老年膝关节骨性关节炎保守治疗与置换术的疗效对比分析

李毓银

【摘要】目的：研究老年膝关节骨性关节炎保守治疗与置换术的效果差异。方法：参与研究病患共计66例，均确诊为膝关节骨性关节炎，均为2017年2月-2019年3月间入院接受治疗，且年龄均≥60岁。对照组33例采取保守治疗，观察组33例则采取人工膝关节置换术治疗，对比治疗效果。结果：观察组患者的HSS评分为（86.4±3.2）分，治疗优良率为90.9%，均明显高于对照组（P<0.05）。比较两组患者VAS评分，观察组更低（P<0.05）。结论：相较于保守治疗而言，老年膝关节骨性关节炎患者接受置换术治疗的效果更为显著，关节功能恢复效果更佳，但对于关节状况良好或年龄较大，对关节功能恢复效果无较高要求的病患仍推荐进行保守治疗。

【关键词】老年人;膝关节骨性关节炎;保守治疗;置换术;应用效果

【中图分类号】R684

【文献标识码】A

【文章编号】2095-6851（2019）09-039-02

膝关节骨性关节炎患病率较高，中老年人是该疾病的高发人群。患者患病后会出现疼痛、关节功能障碍等表现。膝关节骨性关节炎可采用保守疗法以及置换术治疗。保守疗法治疗该疾病可在一定程度上减轻患者疼痛，但对膝关节功能的改善程度并不理想[1-2]，近年来随着临床医疗水平的进步，人工膝关节置换术得以在老年膝关节骨性关节炎治疗中推广应用。为探析老年膝关节骨性关节炎保守治疗与置换术的效果差异，此次研究将对2017年2月-2019年3月间入院接受治疗的66例老年膝关节骨性关节炎患者开展分组治疗，并对治疗效果展开对比。

1 资料和方法

1.1 病例资料 参与研究病患共计66例，均确诊为膝关节骨性关节炎，均为2017年2月-2019年3月间入院接受治疗，且年龄均≥60岁，均无其他重要脏器严重疾病，观察组33例病患均符合手术治疗指证，均为自愿参与研究。对照组：男性20例，女性13例。患者年龄：61-79岁，平均年龄为（67.7±3.2）岁。观察组：男性19例，女性14例。患者年龄：60-79岁，平均年龄为（67.6±3.8）岁。对比差异不明显（P>0.05），研究可行。

1.2 方法 对照组采取保守治疗，为患者使用美洛昔康胶囊进行治疗，用药量为7.5mg，1日3次，口服给药。对患者使用芬必得进行治疗，用药量为0.3g，1日2次，口服给药。经关节腔注射玻璃酸钠，用药量为2ml。注射结束后指导患者进行适当活动，活动时间为2min。

观察组采取连续硬膜外麻醉，麻醉起效后经由膝关节前正中位置做10cm手术切口，经髌旁内侧入路，切开部分关节囊，清除半月板、骨赘，咋股骨以及胫骨处使用随内外定位，维持平台后倾角，对患者进行试模调试，以便最大限度恢复患者软组织平衡，维持关节稳定性。确保膝关节可达到完全伸直状态。依据患者情况合理选择假体，置入后注入骨水泥并进行充分固定。观察活动度，结果满意则可进行止血，并常规留置引流管。术后为患者进行常规抗感染治疗。

1.3 观察指标 ①HSS评分[3]：采用HSS膝关节功能评分标准，总分为100分，得分≥85分为优，得分≥70分为良，得分≥60分为一般，<60分为差，以优+良计算总优良率。②VAS评分：采用VAS视觉模拟评分法进行评价，表中共设10分，得分越高表示疼痛程度越重。

1.4 统计学处理 使用统计学软件SPSS18.0，计数资料使用χ2检验，计量资料用t检验，P<0.05证明差异显著，有意义。

2 结果

2.1 两组HSS评分以及VAS评分的对比 对比HSS评分，观察组更高（P<0.05）。治疗前VAS评分差异不明显（P>0.05），治疗后则显示观察组更低（P<0.05），见表1。

2.2 两组关节治疗优良率的对比分析 比较两组关节治疗优良率更高，为90.9%，优于对照组（P<0.05），见表2。

3 讨论

膝關节骨性关节炎属于退行性关节炎，该疾病会引起关节疼痛、肢体运动功能障碍等表现，为患者带来较大痛苦。对老年病患而言，其身体机能相对较弱，保守治疗虽可在一定程度上改善临床症状，延缓疾病进展，但对于病情进展到中晚期的病患而言，保守治疗已经难以达到良好效果，甚至治疗有效率不足20%[4]，因此对该类病患应进行手术治疗。置换术属于假体代替治疗技术，对于膝关节骨性关节炎的应用价值较高。老年人虽身体机能较弱，对手术耐受性较差，但随着临床医疗水平的进展，人工膝关节置换术应用于老年膝关节骨性关节炎得以推广。手术疗法能有效重建膝关节结构稳定型及功能，可有效改善患者临床症状，促进患者康复。此次研究将对比不同组别患者的治疗效果，结构显示观察组治疗优良率更高，为90.9%。比较两组患者的HSS评分，结果显示观察组更高。对比治疗后的VAS评分，结构显示观察组更低。证明老年膝关节骨性关节炎患者接受置换术治疗效果优于保守治疗。但手术治疗属于有创性治疗，而且对术后功能锻炼的规范性要求较高，部分患者难以接受。

综上所述，相较于保守治疗而言，老年膝关节骨性关节炎患者接受置换术治疗的效果更为显著，关节功能恢复效果更佳，且可大大减轻患者疼痛感受，应用价值较高。但需要注意置换术治疗会对患者造成较大创伤，且费用相对较高，因此对于关节状况良好或年龄较大，对关节功能恢复效果无较高要求的病患仍推荐进行保守治疗。

参考文献：

[1] 李松生，连艳红，马利阁.人工全膝关节置换术治疗膝关节骨性关节炎体会[J].深圳中西医结合杂志，2018，28（22）：122-123.

[2] 王博，黄健，王洪武.人工关节置换术治疗膝关节骨性关节炎的效果研究[J].内蒙古医学杂志，2018，50（03）：341-343.

[3] 王文富.老年膝关节骨性关节炎保守治疗与置换术的疗效对比分析[J].中国实用医药，2017，12（29）：77-79.

[4] 李冬生，李剑锋，张建，等.人工全膝关节置换术治疗老年重度膝关节骨性关节炎临床观察[J].山东医药，2017，57（20）：74-76.