当前医患背景下的医学生人文教育

2019-09-20郑君赵邦

现代职业教育·高职高专 2019年7期

郑君赵邦

[摘要] 良好的医患关系在一定程度上得益于医院优质高效的服务、便捷的医患沟通以及合理的医患纠纷调解制度。三医联动改革以来，医患纠纷案件明显减少，医疗生态显著改善，加强对医学生的人文素质教育，丰富医学生的人文素养，是当今培养合格医学生的必然要求。结合当前依然存在的医患纠纷及现代医学教育现状提出整改对策，结合新的医学模式，培养医学生成为构建和谐医患关系的主导者，塑造医学生的人文精神。

[关键词] 人文精神;医患关系;人文素质

[中图分类号] G645 [文献标志码] A [文章编号] 2096-0603（2019）19-0206-02

构建和谐的医患关系是构建社会主义和谐社会的重要保证，日益紧张的医患关系严重困扰和影响医疗机构及医务人员的正常工作甚至人身安全。医学生是未来医患关系的主体，同时也是未来医疗卫生事业的主力军，在构建和谐医患关系方面处于主导地位。长期以来，我国大多数医学院校过分注重专业知识的培养，从而忽略医学生人文素质的培养，医学是人学，“医乃仁术”“医者仁心”以尊重人的生命、关注人的价值、关怀人的利益为研究目的的人文医学，就是从以人为本的角度探讨医学本质。医学呼唤人文，医学必须回归人。[1]

一、培养医学生人文精神的必要性

（一）医患关系现状

近年来，医患纠纷一直是社会备受关注的热点话题，我国医疗纠纷事件呈现小型化、多元化趋势。[2]良好的医患关系对人民健康财产安全具有重要的意义，医闹、殴打医生等案件仍然时有发生。2018年的医学纪录片《人间世》中有指出“比孩子看病难更可怕的是，医生正在消失，治病救人的医生，随时都会丧命。”种种迹象表明，医患矛盾与冲突的加剧，将会严重扰乱社会医疗秩序，[3]良好的医疗生态对医患关系的构建、病人身体康复和良好的社会生态构建产生积极有利的影响。[4]

（二）医学教育现状

我国医学教育长期以来过分注重专业知识的培养从而忽视医学生人文素质的培养，这与我们的教育体制密切相关，高等教育长期实行高度分化的专门教育，这种片面狭隘的教育方式是导致医学生人文素质缺失的主要原因之一，且医学院的生源主要以理科生為主，学生在入校后重心放在医学专业知识上，使原本人文素质先天不足的医学生严重缺失培养人文素质的意识。[5]许多高校在加强师资队伍建设时忽视人文教师的配备和培养，导致人文师资数量与质量严重不足，无法满足新形势下医学人文教育的要求。[6]

总之，在当前医患关系如此紧张的情况下，医生要做的事情不仅仅是治病，还应当关注患者，给患者以人文关怀，医生要充分意识到这个问题，就得从医学生抓起，从根本上提升人文修养，这是医学生临床胜任力的必然要求。

二、影响医患关系的因素

（一）医方

公立医院公益性退化导致不同程度的过度医疗问题存在、医疗服务中细节服务精神缺失、法律意识不强导致风险规避能力较低等是造成医患关系紧张的主要医方因素。[7]为了适应市场经济的变革，医疗机构制定了绩效考评制度以此来维持医院成本的运转，也随着医疗体制的商业化市场化，使更多的医院追求经济上的效益，在这个过程中医方不可避免地会出现过度检查、过度用药等问题。医院的商业化、市场化使在培养医学生时期，医学院校过分重视医学生的专业知识教育，忽视其人文精神的培

养，导致医学生忽略对人文知识的积累及相关知识的欠缺。医生基本医学人文素养的缺失，直接影响整体医疗服务的质量，导致患者对医院的服务质量产生不满，影响和谐医患关系的发展。医方的法律意识淡薄，依法行医观念不够强烈，大部分医学院校忽视了法制教育的重要性，导致医务人员在面对医患纠纷时不能通过法律知识对自身的权益进行维护。[8]

（二）患方

患者及家属医学知识欠缺，对医疗服务、治疗效果的期望过高。医学是一门具有不确定性，且具有风险性的学科，在患者接受治疗过程中不可避免地会出现各种意外问题。如果病患出现病情加重或者死亡，患方就会认为自身付出的金钱、时间、精力等没有得到相应的回报，此时医患纠纷一触即发。患者对医生的偏见、不信任也是造成医患纠纷的重要因素，患者以往的就医经验认为在就医时会得到医生不公平的对待;媒体对医患纠纷事件的主观片面报道，为讨好群众而极力将矛头指向医方，不断向群众、患方传递医院和医生不可信任的信息等，这容易使患方对医方产生负面心理，而这种负面心理指向不断地演化，导致患者对医生产生对抗心理，在治疗达不到预期效果时将坏情绪发泄给医方，甚至采用极端的手段对付医生。

（三）媒体因素

在医患关系形成过程中，患者总是被贴上“弱势群体”的标签，在报道相关医患冲突的事件时，媒体对待患者总是带着“同情弱者”的主观偏见，无视医务人员从中的付出，对医疗事件进行煽动性的报道。多数的记者也并非医疗相关专业出身，缺乏基本的医疗知识，不了解医疗工作的风险性和不确定性，对医患纠纷事件妄下定论，事实严重失真，误导社会舆论。[9]也有的媒体缺乏职业道德，一味地追求经济利益，为了一己私欲帮助患者肆意宣传，掩盖事实，制造舆论，甚至恶意制造医疗纠纷新闻，故意煽动民意，借助网络对医务人员使用网络暴力，甚至对医务人员进行人身攻击。[10]这些无良媒体使本来就紧张的医患关系雪上加霜，恶化医患关系。

三、医学生人文素质教育存在的问题

（一）人文课程设置不合理，课程内容陈旧单一

课程是学生学习知识的载体，从医学生的教育课程构成来看，医学专业课程占大部分，由于专业课程难度大，且需要开设实验课程，所以课时量较大，为了有更多的时间，大部分学校将人文教育全部设为辅修课或者选修课，这种课程设置就给教师和学生传递了一种负面理念，让师生一致认为人文教育只是随便了解一下即可，忽略了人文教育的重要性。[11]在现有的人文教育中，大多数医学院校存在课程内容欠缺更新、教学内容陈旧的现象，难以与现代医学发展相适应。教师单纯采取说教的方式，难以调动学生的积极性、活跃性，且几乎都是大班上课，这更加使学生对这类课程的不重视，影响课堂秩序的行为时有发生，甚至存在缺课、逃课现象。人文教育是一门实践大于理论的课程，但是普遍的医学院校忽略了人文课程实践的重要性，难以把医学人文知识运用到实务工作中，很难达到医学人文素质教育的目的。

（二）医学院校缺乏浓厚的人文氛围

大部分医学院校结合医学人文展开的活动深度、力度、广度远远不够，仅是为了应付团委吩咐下来的任务，而没有了解到是否真的有利于学生人文素养的形成，更多时候强制学生参与其中，效果往往适得其反。医学人文教育未能很好地融入校园文化，导致医学院校的人文氛围未能形成，使医学生在人文素养的培养过程中缺乏人文氛围的熏陶。

（三）师资队伍人文素质不足

医学生人文素质的培养对教师素质的要求很高，不能单纯地拥有医学知识或者单纯地拥有人文素养。现有的人文师资队伍缺乏系统性的培训，学校对人文培训投入也不足，我国的医学院校大部分为专科性学校并非综合性学校，这样学校就很少有专业的能够和学生进行人文素质交流培养的教师，很多任教教师要么是精通医学对人文学科分析不到位的教师或者医生，要么是医学知识欠缺出身人文专业的教师，教师在两者间不兼容很难满足医学人文学科进步的需求。

四、培养医学生人文精神策略

（一）人文精神与医学教育相融合

在培养新时代的医学生过程中，人文精神与医学教育要相融合，将人文精神渗透到教学中可以适当增加医患沟通情景模拟，让扮演者能够设身处地站在不同角度看问题。引入医学发展史中的重要人物，为医学生树立榜样，从而潜移默化地培养他们的人文素养。

（二）创新完善人文课程设置

医学生教育课程应从指导层面、应用层面、支撑层面着手，有针对性地提升医学生的人文素养。[12]从指导层面，通过哲学、人文医学、伦理学等科目正确引导学生的世界观、人生观、价值观，并将其作为实践的指南;从应用层面，增设交叉学科知识，如法律道德、卫生经济学科，完善自身的不足，才能在构建良好医患关系中游刃有余，使自身权益得到实现;从支撑层面，在三级学科中设置具有启迪性的文学、艺术学，熏陶医学生的人文素养。

（三）教育环境上营造良好的人文氛围

良好的校园人文氛围包括校园的物质文化、精神文化、制度文化。物质文化是载体，包括校园风格、独树一帜的学者雕像等;精神文化包括校徽、校歌、校训、校史等，能够激发学生的归属感与使命感;制度文化是指学校制定的医学生行为规范准则等，务实严谨的制度既保证了学校和谐有序的发展，又是校园文化的

独特体现。通过将医德医风建设思想融入校园文化建设活动中，为医学生营造良好的人文校园氛围，有利于激励学生学习人文知

识的自觉性，陶冶情操。

参考文献：

[1]赵邦，覃安宁.人文医学[M].南宁：广西人民出版社，2011.

[2]郑媛.医学模式的转变与医患关系新模型[J].现代医院，2007（9）.

[3]张丽娜.暴力伤医视角下医学生对医患关系的认识研究[J].中国医学伦理学，2018（8）.

[4]秦天，曾梵瑛.医患社会心态建设的社会心理学视角[J].临床医药文献电子杂志，2019（12）.

[5]石延玉，王园媛，涂星.谈医学生人文素质教育的现状及可能的解决途径[J].教育教学论坛，2018（44）.

[6]丁岚，叶秋英，許春.浅析医学人文教育[J].卫生职业教育，2018（22）.

[7]张馨予，张家文.影响医患关系的医方因素及对策探讨[J].中国现代医生，2018（28）.