循证联合预见性护理对手术室护理服务质量及护理满意度的影响效果

杨 瑞 李尚玉*

（吉林省一汽总医院手术室，吉林 长春 130000）

手术室护理服务质量的优劣代表着一个医院的核心护理质量，护理满意度反映着护理人员的整体质素[1]。现阶段，我国的护理模式以人为中心进行整体护理，人性化、优质化护理模式逐步推广开来[2]。据数据显示，在很多医院，手术室护理服务过程中，依然存在着一定量的被患者投诉现象，甚至存在医疗纠纷[3]。有研究显示，循证护理联合预见性护理能够改善手术室麻醉患者护理质量[4]。为了明确循证护理联合预见性护理模式对手术室护理质量和护理满意度应用效果，现进行该项研究，将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取2017年9月至2017年11月就诊该院进行手术患者130例，依据患者护理管理模式差异，分为观察组（65例）和对照组（65例）。纳入标准：①对本研究知情同意并签定知情同意书；②年龄20～70岁；剔除标准：①患者患有贫血及严重免疫系统疾病患者；②精神异常患者；③语言障碍及交流障碍患者；④伴发血液系统疾病或者肿瘤患者；其中观察组年龄20～68岁，平均年龄（55.35±3.18）岁，行普通外科手术30例、妇科手术10例、泌尿外科5例、心胸外科10例、神经外科10例；对照组年龄20～69岁，平均年龄（56.65±3.20）岁，行普通外科手术29例、妇科手术9例、泌尿外科6例、心胸外科11例、神经外科10例；两组患者比较年龄、性别等一般情况无显著差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法

1.2.1 对照组：采用常规护理模式，护理方式如下，常规对症护理，针对不同病情选择适当围术期常规护理方法，术前宣教、术中配合医师手术、术后进行生命体征监测。

1.2.2 观察组：采用循证联合预见性护理模式，首先，进行循证护理及预见性护理人员培训，包括术中生命体征监测、预防体温波动、术后疼痛。其次，查阅疾病相关影响因素，结合相关指征护理方案，依据相关并发症，制定相应护理方案，对患者的意识状态、心理状态、瞳孔变化情况给予关注，了解患者术后静脉导管及其他手术需要的留置针或引流管位置、引流液颜色、防止其滑脱、受压情况发生。再次，因为手术需要2条以上的静脉通路，所以预见性护理要求术前开辟静脉通路，确保麻醉及手术的顺利进行，对于进行穿刺的护理人员需要进行专业培训，考核，合格上岗，而且为了预防穿刺不成功，对于患者穿刺部位情况欠佳的需要搭配高水平护理人员进行手术，以避免穿刺不成功的情况发生；之后，保持手术室适宜的温湿度（室温22～23 ℃，湿度 40%～60%），避免患者术中受到手术室低温的影响造成体温波动。对补液及患者所输液体进行加温至37 ℃后再行输注，减少不良反应发生。由于患者手术会存在不同时期的活动受限及制动情况，必须对患者的皮肤进行保护性护理，防止压疮发生、必要时加海绵垫，注意患者肢体皮肤颜色、温度、血液供应情况；最后，注意对患者的心理状态变化情况，帮助患者树立治愈疾病的信心，降低患者紧张焦虑的不良情绪。

1.3 评价标准：服务质量：采用5级评分法进行评价，护理人员护理过程的自我评价；同科室护理人员在护理过程进行相互评价；护士长检查监督评价评分；总护士长的指导评价评分；护理部组织的综合质量评价终末质量评价护理服务的最终结果的评价，护理质量评价分值0～5，满分25分，分值越高护理质量越高，将分值结果相加/5即为护理人员的护理质量评分；护理满意度采用满意度调查问卷形式，分为非常满意、满意、一般、不满意、极不满意进行评价，对比患者满意度，满意度=（非常满意+满意）×100%。

1.4 观察指标：患者满意度、穿刺成功率、事故发生率。

1.5 统计学方法：将数据录入Excel表格并导入SPSS19.0统计学软件进行数据处理，护理满意度以率（%）表示，运用卡方检验，护理服务质量采用评分方式统计，采用均数±标准差表示，运用t检验，以P＜0.05，具有统计学意义。

2 结 果

2.1 患者服务质量比较：观察组患者穿刺成功率96.92%及护理服务质量评分（23.67±3.16）均高于对照组（P＜0.05）；事故发生率4.62%显著低于对照组（P＜0.01），见表1。

表1 两组护理服务质量对比 [n（%），

表1 两组护理服务质量对比 [n（%），

组别 n 穿刺成功率 事故发生率 护理服务质量评分对照组 65 50(76.92) 18(27.69) 18.43±2.34观察组 65 63(96.92) 3(4.62) 23.67±3.16 χ2/t 11.437 12.779 7.346 P 0.001 0.000 0.031

2.2 患者护理满意度比较：观察组护理满意度为98.46%显著高于对照组72.31%（P＜0.01）见表2。

3 讨 论

既往手术室护理经常局限于患者进入手术室内到出手术室止，手术室护理主要职责只是辅助医师完成手术步骤，通常是以护理职能为中心，在向以人为中心的过度的过程中，出现了很多函待解决的问题。其主要集中在护理服务质量、护理服务满意度方面。

表2 两组患者护理满意度对比

本研究发现，观察组患者穿刺成功率96.92%及护理服务质量评分（23.67±3.16）均高于对照组（P＜0.05）；观察组采用循证护理结合预见性护理能够更多的掌握患者的护理要点，广泛的了解患者可能发生的护理不良事件。本研究中选择合适的护理人员保障穿刺成功率，能够减轻患者穿刺的痛苦，为临床护理质量提高打下坚实的基础。同时，也发现观察组的事故发生率4.62%显著低于对照组（P＜0.01）；这就表明，通过循证护理结合预见性护理能够降低患者护理中事故发生率，对患者的留置针、引流管、引流液进行关注，避免患者出现并发症，对病情给予适当关注，降低患者的护理事故发生率，患者的手术痛苦进一步减轻[5]。通过循证护理来解决患者的实际问题，通过预见性护理对患者可能即将出现的临床表现进行预防，循证护理联合预见性护理对患者的术前、术中、术后都给予关注，二者协同即提高了患者的整体护理质量，也对护理人员的技术水平提高提出要求，所以，循证护理联合预见性护理为手术室护理质量的提高指明了方向；通过循证护理联合预见性护理的患者们对护理满意度为98.46%显著高于对照组72.31%（P＜0.01）；通过本研究方法，即降低了患者的穿刺痛苦，又减少了患者的事故发生率，而且经过多方考核，护理人员的技术水平得以提升，而且能够对患者的心理状态给予关注，并对不良情绪给予心理疏导，帮助患者提高对护理的依从度，护理满意度在常规护理的基础上得以提高。

综上所述，手术室护理服务采用循证联合预见性护理模式能够提高护理的服务质量及护理满意度，值得临床推广。