观察分析温针灸配合中药熏洗治疗足底筋膜炎的临床效果

刘建国（楚雄州武定县人民医院中医科，云南楚雄 651600）

足底筋膜炎指的是患者的足底肌腱部位或者筋膜部位出现无菌性炎症，患者患病后经常会出现脚跟部疼痛与不适病症，在足底及足跟位置经常会出现压痛病症，压痛疼痛较为严重，且疼痛持续时间较长，在清晨起床时疼痛会尤为剧烈，行走量增加会提升患者的疼痛感，部分严重的患者在站立休息过程中也会感觉明显疼痛。该病症的发病原因大都与患者长时间承受过大的负荷和压力，导致足底筋膜炎受到损伤，从而引发疼痛，所以长时间负重登山、徒步旅行过度逛商店及连续走路等因素均会导致足底筋膜炎的出现[1]，扁平足、足跟腱肌过短、高弓足等足部结构均会导致该病症的出现，病症累及患者的腰部、髋部、膝部及踝部[2]，必须尽早采取措施进行干预，以降低患者病痛，提升患者的舒适程度。该实验研究以2017年3月—2019年3月为研究时段，就温针灸配合中药熏洗治疗足底筋膜炎的临床效果进行分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将92例足底筋膜炎的患者纳入研究范围，并应用随机数字表的方式对其平均分组，实验组的46例患者中，包含男患25例，女患21例，年龄为35～79岁，均值为（55.48±7.69）岁，病程均在 0.1～3.5 年，平均病程为（1.12±0.85）年，其中包含单侧足底筋膜炎患者18例，双侧足底筋膜炎患者28例；对照组的46例患者中，包含男患26例，女患20例，年龄为34～76岁，均值为（55.63±7.81）岁，病程均在 0.2～3.3 年，平均病程为（1.36±0.67）年，其中包含单侧足底筋膜炎患者19例，双侧足底筋膜炎患者27例，纳入标准：两组患者均经临床诊断确诊为足底筋膜炎患者，两组患者的年龄均在30岁以上，且患者均无药物使用禁忌证。排除标准：排除妊娠期或者哺乳期的患者，排除患有严重恶性肿瘤的患者，排除自身免疫系统障碍的患者，排除患有严重神经压迫病症的患者，排除严重骨质疏松或者器质性病变的患者[3]。对两组患者一般资料各项数值进行对比研究，数据间差异无统计学意义 （P＞0.05），可以用以实验研究。

1.2 方法

对照组采用单纯温针灸方式进行治疗，取患者的仰卧位后，于患者机体确定丘墟穴、昆仑穴、阿是穴、然谷穴和太溪穴，对穴位进行常规消毒，并采用0.3×0.5 mm的针对患者进行针灸，将细针于患者的穴位垂直进针，也可根据患者病情斜侧入针，待得气后，取长度为2 cm的艾条，将其放置于穿刺针尾部，点燃艾条对穿刺针进行加热干预，待艾柱燃烧完成后，穿刺针冷却方可起针[4]。在针刺过程中，合理应用平补平泻法进行针灸，且为了防止在艾灸过程中灰烬掉落，损伤患者皮肤组织的情况出现，必须于患者的皮肤覆盖纱布，待起针之后，对患者的皮肤进行按压，以达到止血的目的。实验组在采用对照组治疗方式的基础上，联合应用中药熏洗方式进行治疗干预，在中药熏洗过程中，采用自拟四物四藤汤进行熏洗，以6 g甘草、15 g熟地黄、10 g川芎、15 g海风藤、15 g络石藤、10 g桂枝、15 g白芍、10 g当归、15 g宽筋藤及15 g鸡血藤联合入药，采用清水对药物进行30 min的浸泡后，加入清水将药物煮沸，在煮沸之后采用文火对药物进行煎煮，煎煮时间以15 min为宜，进而将煎制的药汁方式足浴盆中，加入适量的白酒，搅拌均匀，对双足进行熏蒸[5]，待水温度下降至40℃时，可以将双足浸泡于药物之中，直至水凉可取出双足，每次浸泡时间应控制在20～30 min之间，且熏洗过程中必须合理对水温进行控制，以降低水损伤患者双足的情况出现。对两组患者每日均进行一次治疗，10 d作为1个疗程，在停止治疗3日后继续进行治疗，共进行20 d的治疗。

1.3 观察指标及疗效判定

1.3.1 疗效判定 对两组患者的治疗效果进行分析，显效的评估标准为经治疗后，实验组足部疼痛及肿胀情况全部消失，足底触痛情况消失，患者能够正常行走[6]；有效的评估标准为经治疗后，实验组足部疼痛及肿胀情况基本消失，足底触痛病症好转，患者基本能够正常行走；无效的评估标准为经治疗后，实验组足部疼痛及肿胀情况未见变化甚至加剧，足底触痛情况未见改变或者更为严重，患者正常行走受到严重影响。

1.3.2 观察指标 应用VAS疼痛评分量表对两组患者治疗前后的疼痛水平进行评价，分数与疼痛程度成正比。

1.4 统计方法

将两组效果录入SPSS 22.0统计学软件，计量资料行t检验，表示用（±s），计数资料表示用[n(%)]，行χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果

经研究，实验组治疗的总有效率显著高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表1。

表1 治疗效果对比分析

2.2 疼痛评分

经研究，治疗前，两组患者的疼痛评分均差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后，实验组患者的疼痛评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），具体数据见表2。

表2 疼痛评分[(±s)，分]

表2 疼痛评分[(±s)，分]

组别 治疗前 治疗后实验组（n=46）对照组（n=46）t值P值7.98±1.15 8.02±1.03 0.176 0.861 1.12±0.98 4.36±1.25 13.845 0.000

3 讨论

足底筋膜炎属于当前骨科领域常见的病症，其可能发生于任何年龄段之中，且在老年人及体重较高的患者中发生概率较高，当前临床领域并没有完全对该病症的发病原因进行把握，仅仅认为与行走、站立及年龄等因素相关，而这些因素将会导致患者足底内侧纵弓的趾筋膜受到影响，不断被牵伸，导致足底筋膜出现慢性无菌性炎症，轻微撕裂等病症，加剧患者的病痛。当前临床领域对该病症进行治疗的方式大都是以保守治疗方式为主，以热疗、冰敷、推拿、按摩、牵伸、矫形及采用非类固醇类药物对患者病症进行干预，也可应用局部封闭治疗及冲击波治疗方式对患者病症进行干预，若是采用保守治疗效果不佳，可以转为手术治疗以尽快改善患者临床病症。中医领域认为足底筋膜炎属于筋闭及伤筋的病症范围内，中医临床也将该病症称之为踵痛及足更痛病症，中医认为，该并发症的发生因素主要与患者的体质虚弱、肾气精血不足，正气匮乏，风寒入体，湿邪入侵等因素侵入患者的筋膜等原因相关，上述病因会导致患者机体内的气血运行部通常，对足底筋脉产生麻痹和阻滞作用，经络不通将直接导致患者的气血不畅，导致筋脉不能有充足的血液进行滋养，从而引发患者机体疼痛。在对该病症进行治疗的过程中，必须强健患者的肝肾脏，舒活强健筋骨，舒筋活血，通筋活络，对湿气及邪气进行去除，以此改善经络麻痹阻滞情况的出现，驱散患者机体内的寒气。采用中药熏洗，能够有效滋养患者的经脉，补充气血，能够通过熟地补充精血，强健精髓，滋阴养血，通过川芎行气活血，止痛驱寒，通过当归舒活经络，活血行气，从而有利于改善患者经脉阻滞病症[7]，对于理气调血具有重要意义，从而有利于改善患者病痛，桂枝有利于温和患者的经脉，驱散寒气，白芍能够柔筋止痛，甘草能够调和药物使用效果，以热力和药理，能够帮助药液更好的渗入患者肌肤，改善患者病症。温针灸方式，能够通过针灸，强筋健骨，疏血活络，改善足底筋膜组织缺血病症，改善足底痉挛病症，促进足底血液循环，治疗意义显著。

研究表明，实验组治疗的总有效率97.83%显著高于对照组78.26%，治疗后，实验组患者的疼痛评分（1.12±0.98）分显著低于对照组（4.36±1.25）分，差异有统计学意义（P＜0.05），可见，应用温针灸联合中药熏洗方式对患者病症进行治疗，有利于改善患者临床病症，恢复患者正常行走功能，且有利于缓解患者病痛，治愈患者病症，治疗效果显著。

综上所述，温针灸配合中药熏洗治疗足底筋膜炎的临床效果显著，值得推广使用。