预见性护理在老年卧床压疮患者护理中的应用效果评价

蒋玉坤

（辽宁省本溪钢铁（集团）总医院，辽宁 本溪 117000）

老年卧床压疮发生率高，因老年人机体状态差，合并疾病多，多有高血压和高血糖症状，皮肤弹性差，长时间卧床可导致局部组织缺血缺氧而引起营养不良，引发血液循环障碍而出现组织坏死，出现压力性溃疡。老年卧床压疮患者承受压疮带来的痛苦，可产生不良心理状态，降低生活质量，需及早给予有效治疗和护理[1]。本研究选取2016年1月至2017年12月老年卧床压疮患者90例以数字表法分组，分析了预见性护理在老年卧床压疮患者护理中的应用效果，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2016年6月至2017年11月老年卧床压疮患者90例以数字表法分组。实验组男30例，女15例；年龄61～78岁，平均（67.24±2.37）岁。合并高血压的患者有18例，合并糖尿病有13例，合并冠心病有8例，合并呼吸系统疾病的患者10例。对照组男28例，女17例；年龄61～79岁，平均（67.24±2.31）岁。合并高血压的患者有18例，合并糖尿病有13例，合并冠心病有7例，合并呼吸系统疾病的患者10例。两组一般资料无统计学差异。

1.2 方法：对照组进行基础护理干预，实验组开展预见性护理。①通过Braden评分法对患者压疮等级进行评估，并开展分层护理，分值≤12分高风险患者强化监测；13～18分中风险患者需定时观察；18分以上低危患者积极预防，降低隐患。②体位护理。每隔2 h翻身1次，并适当抬高床头，轻柔翻身，避免扭伤。有循环障碍的患者1 h翻身1次，采取交替侧卧位的方式保证腰椎、足跟和颈部气血通畅，改善血液循环。③软垫应用。结合患者情况给予软垫使用，减轻局部压力。根据患者情况给予各种预防压疮的软垫使用，以缓解受压部位压力。④饮食护理。强化营养干预，进食富含蛋白质和热量的食物，改善患者机体免疫力。对于无法进食的患者通过静脉输液给予脂肪乳和蛋白质等营养物质补充。⑤皮肤护理。为患者清洁肛周、尿道口和会阴部皮肤，并保持皮肤干燥，避免湿润。衣物宽松整洁，床单干燥清洁。⑥药物护理。给予受压部位按摩，遵医给予合理用药，缓解疼痛，加速创面愈合[2]。

1.3 观察指标：比较两组老年卧床压疮患者对护理服务满意度；老年卧床压疮知识掌握度（0～100分，得分越高则掌握度越高）、平均住院时间；护理前后患者不良情绪状态评分（用SAS量表和SDS量表进行评估[3]）；护理纠纷发生率。

2 结 果

2.1 两组老年卧床压疮患者对护理服务满意度相比较：实验组老年卧床压疮患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05。见表1。

2.2 护理前后不良情绪状态评分相比较：护理前两组不良情绪状态评分相近，P＞0.05；护理后实验组不良情绪状态评分优于对照组，P＜0.05。见表2。

2.3 两组老年卧床压疮知识掌握度、平均住院时间相比较：实验组平均住院时间、老年卧床压疮知识掌握度（15.21±1.24）d、（96.56±3.23）分优于对照组（23.45±2.24）d、（82.77±3.13）分，P＜0.05。

2.4 两组护理纠纷发生率相比较：实验组护理纠纷发生率低于对照组，其中，实验组有2例出现护理纠纷，对照组有9例出现护理纠纷，P＜0.05。

表1 两组老年卧床压疮患者对护理服务满意度相比较 [n（%）]

表2 护理前后两组不良情绪状态评分相比较（

表2 护理前后两组不良情绪状态评分相比较（

组别 例数 时期 SAS评分 SDS评分实验组 45 护理前 56.88±0.25 56.31±0.21护理后 23.56±0.32 35.25±0.17对照组 45 护理前 56.89±0.21 56.78±0.26护理后 44.45±0.69 43.56±0.21

3 讨 论

压疮的发生是在摩擦力与剪力的作用下，肌肉组织和皮肤局部损伤情况，一般在骨隆凸部位多发。老年人器官功能衰退，皮肤容易损伤，加上疾病治疗过程长时间，导致患者皮肤与肌肉组织等出现局部损伤的现象，容易形成压疮，治疗难度大[4-5]。

预见性护理在老年卧床压疮中的应用可为患者提供体位更换、饮食、皮肤护理和营养支持等多方面的护理，可有效减轻患者负性情绪，使其保持良好的状态，提高护理舒适度，避免皮肤湿润，增强体质，减轻局部受压状态和剪切力，并加强压疮严重程度的评估，通过合理评估和处理，减轻患者症状，达到加速创面愈合和减轻患者痛苦的目的[6-7]。

本研究中，对照组进行基础护理干预，实验组开展预见性护理。结果显示，实验组老年卧床压疮患者对护理服务满意度高于对照组，P＜0.05；实验组老年卧床压疮知识掌握度、平均住院时间优于对照组，P＜0.05；护理前两组不良情绪状态评分相近，P＞0.05；护理后实验组不良情绪状态评分优于对照组，P＜0.05。实验组护理纠纷发生率低于对照组，P＜0.05。

综上所述，预见性护理在老年卧床压疮护理中的应用效果确切，可缓解患者负性情绪，提高患者对压疮知识的认知，积极配合治疗，以缩短住院时间，提高护理满意度，减少纠纷。