小儿病毒性脑炎与血清心肌酶谱的相关性分析

太文静

（阜新市中心医院儿科，辽宁 阜新 123000）

病毒行脑炎在临床上属于一种常见的小儿神经系统疾病，现阶段，婴幼儿患者重症病毒性脑炎具有较高的病死率，且存活的患儿也会合并不同的神经系统后遗症，使患儿日常生活质量明显降低，为患儿家庭带来较重的精神负担与经济负担[1-2]。为了探究小儿病毒性脑炎和血清心肌酶谱的相关性，本研究选取本院2015年5月至2017年7月收治的60例病毒性脑炎患儿作为观察组，并选取同期收治的60例正常儿童作为对照组，对所有患儿的血清心肌酶谱水平予以分析，报道如下。

表1 两组患儿心肌酶活性测定分析（U/L，）

表1 两组患儿心肌酶活性测定分析（U/L，）

组别 例数 天氡氨酸转氨酶 乳酸脱氢酶 肌酸激酶同工酶 A-羟丁酸脱氨酶对照组 60 27.78±6.15 195.26±35.63 20.45±6.23 225.26±48.36观察组急性期 60 59.26±9.15 273.15±33.74 78.36±37.75 245.26±62.26恢复期 60 47.45±3.06 204.45±45.16 26.14±87.26 240.46±141.26重度组 35 70.36±11.63 296.45±51.46 82.36±41.35 250.36±64.38轻度组 25 32.06±4.75 216.45±18.36 33.35±17.85 230.36±43.28

表2 常规治疗与丙球蛋白治疗患儿心肌酶活性测定分析（U/L，）

表2 常规治疗与丙球蛋白治疗患儿心肌酶活性测定分析（U/L，）

组别 天氡氨酸转氨酶 乳酸脱氢酶 肌酸激酶同工酶 A-羟丁酸脱氨酶常规治疗(n=17) 49.26±3.56 213.08±23.05 31.08±3.36 242.36±7.45丙种球蛋白治疗(n=18) 44.25±2.74 190.36±15.17 24.26±1.14 215.56±9.36 t 4.6816 3.4638 8.1360 9.3361 P 0.0000 0.0015 0.0000 0.0000

1 资料与方法

1.1 一般资料：选取本院2015年5月至2017年7月收治的60例病毒性脑炎患儿作为观察组，其中有男性29例，女性31例，最小年龄3岁，最大年龄15岁，平均年龄（9.36±1.95）岁；最短病程2 d，最长病程6 d，平均病程（2.06±0.36）d；重度患儿35例，轻度患儿25例。重度组患儿中，有17例接受常规治疗，18例接受丙种球蛋白治疗。并选取同期收治的60例正常儿童作为对照组，其中，有男性28例，女性32例，最小年龄3岁，最大年龄14岁，平均年龄（9.12±2.06）岁。两组患儿在性别等基本资料方面的比较（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 治疗方法：常规治疗包括退热镇静以及降低颅内压等，丙种球蛋白治疗在常规治疗前提下，选择300～400 mg/kg进行静脉滴注，每天1次，持续治疗3 d。

1.2.2 检测方法：观察组患儿在入院后第1、7天在清晨空腹状态下抽取2 mL静脉血予以心肌酶谱检测，同时接受心电图检查；入院7 d后，对心肌酶谱复查。利用自动生化分析仪对所有患儿心肌酶谱予以检测，检测指标包天氡氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、A-羟丁酸脱氨酶以及肌酸激酶同工酶。

1.3 观察指标：对患儿天氡氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、A-羟丁酸脱氨酶以及肌酸激酶同工酶水平予以观察与对比。

1.4 疗效判定：显效：治疗7 d内热退，意识明显清醒，神经系统损伤恢复正常；有效：治疗7～14 d内没有热退，意识清醒，神经系统开始恢复；无效：没有达到上述标准。

1.5 统计学处理：选择统计学软件SPSS21.0分析数据，其中，计数资料（总有效率）采用[n（%）]表示，用独立样本χ2检验；计量资料（如天氡氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶等）采用平均数±标准差表示，用t检验，P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患儿心肌酶活性测定分析：见表1。患儿在天氡氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、A-羟丁酸脱氨酶以及肌酸激酶同工酶方面具有相关性。

2.2 常规治疗与丙球蛋白治疗患儿心肌酶活性测定分析：见表2。丙种球蛋白治疗患儿的天氡氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、A-羟丁酸脱氨酶以及肌酸激酶同工酶水平明显比常规治疗低，（P＜0.05）。

2.3 常规治疗与丙种球蛋白治疗重度患儿的临床效果：常规治疗患儿的总有效率58.82%，丙种球蛋白治疗患儿总有效率94.44%，丙种球蛋白治疗效果明显比常规治疗高（P＜0.05）。

3 讨 论

小儿病毒性脑炎是一种常见的神经科疾病，长时间以来都是医学界的研究重难点。患儿一般会在机体感染和病毒直接感染后出现变态反应，从而导致神经组织产生炎症与水肿的症状，严重时会导致患儿体内供血不足[3]。病脑发作过程中，血液循环免疫复合物与IgM-IC显著提高，IgM-IC会对巨噬细胞炎性因子的释放产生刺激作用，导致血管内皮受损，导致炎性反应出现。患儿在天氡氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶等属于胞质酶，细胞损伤以后，天氡氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶等会在神经元线粒体和胞质中产生，脑组织受损后上述酶会在细胞间隙中释放，扩散至脑脊液内，导致受损血脑屏障进到血液内，使血液内活性明显提高[4]。伴随对此病研究的日益深入，发现通过测定患儿血清心肌酶活性动态变化，可有效帮助医师对患儿脑损伤程度和治疗效果的判定。天氡氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶等在机体每个器官中都广泛存在，并且在心、肝以及骨骼肌中的含量比较高，在成人急性心肌梗死发病几小时后，天氡氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶等会快速升高，一般认为心肌细胞受损与坏死，心肌细胞内酶释放后进到血液中引发的，对天氡氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶等联合检测，可对心肌梗死特异性的诊断准确率显著提高。肌酸激酶同工酶在血清中的含量比较少，于心肌细胞中含量较多，心肌细胞受损后，活性显著提高，可对心肌损害与受损程度进行有效判定[5]。

本研究结果显示：患儿在天氡氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、A-羟丁酸脱氨酶以及肌酸激酶同工酶方面具有相关性性（P＜0.05）；丙种球蛋白治疗患儿的天氡氨酸转氨酶、乳酸脱氢酶、A-羟丁酸脱氨酶以及肌酸激酶同工酶水平明显比常规治疗低（P＜0.05）；常规治疗患儿的总有效率58.82%，低于丙种球蛋白治疗的94.44%（P＜0.05），与相关研究结果一致。

总之，对病毒性脑炎患儿治疗时可把心肌酶活性当作对病情与转归判定的关键指标，可按照患儿心肌酶活性水平的变化情况后开展治疗措施。