观察并分析下肢多发性骨折合并休克患者接受急诊护理的临床效果

刘晓菲

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

下肢多发性骨折属于一种常见、多发的创伤疾病，在骨折发生后，器官组织因失血较多容易出现缺氧缺血的情况，从而引发休克、多器官功能衰竭等较为严重的病理综合征[1]。对于此类患者，如果不能接受到及时、有效的治疗将直接对其生命安全构成威胁，因此，为确保抢救成功，保障生命质量，需要做好急诊护理工作[2]。基于此，该院2018年5—12月将收治的68例下肢多发性骨折合并休克患者列为研究对象，通过随机对照试验观察急诊护理措施及临床效果，希望为提升临床急诊护理水平提供借鉴，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究以在该院治疗的68例下肢多发性骨折合并休克患者为研究对象，纳入标准：（1）经临床检查合并不同程度休克；（2）受伤至就诊时间＜2 h；（3）患者自愿配合研究。排除标准：（1）合并恶性肿瘤、严重肝肾功能不全或其他器质性疾病；（2）不同意签署知情协议书。依据患者来院顺序随机分为研究组与对照组，每组34例，研究组有男性患者20例，女性患者14例，年龄最小22岁，最大70岁，平均年龄 （48.73±4.90）岁，受伤至入院时间 20～115 min，平均时间（68.40±13.69） min，轻度休克 10 例，中度休克 15 例，重度休克9例。对照组有男性患者18例，女性患者16例，年龄最小25岁，最大69岁，平均年龄 （50.16±3.88）岁，受伤至入院时间30～110 min，平均时间（65.21±12.94） min，轻度休克 9例，中度休克 13 例，重度休克12例，两组一般资料经检验差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规急诊护理，对患者病情进行观察，监测和记录生命体征变化，配合医生进行吸氧、补液、控制感染等基础治疗，在硬膜外麻醉或全麻下实施手术治疗。研究组采取综合急诊护理措施，主要包括以下内容。

1.2.1 创伤评估 发生创伤后的1 h内是进行救治的黄金时间，在纠正休克的同时需要对患者创伤情况进行综合评估，包括骨折程度、创伤面出血情况等，记录24 h出入量，观察尿液颜色、性状、尿量，判断是否存在心肺肾等脏器功能衰竭情况，若发现血压下降需立即处理。

1.2.2 纠正休克 帮助患者采取平卧位，迅速清除呼吸道及口鼻腔内的分泌物，必要时行气管插管或气管切开。及时吸氧以改善机体组织缺氧状态，吸氧时氧流量维持6～8 L/min，氧气浓度为40%～50%，同时监测血氧饱和度。在上肢静脉及颈外静脉快速建立两条及以上静脉通道，及时输液输血，维持循环血量。

1.2.3 伤口处理 观察有无出血部位，对出血者实施压迫止血，若存在大血管断裂出血需行血管钳止血，待出血停止后彻底清创并缝合伤口。

1.2.4 心理护理 多发性骨折往往起病突然，加之合并休克病情较为危重凶险，患者及家属容易出现焦虑、紧张等负面情绪，护理人员在护理过程中需适时进行安慰鼓励，缓解不良情绪，增强治疗信心，提高依从性。

1.3 疗效判定标准

显效：出血得到控制，休克得到纠正，生命体征稳定病情无进展；有效：出血基本控制，休克症状好转，生命体征好转；无效：病情继续恶化或无任何变化。

1.4 观察指标

（1）对临床疗效进行评估和统计，总有效率=显效率+有效率。（2）观察两组并发症发生率。

1.4 统计方法

采用SPSS 22.0统计学软件处理两组数据，计量资料以（±s）表示，采用t检验，计数资料以[n(%)]表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床效果对比

进行疗效评估后观察组总有效率明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 两组临床效果对比

2.2 两组并发症发生率对比

研究组有2例并发症，对照组有6例，研究组并发症发生率更低，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 两组并发症发生率对比

3 讨论

近年来社会发展速度加快，交通运输行业、建筑业、工业等行业领域也得到快速发展，给人们带来高品质生活的同时，也增加了许多危险因素，导致骨折等高能量创伤不断增多[3]。发生下肢多发性骨折后往往会出现难以控制的大出血，从而引发休克，加重病情，若不及时处理，伤后几个小时就有可能死亡[4]。挽救患者生命的关键是开展及时、有效、科学的救治，同时配合规范的急诊护理措施。

在该次研究中对两组患者分别采取不同的急诊护理方法，研究组接受综合急诊护理后，临床总有效率明显高于对照组，其并发症发生率更低，组间差异有统计学意义（P＜0.05），与相关文献报道[5]基本一致。对下肢多发性骨折合并休克患者，需要在第一时间评估其创伤情况，纠正休克，建立静脉通道，补充血容量，及时处理出血情况，同时进行恰当的心理护理，缓解负面情绪，充分提高治疗依从性，保证抢救效果[6]。

综上所述，对下肢多发性骨折合并休克患者需要积极开展综合急诊护理，促进临床疗效提升。