脑卒中偏瘫患者的早期康复护理分析

陈迎春 周伟光

（吉林省四平市中心医院，吉林 四平 136000）

脑卒中偏瘫最为常见的临床脑血管疾病，通常因脑功能出现障碍导致。临床上对该病的治疗以药物治疗为主，对康复护理的作用忽视，从而导致患者出现肌肉麻痹、萎缩、运动功能下降等并发症，患者的生活能力受到严重影响，为使其病症快速恢复，相应护理工作的实施极为重要。本文通过对脑卒中偏瘫患者实施的早期康复护理效果进行探究，研究结果报道如下。

表1 两组患者的临床护理满意度对比

1 资料与方法

1.1 一般资料：将2017年1月至2018年3月期间前来我院治疗的脑卒中偏瘫患者选取60例作为临床研究对象，按照入院先后顺序分为各30例的观察组和对照组，对照组采取常规护理干预，观察组采取早期康复护理干预，所有患者的年龄47～60岁，平均年龄（53.6±0.9）岁。所有患者的年龄、病情等一般临床资料差异不显著，P＞0.05。

1.2 方法：对照组采取常规护理，脑卒中偏瘫患者的病症严重、起病急催促，患者容易出现焦虑紧张的负面心理情绪，因此医护人员应加强患者的沟通交流。将疾病相关知识详细介绍给患者，使其对疾病的认识加深，通过建立和谐的护患关系使患者的负面心理情绪得以改善。另外护理人员时常安抚患者，帮助其建立健康积极的心态面对疾病。经常对患者的日常自理能力如换衣服、饮食、入厕等进行训练，改善患肢功能的同时提高患者的生活自理能力。观察组在对照组的基础上实施早期康复护理，具体为：

1.2.1 翻身护理：由于脑卒中偏瘫患者的偏瘫肢体具有水平比较差的静脉回流和比较松弛的肌肉，因此很容易出现水肿事件。病情发作后也能帮助患者多翻身，每1～2 h翻身1次，体位主要采取侧卧位，向患侧翻身时要将患者的关节功能保护好[1]。

1.2.2 预防肢体功能畸形：为预防膝关节出现畸形，将软垫放置在患者的患肢膝关节下，可将膝关节过度伸展和肿胀的情况预防，但注意不能放置太长的时间。每天数次将软垫去除，让患者采取平卧位，防止膝关节屈曲挛缩。预防髋关节和肩关节畸形时，患者在采取平卧位时将软枕放置在肩关节的下方可预防肩关节脱臼；将毛巾卷放置在患者臀部和腿外侧防止髋关节外旋外展，另外使用的床垫不能太软防止臀部发生凹陷，由于臀部长时间处于屈曲位导致髋关节畸形。采取健侧位时在患者的胸肘下方将患侧上肢内收，并将软枕或软垫等物品放置。患者的患侧下肢采取屈曲姿势，放置稍长的软垫在腿下方防止躯干出现痉挛[2]。

1.2.3 感觉训练：为使患者建立起感觉和运动一体化的概念，在其患侧放置床头柜、日常使用物品等，在患侧进行脉搏测量、洗漱、进食；按摩、拍打、冷热刺激被动活动肢体。如对患者的患侧身体每天使用温水擦洗，为其韧带、肌肉牵拉，关节被动挤压，让患者对患肢注视体会方向、运动的感觉，闭上眼睛寻找方位，恢复本体感觉[3]。

1.2.4 被动运动：患者如果没有出现意识障碍可对其实施被动运动护理，患者病情稳定时对其头部进行按摩。使用拇指将其上肢揉捏5次，使用手指采用弹指法，对肌腱部位按摩两次之后对关节进行按摩。根据患者的实际情况适时调整具体力度和时间，最佳时间为 30 min，1次/天，待患者使用后可将次数增加为3次/天[4]。患者入院3 d后可对其进行假想运动的指导，之后进行助力运动，先从手指开始将其慢慢增加。达到Ⅱ级时通过健肢对患肢活动进行协助，如使用健侧手握住患侧手、身躯左右移动、翻身等。达到Ⅲ级时进行临床运动，先站立几秒然后逐渐向几分钟过渡并用上肢手进行健身球的握抓等。患者肌力达到Ⅱ级并且健肢可对患肢进行协助活动时可指导患者进行坐位训练。先抬高床头让患者从床上坐起，离开床后坐轮椅，训练时间由5分/次逐渐增加到45～60分/次。患者肌力达到Ⅲ级时首先由护理人员和陪护人员搀扶进行站立训练，训练时间根据患者自身的耐受度为主，将训练时间从1分/次逐渐增加到15～20分/次，期间应将患者对外力的依赖度逐渐降低，最终实现徒手站立的目的[5]。

1.3 观察指标：统计两组患者的临床护理满意度并进行比较。

1.4 统计学处理：文章数据用SPSS22.0软件处理，以χ2检验，若P＜0.05，则有统计学意义。

2 结 果

见表1。实验结果表明，观察组采取早期康复护理后的临床护理满意度显著高于对照组93.33%/66.67%，P＜0.05。

3 讨 论

脑卒中是由于脑动脉粥样硬化等因素导致脑动脉管腔闭塞、狭窄或血栓在狭窄处形成，造成患者脑部的血流中断引发的急性缺血性脑血管病症状。由于自身原因，脑卒中患者的中枢神经传导通路和大脑运动皮层被损害。在运动主动控制方面中枢神经系统受到的影响较大，在治疗早期患者大脑的可塑性比较强，没有受到损伤的部分功能通过训练或治疗可得到重建，即使功能丧失后也能被新的方式取代，其中特定训练发挥着不可缺少的作用。大脑受到损伤的中枢神经系统可以将功能和结构重塑和重新组织。因此对脑卒中偏瘫患者实施早期规范的康复治疗及护理十分重要，可帮助患者的脑部侧支循环重新建立，使健侧患侧的脑组织进行重建代偿，尽快恢复神经系统的功能，这样才可以重塑中枢神经系统的功能。

对脑卒中偏瘫患者实施的早期康复护理，患者病症恢复加快，住院时间明显缩短。这是由于早期康复护理能够使神经元的再生得到推动，患者通过走动、坐立、翻身等的反复练习使新的神经道路产生，发挥中枢神经的代偿作用从而促进康复。早期康复护理从患者神经运动功能障碍入手，定期对患者进行四肢屈伸、关节旋转、下蹲起立等运动训练，将患者肢体的血液循环有效提高，减少肌肉因长时间积压导致的麻痹，同时通过运动训练将脑部运动神经的活跃性激发，促进改善运动功能。实验结果表明，实施早期康复护理的观察组患者临床护理满意度93.33%显著高于对照组66.67%，说明早期康复护理对该病的作用显著。

综上所述，通过对脑卒中偏瘫患者实施的早期康复护理使患者的运动功能障碍得到有效缓解，运动独立性增强，生活质量提高，值得临床护理推广应用。