督孕妇进行适当锻炼，30～45 min，强度避免过大，可选择散步、爬楼梯等运动。④血糖监测。指导妊娠期糖尿病孕妇携带血糖仪，定期测量血糖并了解自身的血糖水平。⑤建立妊娠期糖尿病孕妇及其家属QQ群和微信群，及时回答问题，及时帮助孕妇解答孕期血糖控制的相关知识。

1.3  观察指标

比较两组满意水平;血糖控制达标的时间、产妇的治疗依从性;护理前后血糖监测指标;不良妊娠结局发生率。

1.4  统计方法

采用SPSS 15.0统计学软件分析数据，（x±s）及[n（%）]表示计量资料与计数资料，t、χ2分析进行数据处理;P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  满意水平

全程护理组的满意水平更高（P<0.05）。全程护理组的满意水平是100.00%，其中38例均满意，而对照组的满意水平是78.95%，其中30例满意。

2.2  血糖监测指标

护理前两组血糖监测指标比较（P>0.05）;护理后全程护理组血糖监测指标优于对照组（P<0.05）。见表1。

2.3  血糖控制达标的时间、产妇的治疗依从性

全程护理组血糖控制达标的时间、产妇的治疗依从性优于对照组（P<0.05），见表2。

2.4  不良妊娠结局发生率

全程护理组不良妊娠结局发生率更少（P<0.05）。全程护理组不良妊娠结局发生率有1例，而对照组不良妊娠结局发生率有8例。

3   讨论

妊娠期糖尿病是一种高危妊娠，对孕妇和胎儿有不良影响，可带来不良的妊娠结局。但许多女性不了解妊娠期糖尿病，并且对该疾病缺乏了解，因此在治疗期间，产妇会产生焦虑和抑郁等负面情绪，并且不能以良好的态度对待临床治疗。 为提高治疗效率，改善母婴结局，需要借助有效的护理方案。全程护理可从孕妇入院开始，从血糖评估开始，给予健康教育、饮食干预、运动指导，指导孕妇自行监测血糖，并借助现代化交通工具如微信等对孕妇进行出院后的持续护理，可促使孕妇与医生合作，提高健康行为，积极控制血糖，减少不良结局的发生。其中，健康教育提高了孕产妇的疾病认知水平，可提高其依从性。通过控制饮食脂肪，增加膳食纤维摄入量和体育锻炼来控制血糖可以减轻孕妇和新生儿的体重，减少不良妊娠结局如巨大儿的发病率[2-3]。另一项研究结果显示，观察组妊娠期糖尿病孕妇率较高，自然分娩率较低。加强对妊娠期糖尿病患者的妊娠监测和护理干预，包括健康教育，饮食护理，运动指导和药物治疗，对改善妊娠结局有积极作用，可更好地降低患者的血糖，改善孕产妇和胎儿的结局，促进孕妇的康复[4-5]。

该研究中，对照组给予常规干预，全程护理组开展全程护理服务。结果显示全程护理组满意水平、血糖监测指标、血糖控制达标的时间、产妇的治疗依从性、不良妊娠结局发生率和对照组比较均更好（P<0.05）。

综上所述，妊娠期糖尿病孕婦患者实施全程护理服务效果确切。

[参考文献]

[1]  Brunner Stefanie，Stecher Lynne，Ziebarth Stephanie， et al.Excessive gestational weight gain prior to glucose screening and the risk of gestational diabetes： a meta-analysis[J].Diabetologia： Clinical and Experimental Diabetes and Metabolism = Organ of the European Association for the Study of Diabetes （EASD），2015，58（10）：2229-2237.

[2]  薛小敏.系统护理对妊娠期糖尿病孕妇疾病知识及妊娠结局的影响[J].我国继续医学教育，2018，10（33）：193-195.

[3]  Ma Ronald CW，Tutino Greg E，Lillycrop Karen A， et al.Maternal diabetes， gestational diabetes and the role of epigenetics in their long term effects on offspring[J].Progress in Biophysics and Molecular Biology： An International Review Journal，2015，118（1/2）：55-68.

[4]  张颖，霍孝蓉，钱红芳，等.糖尿病体验门诊联合居家护理平台在妊娠期糖尿病孕妇中的应用[J].中西医结合护理（中英文），2018，4（11）：16-19.

[5]  Xiang Anny H，Black，Mary Helen，Li Bonnie H，et al.Racial and ethnic disparities in extremes of fetal growth after gestational diabetes mellitus[J].Diabetologia：Clinical and Exp- erimental Diabetes and Metabolism=Organ of the European Association for the Study of Diabetes （EASD），2015，58（2）：272-281.

（收稿日期：2019-03-07）