血清CysC联合Hcy检测在早期糖尿病肾病诊断中的应用分析

苏丽晶

（内蒙古呼伦贝尔市人民医院，内蒙古 呼伦贝尔 021008）

2型糖尿病为临床极为多见的一种慢性内分泌疾病，随病情的发展可诱发多种并发症，影响患者的生活质量与生命健康。其中，糖尿病肾病就是糖尿病中最严重的微血管并发症之一，同时也是终末期肾病最主要的致病因素。然而，该病早期无典型的症状，故患者往往因误诊而耽误病情，因此，如何快捷、准确地诊断早期糖尿病肾病是目前临床研究的重点。现为了探讨血清CysC、Hcy联合检测在早期糖尿病肾病诊断中的价值，于2017年6月至2018年2月选择90例2型糖尿病患者、45例健康体检者展开研究，其具体的过程和结果报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2017年6月至2018年2月到我院就诊的45例单纯2型糖尿病患者为观察A组，其中有21例女性、24例男性，年龄47～82岁，平均年龄（62.36±7.18）岁，患者均经临床症状、实验室检查确诊为2型糖尿病，且24 h尿微量白蛋白排泄率（UAER）＜30 mg/24 h；另选同期45例早期糖尿病肾病者为观察B组，其有23例女性、22例男性，年龄50～83岁，均龄（62.79±7.30）岁，患者均经实验室检查证实患有糖尿病肾病，UAER≥30 mg/24 h；另选同期45例健康体检者为对照组，女性20例、男性25例，年龄48～82岁，平均年龄（63.02±7.04）岁，经对比，三组受检者的基本状况差异不明显（P＞0.05）。三组受检者无高血压、心脏疾病史，既往也无肾病史或其他因素导致的肾损伤，且自愿接受检查。

1.2 方法：①样本采集：在清晨空腹状态下抽取3组受检者的静脉血3～5 mL存于促凝管中，并于标本采集2 h内以3500 r/min的速率离心处理10 min，分离血清，待检。②样本检测：应用罗氏Cobas 8000全自动化学分析仪。血清CysC采用胶乳增强免疫比浊法检测，试剂购自宁波瑞源生物科技有限公司；血清Hcy采用速率法检测，试剂购自深圳奥萨医疗有限公司，检测过程中严格按照试剂盒说明书进行。若CysC水平＞1.16 mg/L则可判为阳性；Hcy水平＞10.0 μmol/L判为阳性。

1.3 观察指标：①分析三组受检者血清CysC、Hcy水平的差异；②在早期糖尿病组中，比较CysC、Hcy单项检测、联合检测阳性率。

1.4 统计学方法：应用SPSS22.0软件，计数数据以率（%）形式表示，用χ2检验；而计量数据以表示，用t检验。P＜0.05代表组间差异明显。

2 结 果

2.1 三组受检者血清CysC、Hcy水平比较：观察组B组CysC、Hcy水平较观察A组、对照组明显升高（P＜0.05），且观察A组的CysC、Hcy水平也明显高于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 三组受检者血清CysC、Hcy水平比较

2.2 CysC、Hcy单项检测、联合检测阳性率比较：在观察B组中，单独CysC检测阳性率68.89%（31/45）、单独Hcy检测阳性率60.0%（27/45），联合检测阳性率86.67%（39/45）。三组阳性率比较，χ2=8.204，P=0.017，差异显著。

3 讨 论

2型糖尿病主要由环境、遗传等多因素相互作用而导致的一种全身性代谢性疾病，机体高血糖为该病独立存在的病理改变。但若患者血糖长时间控制不稳定则会使体内的晚期糖基化终末产物沉积而并发各种急慢性疾病，进而危及其生命安全。相关数据显示[1]，2型糖尿病患者中20%～40%的病患会并发肾脏疾病，进而发展为尿毒症。因此，早发现、早治疗糖尿病肾病对于改善患者糖尿病肾病具有积极的意义。然而，糖尿病患者早期肾损伤并无明显的症状、体征，往往延误了患者的最佳治疗时机，故探究高准确率、方便快捷的检验方法对于早期糖尿病肾病的诊断至关重要。

目前，临床上主要采用尿素氮、肌酐等生化指标来察看肾脏情况，但肾脏器官的代偿能力相对较大，在肾损害早期尿素氮、肌酐水平均可表现正常，直至中重度肾损伤才会检出异常，故检测尿素氮、肌酐指标无法诊断早期肾损害。而血清CysC为分泌性蛋白质，普遍存在于人体体液中，且肾脏是能够清除CysC的唯一脏器，当肾脏受到轻度损害时，CysC的清除能力也随之下降，导致机体CysC水平升高，因此，血清CysC可作为早期糖尿病肾病诊断的敏感指标[2]。Hcy也是经肾脏排泄的含硫氨基酸的一种代谢中间产物，在正常情况下，健康的肾脏可使代谢Hcy而维持机体血循环动态平衡，但当出现肾脏肾病时，Hcy代谢会发生障碍进而引发高Hcy血症。也有研究报道[3]，Hcy可使机体大量炎性因子释放，损伤血管内皮，进而引发肾损伤，故Hcy含量增加是引发糖尿病肾病的诱因之一。在结合本研究来看，早期糖尿病肾病患者的CysC、Hcy水平较单纯糖尿病者、健康体检者要明显升高（P＜0.05），反映了检测CysC、Hcy水平可作为临床诊断早期糖尿病肾病的主要指标之一。另外，本研究还发现，CysC、Hcy联合检测阳性率较单一项目检测要高，与李君义[4]的研究结果基本一致。由此可见，联合检测血清 CysC和Hcy可以有效提高早期糖尿病肾病的诊断准确率，对于该病的早期治疗具有积极的意义。