手术切口感染的相关因素及门诊换药的护理对策探讨

穆 丹

（大连市中心医院门诊换药室，辽宁 大连 116033）

临床上，手术切口感染发生风险较高，对伤口愈合造成不利影响，导致住院时间延长，不仅给患者带来生理痛苦，也给其造成心理负担，同时，增加家庭及经济负担，严重者甚至会出现全身感染综合征[1]，影响疾病治疗及预后效果。感染的发生可能与无菌操作、自身合并症、年龄等有直接关系。有效的护理干预可降低感染风险，保证临床安全性，本文旨在探讨手术切口感染因素，并分析门诊换药护理对策的应用价值，便于为临床实际工作奠定基础。

1 资料与方法

1.1 资料：我院74例行外科手术患者进行此次研究（2017年4月21日至2018年3月22日），以随机基本原则为依据，均分为两组。

37例对照组：年龄[上限64岁、下限20岁平均值（38.09±2.24）岁]，男女之比为20∶17，住院时间（7.03±1.28）d；其中10例为骨外科，5例为泌尿外科，9例为普外科，13例为胸外科；在文化程度方面，初中及以下10例，高中15例，大学及以上12例。37例观察组：年龄[上限63岁、下限18岁平均值（38.34±2.60）岁]，男女之比为22∶15，住院时间（7.20±1.04）d；其中13例为骨外科，6例为泌尿外科，8例为普外科，10例为胸外科；在文化程度方面，初中及以下12例，高中14例，大学及以上11例。上述资料对比不具意义，P＞0.05。

1.2 干预方法：分析对照组手术切口感染原因，并制定针对性护理措施。观察组实施针对性门诊换药护理措施，主要涉及：①换药前，选择合适体位，以患者舒适为基本原则，同时应便于换药操作实施，为患者普及相关知识，告知其换药的重要意义，可有效清洁伤口，促使分泌物引流，进一步促使创口愈合；同时，加强沟通交流，建立良好护患关系，消除患者紧张、不安等情绪，严格遵守无菌操作，专人专用换药物品，避免交叉感染，换药操作进行前，应严格消毒，使用无菌手套。②换药时，将敷料、外层绷带轻轻取下，借助镊子最大程度减少疼痛感，予以碘伏消毒，3次左右，涂抹由内向外，每次消毒范围应不得超过上一次范围，观察线头等异物情况，及时清理坏死组织，必要时予以抗生素，抑制细菌生长，留置引流条，包扎伤口，避免细菌侵入。③换药后，告知患者保证敷料、局部皮肤干燥清洁，尽量避免刺激，嘱咐其换药时间，重点强调按时换药的重要意义，提高患者配合度，针对存在糖尿病、高血压者，予以降糖、降压等操作，尽量保证血糖、血压稳定，避免基础型疾病对病情恢复造成影响。

1.3 指标：分析手术切口感染原因，对比两组感染发生概率及患者满意度。患者满意度以我院自制问卷调查，涉及极为满意、基本满意及不满意，总满意概率以总概率与不满意概率之差表示。

1.4 统计学处理：手术切口感染原因、感染发生概率、患者总满意概率均为计数资料，借助卡方检验，以SPSS20.00软件分析，二者对比差异较大的必要条件为P＜0.05。

2 结 果

2.1 不同年龄、基础疾病发生切口感染情况分析：年龄越大，手术切口感染概率越高，P＜0.05，在基础性疾病方面，以高血压发生感染概率最高，其次为糖尿病，P＜0.05，见表1。

表1 分析不同年龄、基础性疾病切口感染情况[n（%）]

2.2 两组感染发生概率对比：对照组37例患者中，可见14例手术切口感染，其概率为37.84%，观察组患者数据为2.70%（1例）。观察组数据显然低于对照组，P＜0.05。

2.3 两组患者满意度对比：在患者满意度方面，对照组可见6例不满意、17例基本满意、14例极为满意，其概率为83.78%；观察组可见22例极为满意、15例基本满意，总满意概率为100.00%。观察组数据高于对照组，P＜0.05。

3 讨 论

手术切口感染作为临床极为关注的问题，其直接关系着预后效果及手术结果，故而，对手术切口感染原因进行分析[2-4]，有利于针对性护理对策的制定。本文分析对照组发生切口感染情况，结果发现，年龄越大，手术切口感染概率越高，P＜0.05，在基础性疾病方面，以高血压发生感染概率最高，其次为糖尿病、肥胖等，P＜0.05。这也说明，年龄、基础性疾病是手术切口感染发生的重要影响因素，年龄越大抵抗力下降越明显，同时，也更易出现基础性疾病，进一步增加切口感染风险，临床应，在术前做好准备工作，尽量控制基础性疾病病情，减少潜在影响因素。

另外，观察组实施门诊换药护理对策，在换药前后，实施针对性干预，为患者普及相关知识，保证操作无菌，及时清理坏死组织[5-7]，加强沟通交流，进一步提供护理配合度的同时，可有效改善护患关系，促使医院良性发展。结果可见，在手术切口感染方面，观察组患者数据为2.70%，相比对照组更低，P＜0.05；观察组总满意概率为100.00%，高于对照组，P＜0.05。这也进一步说明此方法的应用有效性，手术切口感染风险显著降低，护患关系得到明显改善。

综上所述，手术切口感染发生风险较高，临床予以门诊换药护理对策，应用价值较高，可减少此类现象的发生，促使预后效果改善，保证临床安全性，值得进一步推广使用。