有效刷牙，清除牙菌斑，刷出健康

口腔健康是居民身心健康的重要标志。口腔疾病是影响居民健康的常见病、多发病，它不仅影响口腔的咀嚼、发音等生理功能，还与脑卒中、心脏病、糖尿病、消化系统疾病等全身系统疾病密切相关。

刷牙是个体日常保持口腔清洁的重要自我口腔保健方法，但个体的刷牙习惯千差万别，刷牙方法五花八门。我国第四次全国口腔健康流行病学调查的结果显示：5岁和12岁儿童每天两次刷牙率分别为24.1%、31.9%，成人每天两次刷牙率为36.1%，结果不容乐观。看似最普通的刷牙暗藏着许多小秘密，需要掌握一些小窍门来做到科学有效刷牙，从而取得理想的效果。

牙菌斑是口腔中不能被水冲去或漱掉的细菌性团块，是黏附于牙面、牙间或修复体表面的软而未矿化的细菌性群体。牙菌斑生物膜的特点是一个有一定结构形式的有机体，其间的细菌能够抵抗宿主的防御功能，及表面活性剂或抗生素的杀灭作用，不容易被水冲掉。

龋病和牙周病是口腔最常见的两大类疾病，2017年，国务院《中国防治慢性病中长期规划》中指出了包括口腔疾病在内的慢性病是严重威胁我国居民健康的一类疾病，已成为影响国家经济社会发展的重大公共卫生问题。这两大类口腔疾病与牙菌斑都有密切的关系，牙菌斑是二者最主要的发病因素。因此，有效清除牙菌斑关系到口腔健康，关系到全身健康。为提高人民群众健康素养和健康行为能力，国家卫生计生委启动了“三减三健”全民健康生活方式行动，人民对于健康骨骼、健康体重的关注度尚可，但对口腔健康的重视程度和保健意识仍有待提高，口腔健康行为养成尚需时日。

清除牙菌斑的的方法包括机械的方法和药物的方法，其中最主要的方法是机械的方法，包括刷牙、牙线牙间隙刷等邻面清洁措施。刷牙是保持口腔清洁的重要自我口腔保健方法，也是人们自我清除菌斑，预防龋病、牙周病发生发展的最主要手段。成人推荐使用保健牙刷采用改良Bass刷牙法刷牙，对于儿童应选择刷毛软的儿童牙刷并推荐使用圆弧刷牙法，这种方法最易为年幼儿童学习理解和掌握。保健牙刷的特点是牙刷头不能太大，每根刷毛直径0.18～0.20mm之间，回弹力好、吸水性差、耐磨性强，刷毛的顶端磨圆处理，刷柄便于抓握。此外，应使用牙线、牙间隙刷等清除牙齿邻面的菌斑。

刷牙的目的在于清除牙面和牙间隙的菌斑、软垢与食物残屑，减少口腔细菌和其他有害物质，防止牙石的形成。但是大众是否真正做到了有效清除牙菌斑结果却为未可知。选择合适的牙刷、牙膏、刷牙方法可以最大程度地帮助控制牙菌斑、维护口腔健康或延长修复体的使用寿命。另外需要注意：按一定的顺序，面面俱到，每天至少刷牙两次，每次至少2分钟。

改良Bass刷牙法也称为“水平颤动拂刷法”，是一种有效清除龈溝内和牙面菌斑的刷牙方法。水平颤动是牙刷水平方向小幅度内高频率颤动。水平颤动主要是去除牙颈部及龈沟内的菌斑。拂刷是牙刷垂直方向从接触牙龈部位（正常速度）擦拂整颗牙齿。拂刷主要是清除唇（颊）舌（腭）面的菌斑。具体操作要领如下：

1.将刷头置于牙颈部，刷毛指向牙根方向（上颌牙向上，下颌牙向下），刷毛与牙长轴大约呈45°角，轻微加压，使刷毛部分进入牙龈沟内，部分置于牙龈上。

2.从后牙颊侧以2～3颗牙为一组开始刷牙，用短距离水平颤动的动作在同一部位数次往返，然后将牙刷向牙冠方向转动，拂刷颊面。刷完第一个部位后，将牙刷移至下一组2～3颗牙的位置重新放置，注意与前一个部位保持有重叠的区域，继续刷下一个部位，按顺序刷完上下牙齿的唇（颊）面。

3.用同样的方法刷后牙的舌（腭）面。

4.刷上前牙舌面时，将刷头竖放在牙面上，使前部刷毛接触龈缘，自上而下颤动。刷下前牙舌面时，自下而上颤动。

5.刷咬合面时，刷毛指向咬合面，稍用力作前后来回刷。

人的一生中，要通过刷牙、牙线等自我口腔保健的方法不断地、彻底地清除牙菌斑，刷出健康，刷出美丽，刷出自信，刷出好莱坞式的灿烂笑容。

（作者单位：山西医科大学口腔医院）