观察臭氧加玻璃酸钠治疗创伤性踝关节炎的应用效果

吴昌澄（武汉市普仁医院，湖北武汉 430000）

创伤性踝关节炎是骨科常见疾病，患者会出现关节疼痛和活动功能障碍的症状，临床上常见病因包括负重过度、称重失衡以及暴力外伤等。创伤性踝关节炎的治疗方式研究对于疾病的治疗至关重要，为了分析创伤性踝关节炎采用臭氧加玻璃酸钠治疗效果，研究纳入36例创伤性踝关节炎患者2017年6月—2018年5月进行具体分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入该院收治的36例创伤性踝关节炎患者，使用奇偶法将患者平均分为2组，对照组（18例）采用常规口服非甾体消炎止痛药治疗，观察组（18例）采用臭氧加玻璃酸钠治疗。对照组中，女性创伤性踝关节炎患者和男性患者分为10例和8例；患者的年龄最小者为20岁，年龄最大者为66岁，患者的平均年龄（30.56±5.28）岁；病程时间最短为2年，最长为14年，平均病程时间为（5.23±1.21）年。观察组中，女性创伤性踝关节炎患者和男性患者分为11例和7例；患者的年龄最小者为21岁，年龄最大者为57岁，患者的平均年龄（30.21±5.15）岁；病程时间最短为1年，最长为13年，平均病程时间为（5.80±1.01）年。两组创伤性踝关节炎患者的资料使用统计学软件进行处理，差异无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：（1）患者符合创伤性踝关节炎诊断标准；（2）患者知晓该次研究内容，签署知情同意书。排除标准：（1）合并精神疾病的患者；（2）临床资料缺失的患者；（3）妊娠和哺乳期的女性患者；（4）依从性较差的患者；（5）臭氧禁忌证患者。

1.2 治疗方法

对照组予以患者常规口服非甾体消炎止痛药治疗。采用常规口服非甾体消炎止痛药治疗，予以患者口服醋氯芬酸 （批准文号：国药准字H20030215）治疗，2次/d，0.1 g/次，患者的治疗时间为5周，同时予以患者常规护理。

观察组予以患者臭氧加玻璃酸钠治疗。采用臭氧加玻璃酸钠（批准文号：国药准字H10950128）治疗。臭氧注射前，告知患者禁食（8 h）禁饮（4 h），初始治疗选择低精密度臭氧（40 mL）注射到踝关节，为患者施行局部麻醉后在患者踝关节腔注射玻璃酸钠 （20 mg）。药物采用注射的方式治疗，药物注射后，告知患者休息10 min，10 min后协助患者做踝关节运动，1次/周，治疗5次为一个疗程。治疗期间告知患者不能过度劳累，注意休息，女性患者禁止穿高跟鞋，可以穿舒适的高帮运动鞋，针对合并糖尿病和高血压的患者，需要在治疗期间密切观察患者的血糖和血压。

1.3 评价标准

对比两组创伤性踝关节炎患者治疗7 d后、治疗5周后、治疗6个月后创伤性踝关节炎患者的疼痛（采用长海痛尺评分评定）。对比两组创伤性踝关节炎患者的踝关节功能情况（采用踝关节Kofoed评分评定）。

1.4 统计方法

两组创伤性踝关节炎患者的数据输入SPSS 20.0统计学软件处理，长海痛尺评分和踝关节Kofoed评分的表示方式为（±s），组间差异性的检验方式选择t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组创伤性踝关节炎患者的疼痛

观察组：治疗7 d后，患者的长海痛尺评分为（3.35±0.84）分；治疗5周后，患者的长海痛尺评分为（0.65±0.72）分；治疗 6个月后，患者的长海痛尺评分为（0.85±0.33）分。

对照组：治疗7 d后，患者的长海痛尺评分为（5.65±0.35）分；治疗5周后，患者的长海痛尺评分为（3.82±0.84）分；治疗6个月后，患者的长海痛尺评分为（6.72±0.72）分。

两组创伤性踝关节炎患者的疼痛对比，t=10.723 1、12.156 3、31.443 9，P=0.000 0、0.000 0、0.000 0。两组创伤性踝关节炎患者的疼痛对比，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 对比两组创伤性踝关节炎患者的踝关节功能情况

在治疗7 d、5周和6个月后，观察组患者的踝关节功能情况优于对照组的踝关节功能，组间对比差异有统计学意义（P＜0.05）。数据见表1。

表1 对比两组创伤性踝关节炎患者的踝关节功能情况[(±s)，分]

表1 对比两组创伤性踝关节炎患者的踝关节功能情况[(±s)，分]

组别 治疗7 d 治疗5周 治疗6个月观察组（n=18）对照组（n=18）t值P值75.12±0.17 67.56±0.08 170.714 6 0.000 0 86.54±0.12 75.12±0.11 297.631 8 0.000 0 85.65±0.25 65.28±0.18 280.539 6 0.000 0

3 讨论

创伤性踝关节炎指的是发生于踝关节的，因局部损伤而产生的关节炎症。踝关节是人体下肢远端的负重关节，在人的直立活动中承受几乎全身的重量，故而极易因受力不当而发生损伤，进而引发炎症。其病因多与力学失衡有关：先天畸形、骨折后复位不佳引起的关节面撞击、长期应力作用下的软骨磨损、运动不当导致的韧带损伤等。创伤性踝关节炎是一种慢性疾病，并且容易反复发作，不仅为患者造成疼痛，影响患者的生活质量，疾病还会对患者的精神和心理造成负担，在临床治疗中，选择一种合适的方式对于创伤性踝关节炎治疗具有重要意义。

臭氧（O3）在临床上具有止痛、抗炎和改善局部组织缺氧，促进局部和周身血液循环的效果。使用臭氧治疗创伤性踝关节能够对患者的关节软骨起到一定的修复效果，同时对关节腔黏连具有分离效果。玻璃酸钠(Sodium Hyaluronate)又称为透明质酸钠，存在于人体内的生理活性物质，适用于变形膝关节病和肩关节周围炎的治疗，玻璃酸钠不仅可以增加患者关节的粘稠和润滑，为机体软骨面创立一个屏障，还能够在预防病变的条件下，对已经出现的退行性改变关节软骨进行修复，同时抑制炎症的再生，改善创伤性踝关节炎患者出现的疼痛情况，提升关节活动范围，以此达到治疗效果。臭氧联合玻璃酸钠治疗创伤性踝关节炎，可以起到良好的协同治疗效果，提升创伤性踝关节炎患者的治疗效果。

赵雪华[5]等在《臭氧加玻璃酸钠在创伤性踝关节炎患者治疗中的应用》中，实验组采用关节腔注射臭氧加玻璃酸钠治疗，并配合系统干预措施；对照组口服非甾体消炎止痛药，实验组的长海痛尺评分(3.38±0.84) 分、(0.68±0.74) 分、(0.85±0.33) 分均低于对照组(5.53±0.35)分、(3.83±0.86)分、(6.75±0.74)分，实验组踝关节 Kofoed评分 (75.58±0.17)分、(86.55±0.14)分、(85.65±0.15)分均高于对照组 (68.88±0.08)分、(75.45±0.13)分、(65.55±0.15)分。其研究结果与该文研究结果对比，不显著性差异，根据该文研究数据显示，观察组治疗后踝关节炎患者疼痛和患者的踝关节功能情况均优于对照组，充分说明创伤性踝关节炎采用臭氧加玻璃酸钠治疗效果显著，可以改善患者的疼痛情况和踝关节功能情况。

综上所述，创伤性踝关节炎采用臭氧加玻璃酸钠治疗可以取得确切效果。