分析手术室麻醉苏醒护理中实施综合护理的方法及 对降低腹部手术患者发生苏醒期躁动的作用

姜晓晨

（辽宁省健康产业集团沈煤总医院，辽宁 沈阳 110122）

在腹部手术中，麻醉患者苏醒期躁动是医师在临床上遇到的难题，躁动其主要表现为兴奋、躁动以及障碍的存在，其发生程度为不由自主的运动，情况严重者还有可能对患者造成意外伤害等严重的后果，危害到患者的生命安全，这些没有意识的躁动都可能会引起输液管和导尿管以及各种的导管脱落，在手术时就会引起出血、抽搐等意外发生，这些都严重的阻碍了患者的康复。所以，在苏醒之后应该要进行适当的护理。我院于2016年10月至2017年10月，对我院来进行腹部手术麻醉的90例患者在患者苏醒时进行了综合护理，其躁动有了显著的成效，现将结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 研究对象：随机从我院选取2016年10月至2017年10月期间，来我院进行腹部手术麻醉的患者进行分组对照样本，对照组（n=45）与观察组（n=45），其中对照组男性20例，女性25例，年龄23～50（（40.2±10.8）岁，观察组中男性25例，女性20例，年龄22～48（39.8±7.8）岁。过两组患者的性别、年龄等数据进行比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 治疗方法：对照组患者采用常规护理，手术之前的探视、麻醉前的引尿和手术之后的等待苏醒。观察组患者则采用综合护理。①术前的心理辅导：在进行手术之前，医师应该与患者家属进行一个主动简单的沟通，并详细的介绍麻醉的过程以及原理，麻醉之后可能会出现的状况，介绍必须安插引流管的重要性，让患者的家属在应对突发情况时有好的心理准备，并可以给患者进行基本的心理安慰，减少患者的紧张感以及在麻醉苏醒之后的各种心理情绪[1]。②术后的舒适护理：在手术进行完之后，家属以及医护人员让患者尽可能的保持平卧在床上的姿势，减少血管和神经受到器械设备的压迫，与此同时还要时刻观察患者呼吸的状况以及精神状况，保证患者呼吸是通畅的。手术之后患者使用的约束带，医护人员应该提醒家属尽量让患者保持适当的松紧，在过程中避免不要受到压迫。特别要注意的是，手术之后使用药物依赖的患者和手术之后呼吸障碍的患者是躁动的高发人群，应该时刻注意它的生命体征和意识。③药物服用的合理：在麻醉的手术过程中，医师会根据每个患者的实际情况进行镇静和镇痛药物的用量，在尽可能的情况下降低患者躁动的发生率。同时，在手术之后，当麻醉药的作用逐渐的减弱的时候，患者对于痛觉意识就慢慢恢复了，如果没有给予患者有效的镇静措施，患者就会因为伤口的疼痛感从而引发麻醉苏醒的躁动。在这时，护理人员就应该及时告诉医师，并按照医师开的药方进行镇静剂和镇痛药物的使用，减轻患者的疼痛，降低躁动的发生[2]。④严格观察血气的各项指标：患者在麻醉时，苏醒的期间可能会因为药物的残留而发生呼吸道的堵塞或者是不通气的状况，可能会导致氧血低和高碳酸血压等症状，这些都是引起麻醉苏醒躁动的重要因素。所以，护士及家属要严密的观察患者动脉的血气各项指标的变化，出现异常及时通知医师。

1.3 观察指标：观察并且记录两组患者在麻醉苏醒期的躁动程度。躁动程度的评分标准为，基本没有躁动，表现为安静，判定为轻度；在强刺激的时候出现躁动现象，刺激停止时，躁动就停止，在安慰之后有了明显的改善，判定为中度；不由自主的要强烈躁动，需要多人的强烈制止，判定为重度。

1.4 统计学方法：研究数据采用统计软件SPP20.0进行统计分析，计数资料以率（%）表示，组间采用χ2检验，（P＜0.05）差异有统计学意义。

2 结 果

躁动程度的比较，观察组躁动的发生率明显低于对照组，数据组间检验结果均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表 1 2组患者躁动程度的比较[n（%）]

3 讨 论

麻醉苏醒之后的躁动是一种在麻醉苏醒的过程中表现的一种意识和注意力改变较大的认知功能的障碍，它是一种比较特殊的麻醉之后的并发症，肢体不受控制、大脑意识都不受控制的一种现象。患者在期间会出现血压的升高以及心率速度的加快，这些都增加了各个器官产生各种并发症的可能。在腹部的手术中，发生躁动的可能性更是极大的。

在本次的研究中，运用两种不同的方法对麻醉手术之后的患者进行护理，其研究的结果表明，采用综合护理的观察组躁动的程度明显低于对照组，这就恰恰证明了麻醉手术之后苏醒对患者进行综合护理降低了躁动的概率，综合护理得到了患者家属的认可[4]。

综上所述，在手术室进行腰腹手术麻醉苏醒护理中进行综合护理，不仅在一定程度上降低了患者的躁动程度，还得到了患者家属的认可，还为我院树立了良好的口碑，值得临床推广应用。