比较常规超声与超声弹性成像对乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值

敖 静

（阜新矿业（集团）有限责任公司总医院超声科，辽宁 阜新 123000）

乳腺癌为女性常见恶性肿瘤，诊断乳腺肿瘤的常用技术就是超声技术，它的优点在于便捷、实惠、无创伤[1]。本次实验选择2016年11月至2017年12月我院收治的116例（共138个病灶）乳腺肿瘤患者作为本次实验的研究对象，比较了常规超声与超声弹性成像对乳腺肿瘤良恶性的鉴别诊断价值，研究结果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料：选择2016年11月至2017年12月我院收治的116例（共138个病灶）乳腺肿瘤患者作为本次实验的研究对象，执行常规超声检查的患者列为对照组，执行超声弹性成像检查的患者列为试验组。对照组54例（58个病灶），年龄26～65岁，平均年龄（38.4±7.4）岁，病程1～3年，平均病程（1.2±0.4）年；病灶直径3.1～135.3 mm，平均直径为（17.6±11.2） mm；病理检验结果：良性病灶40个，恶性病灶18个。观察组62例（70个病灶），年龄28～68岁，平均年龄（47.5±8.9）岁，病程1～4年，平均病程（1.5±0.6）年；病灶直径 3.3～139.5 mm，平均直径为（18.1±11.4）mm；病理检验结果：良性病灶48个，恶性病灶22个。对比两组患者的性别、年龄、病程、病灶大小、病理检验结果，差异无统计学意义，具有可比性。

1.2 方法：两组患者都运用超声仪诊断，设定探头频率为5.2～10.1 MHz。接受检查人员脱去上衣，平躺在检查台上，双手向上举起充分暴露两侧乳房，接着操作人员双手触诊患者乳房，包括肿瘤的位置、硬度和活动度等，然后再进行顺时针方向的连续性扫描和纵横方向扫描。对照组执行常规超声检测，对以下各项进行观察：包括病灶的位置、大小、形态、包膜、回声、钙化程度、血流信号、纵横比以及筋膜等。观察组执行检查时，实施弹性成像程序，将探头和皮肤呈垂直进行扫查，取样框尽可能的调整到肿块中心位置，扫查面积应为肿块实际面积的2倍左右，截取弹性图像，经仪器测量获得病灶弹性成像与灰阶声像图的面积之比，压力指数为3.0～4.0。整个检查都由1名具有中级以上职称的超声诊断医师执行，检查结果以提取3次结果的平均值为准。

1.3 诊断标准：采用弹性成像5分法，评价检测图像：病变区域为粉色，定1分；病变区域以紫色为主并混杂少许绿色，定2分；病变区域以绿色为主且混杂少许黄色，定3分；病变区域以黄色为主且混杂少许红色，定4分；病变区以红色为主且混杂少许黄色，定5分[2]。检测患者病灶硬度评分≥4分，面积比≥1.6，判定肿瘤为恶性；检测患者病灶硬度评分≤3分，面积比＜1.6，判定肿瘤为良性[3]。

1.4 统计学处理：将本次实验获得的两组数据资料均采用SPSS19.0进行处理和分析，计数资料和计量资料分别采用百分率和平均数±标准差表示，组间资料的比较对应采用t检验与卡方检验，当P＜0.05时表示组间有显著性差异。

2 结 果

2.1 对比常规超声诊断与病理结果：对比常规超声诊断结果与病理检验结果，诊断为恶性的敏感度为88.9%（16/18），特异度为87.5%（35/40）。见表1。

表1 对比常规超声诊断与病理结果（个）

2.2 对比超声弹性成像诊断与病理结果：对比超声弹性成像诊断结果与病理检验结果，诊断为恶性的敏感度为95.5%（21/22），特异度为95.8%（46/48）。见表2。

表2 对比超声弹性成像诊断与病理结果（个）

2.3 对比常规超声与超声弹性成像诊断结果：对照组的准确度为87.9%（51/58），误诊率为12.1%（7/58），试验组的准确度为95.7%（67/70），误诊率为4.3%（3/70）；两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。对照组的敏感度和特异度都比试验组要低，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

乳房肿瘤就是在乳房内部生长出非正常组织结构的乳腺病症，相关研究证明与以下因素密切联系：雌激素、内分泌出现异常、情绪变化、妊娠、性生活等[3]。诊断乳腺肿瘤主要就是准确鉴别肿瘤的良恶性。良性病变主要为乳腺增生、乳腺导管囊性病变、乳腺纤维腺瘤等，有较高治愈率，预后良好；恶性病变主要为乳房肉瘤、乳腺癌等，治疗效果与乳腺癌的分期紧密相联[4]。

乳腺肿瘤诊断的方法有乳房触诊、超声诊断、X线扫描和CT、MRT等影像技术，其中超声诊断被广泛地应用于临床，近年来相关研究显示，超声弹性成像用于诊断乳腺肿瘤具有更多的优势[5]。常规超声的原理在于：该技术的前提条件是声速在各种介质中均沿着直线进行传播，并且各种介质传播过程中具有相同的声衰减值，但是在实际的应用过程中，达到上述条件存在很多的困难，因此声像图容易在病灶位置、形状和亮度上会出现失真情况，从而造成误诊和漏诊情况[6-7]。超声弹性成像的原理是利用探头将局部组织压紧，然后分析各个组织的位移情况，从而推断出弹性系数与应变分布情况，再经彩色编码、灰阶成像；当组织弹性系数较大时，相应的应变力减小，弹性分数也相应增高[8]。研究各组织弹性系数之后发现，有以下关系：脂肪组织的弹性系数＜正常乳腺组织的弹性系数＜乳房纤维组织的弹性系数＜导管内原位癌的弹性系数＜导管浸润癌的弹性系数，所以诊断乳腺肿瘤，超声弹性成像技术有着优势[9]。

本次研究结果表明，对比对照组超声诊断结果与病理检验结果，诊断为恶性的敏感度为88.9%，特异度为87.5%。对比试验组超声弹性成像诊断结果与病理检验结果，诊断为恶性的敏感度为95.5%，特异度为95.8%。对照组的准确度为87.9%，误诊率为12.1%，试验组的准确度为95.7%，误诊率为4.3%。对照组的敏感度和特异度都比试验组要低。由此说明，超声弹性成像技术鉴别乳腺良恶性肿瘤，有更高诊断正确率。

综上所述，应用超声弹性成像技术诊断乳腺肿瘤，可以提高诊断正确度，有较高判断乳腺肿瘤良恶性的价值。