城镇居民医疗保险基金运行常见风险和应对思考

王昕

【摘要】在我国，社会保障事业的发展越来越好，导致这种现象的原因是我国经济的发展越来越快，并且医疗保险覆盖的地方也越来越多。本文最开始分析了影响我国城镇职工基本医疗保险基金发展的原因，本文分析的依据是我国城镇职工医疗保险基金的实际情况。除此之外，本文着重分析了以下几个方面：首先是人口老龄化会使得城镇职工基本医疗保险基金的支出增加，其次是全球金融危机会造成一定的资金损失，最后是由于国际货币政策所带来的风险。紧接着，本文提出了解决这些现象的措施，其中，本文主要通过以下几个方面来提出解决的办法：首先是形成多梁道筹资机制，其次是增加政府投入资金的数量以及加大资金管理的实施力度，最后是通过完善基金监督机制来避免金融风险的出现。本文提出了一些关于城镇职工医疗保险基金运行风险的解决办法，能够促进我国城镇职工医疗保险基金向着预期的目标发展。

【关键词】城镇职工 医疗保险基金 风险分析

我国城镇居民的生活环境越来越好了，正是由于这个原因，我国城镇居民的投资选择才越来越多，这也导致了医疗保险基金金额的增加。然而，在某种程度上，医疗保险基金也会存在一定的风险。正因为如此，分析我国医疗保险基金所带来的风险才显得格外重要。

一、关于我国城镇职工医疗保险基金的实际情况

在1998年之后，全国城镇职工基本医疗保险制度也慢慢的达到了完善的地步。在九年之后，我国开始实施城镇居民基本医疗保险试点项目。由于我国的发展越来越好，基本医疗保险基金的规模也一直在不断壮大。根据相关数据可以了解到，在最近的这五年时间里，全国城镇基本医疗保险基金收支是以前的三倍之多，由此可以看出，我国城镇基本医疗保险基金发展的实际情况。

二、关于我国基本医疗保险基金运行的相关风险

医疗保险基金运转的步骤主要有以下几个：第一个步骤是融集资金，第二个步骤是运作资金，第三个步骤是保险的偿付。然而，医疗保险基金在这三个步骤中都会存在很多难以想象的风险，总的来说，主要有以下风险：

1、受人口老龄化影响资金的支出增加

根据相关资料可以了解到，在2007年的时候，我国有高达1.53亿的人口，其年龄都在60岁以上，比例达到了总人数的11.6%，从这个数据可以看出，我国人口老龄化的问题已经非常严重了。根据相关数据可以了解到，我国人口老龄化的问题将会越来越严重，甚至是在2048年的时候，我国老龄化人口的数量将会达到30%。这一点会使得医疗保险基金的支出越来越多。

2、受管理失误的影响而产生的风险

有一些企业通常会降低所缴纳的医疗保险费，这样做的目的是降低企业的生产成本，甚至是还有一些企业由于公司的资金不够，而一直不缴纳医疗保险费，然而，长期不缴纳医疗保险费已经是一种违规的行为，这种行为不利于城镇职工基本医疗保险制度的发展。除此之外，在城镇职工基本医疗保险制度发展的过程中，由于我国老年人的数量越来越多，医疗保险基金的部门数量不得不扩大，在某种程度上，这一点也影响了城镇职工基本医疗保险制度的发展。

三、对策

城镇居民医疗保险基金最重要的一个作用就是使得社会更加具有保障力。为了实现发展国医疗保险事业的目的，找出解决以上问题的措施是至关重要的。

1、形成多梁道筹资机制，增加政府的资金投入

个人缴纳的医疗保险费以及企业事业单位按规定缴纳的医疗保险费是医疗保险基金的主要收入。在最近這段时间，国家出台了一些关于缴纳医疗保险费的新政策。同时，我国老龄化人口的数量越来越多，政府需要通过增加企业的收入来帮助企业渡过这个难关。

2、加大基金管理的实施力度，避免金融风险的出现

城镇职工的医疗保险基金不仅仅是对个人甚至是对国家都有很大的积极作用，必须对城镇职工医疗保险基金的发展实施有效的管理，以便能够尽可能地避免金融风险的出现。为了能够更好的避免风险的出现，相关负责人必须要时刻关注当前的经济形势，以便能够及时的找出解决办法。同时需要提高工作人员的风险意识，以便得到更好的发展效果。

3、基金的监督机制需要得到合理的完善

对于医疗保险基金的发展来说，要想得到良好的发展就必须对医疗保险基金实施相应的监督策略，对医疗保险基金的监督可以从两个方面出发：首先是组织机构内部的监督，其次是外部的社会监督。其中，相关负责人需要制定相应的制度，并且公司的发展需要严格遵守这些制度。除此之外，公司领导者需要每隔一段时间就检查公司的财务。与此同时，公司的财务检查需要让公司的全体员工都知道，以便公司的工作人员对财务检查工作进行合理的监督。

四、结束语

总而言之，不同的部门之间一定要加强合作，这样城镇职工医疗保险基金的运作才能达到最好的效果，也只有每个部门合作才能更好地解决问题，并且这样也可以使我国社会保障事业的发展朝着理想的方向进行。除此之外，为了使城镇职工医疗保险基金能够拥有更好的发展水平，相关负责人需要结合城镇职工医疗保险基金的实际情况，制定出适合城镇职工医疗保险基金发展的战略，同时相关负责人需要制定合理的监督机制，监督机制的使用可以使相关负责人发现城镇职工医疗保险基金发展过程中的不足之处，并且及时制定出相应的解决方案，为城镇职工医疗保险基金的发展提供有效的条件。

参考文献：

[1]唐欣芽， 王隽， 王泽雨. 城乡医保整合进程中围绕基金情况的风险分析及思考——以苏南区县级城市为例[J]. 时代金融， 2017（26）：108-109.

[2]贺梦阳. 新生劳动力医疗保险“隐性债务”问题研究——基于社会医疗保险基金风险控制的思考[J]. 中外企业家， 2016（8）：173-177.

[3]张晓， 胡汉辉， 刘蓉，等. 医疗保险基金支付风险管理分析及预警体系的构建——基于政策目标、基金平衡与费用控制的思考[J]. 中国医疗保险， 2017（6）：17-20.