感染幽门螺杆菌怎么办

文＞＞＞魏兰福

（作者系江苏省中西医结合医院消化科主任中医师）

我们常在胃镜检查单中看到Hp阳性或是阴性的标志。在消化科就诊过程中，医生常会建议查Hp。那么什么是Hp？Hp是怎么感染的？Hp又有哪些危害？

1.什么是 Hp？

这里说的Hp即幽门螺杆菌，是一种寄生在胃内的细菌，粘附于胃黏膜以及细胞间隙，是消化性溃疡、慢性萎缩性胃炎及胃癌等胃部疾病常见的致病因素，被世界卫生组织定为一类致癌物质。我国目前幽门螺杆菌感染率约为52%，Hp引起的胃炎被称为幽门螺杆菌相关性胃炎。

2.幽门螺杆菌是怎么感染的？

人是幽门螺杆菌的唯一传染源，主要传播途径为：口-口(共用餐具、水杯)、胃-口(胃里反流到口腔)、粪-口 (幽门螺杆菌可随大便排出)。儿童高感染现象与家族聚集性是Hp感染的显著特征，家庭内传播可能是Hp感染的主要途径。因此，进食Hp污染的水或食物、与有Hp感染的人群聚餐或共用餐具、接吻等都会增加Hp感染风险。

3.幽门螺杆菌感染后会引起哪些症状？

幽门螺杆菌感染引起的症状主要是其引起的疾病的临床表现，主要表现为上腹痛、腹胀、早饱、口臭、恶心、泛酸、食欲减退等。

4.幽门螺杆菌如何检测？

检测方法有经胃镜取胃组织进行检测的快速尿素酶法、培养法、组织学镜检法，还有不经胃镜检测的，如：C-13或C-14呼气试验、血液或尿液抗体检测法及粪便抗原检测法等，其中C-13或C-14呼气试验是目前临床最常用检测方法，俗称“呼气试验”。

5.C-13或C-14呼气试验怎么做？

简单来说，吹两口气就可以检测胃内是否感染Hp，主要分为三步：第一步，空腹2-3小时吹满1号气袋；第二步，喝下酸味试剂；第三步，间隔30分钟吹满2号气袋开始检测。

6.幽门螺杆菌感染有哪些危害？根除有什么益处？

幽门螺杆菌感染与慢性胃炎、消化性溃疡、胃MALT淋巴瘤、胃癌的发病密切相关，亦有研究表明其与不明原因的缺铁性贫血、特发性血小板减少性紫癜、维生素B12缺乏症也有关。

尽管Hp感染者中仅15%-20%发生消化性溃疡，5%-10%发生Hp相关消化不良，约1%发生胃恶性肿瘤（胃癌、MALT淋巴瘤），多数感染者并无症状和并发症，但几乎所有Hp感染者都存在慢性活动性胃炎，即Hp相关性胃炎，对有症状或相关疾病病史的患者应尽早行根除Hp治疗。

根除Hp的获益包括：消除慢性胃炎活动性炎症、预防和治愈消化性溃疡、降低胃癌发生率（总体可降低34%-50%）、对部分胃肠道外疾病如不明原因缺铁性贫血等也有疗效等等。

7.哪些人需要抗幽门螺杆菌治疗？

见下图。

8.幽门螺杆菌感染应该如何根除？

根除幽门螺杆菌目前主要采用四联方案，即质子泵抑制剂（PPI）、两种抗生素以及铋剂，共计四种药物，连服10日或14日。黄连、黄芩等中药或某些中成药亦可能有抗Hp的作用。根除方案制定、服药和停药需在消化科专科医生指导下进行。

9.根除幽门螺杆菌后应该什么时候复查？

为检查根除治疗是否成功，需在治疗结束4周后到医院复查（包括停用抗生素和抑酸药）。另外，根除成功后也建议部分患者定期到医院检查。

10.儿童是否需要常规检查幽门螺杆菌及治疗？

不推荐对14岁以下儿童行常规Hp检测。推荐对患有消化性溃疡的儿童行Hp检测和治疗，因消化不良行内镜检查的儿童也建议Hp检测与治疗。