预见性护理对老年髋部骨折合并糖尿病患者下肢静脉血栓形成预防效果的影响

孙广荣

（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471000）

随着生活方式的不断变化，近年来我国老年髋部骨折合并糖尿病的发病率不断上升。对于老年患者而言，由于其机体机能较弱，因而将会产生较为严重的不良影响，需要采取积极有效的措施进行护理[1]。随着护理模式的不断发展，目前临床中多采用预见性护理模式，能够获得良好的护理效果[2]。该文将以2017年4月—2018年11月为研究时段，探讨预见性护理对老年髋部骨折合并糖尿病患者下肢静脉血栓形成预防效果的影响。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的90例老年髋部骨折合并糖尿病患者，依据不同的就诊顺序将其分为对照组与试验组。对照组43例，男23例，女20例，年龄为63～72岁，平均年龄为（67.5±4.9）岁；试验组 47例，男 28例，女 19 例，年龄为 64～72 岁，平均年龄为（67.9±5.1）岁。

1.2 纳入标准

（1）均符合髋部骨折合并糖尿病的临床诊断标准[3]；（2）征得家属的完全同意。

1.3 排除标准

（1）患有严重的肝肾功能病变；（2）患有严重的神经系统疾病。

家属了解相应的护理方式后签署知情同意书，两组患者之间的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.4 方法

对照组予以常规护理，即观察患者骨折部位情况，并采取基础方式为患者降低血糖水平。

试验组予以预见性护理：（1）由护士长成立预见性护理小组，并对小组成员进行培训，以便能够使其掌握相应的护理方案内容，并提升其护理技能。（2）护理人员与营养师进行沟通，以便能够使其为患者配制个性化的食谱，以确保患者能够摄入足够的营养，提升自身的体质与免疫力，从而能够提升康复效果。（3）在进行护理时，可对患者予以空气液压治疗，将压力设定为90～120 mmHg，将充气、放气、维持时间分别设定为10 s、2次/d、1 h/次；之后对患者进行良好的健康宣导，以便能够使患者加强关于下肢深静脉血栓的相关知识，进而能够使患者积极配合。（4）护理人员需要加强对患者血糖水平的检测与血栓情况的观察，每日为患者测量血糖，依据测量结果调整患者的胰岛素注射量；为患者测量Glu、D-二聚体等指标值，以便情况变化及时予以针对性处理；同时还需要对患者患肢的肿胀、趾端血运与疼痛等情况进行严密观察，若存在异常情况，则需要予以针对处理。（5）护理人员可通过视频或自我演示方式为患者讲解康复训练的相关方式，以便能够使患者积极配合进行康复训练，从而提升骨折的康复效果，确保血液循环的正常，例如可使患者进行关节背伸运动，每次保持10 s，放松后重复锻炼，6 组/d，30 次/组等。

1.5 观察指标

（1）两组患者的下肢静脉血栓发生情况。

（2）两组患者的D-二聚体、GlU指标等情况，于患者入院第21 d运用多普勒超声诊断仪对D-二聚体、GlU指标等值进行测量。

（3）两组患者的护理满意度情况，运用自制问卷进行调查，包括非常满意、基本满意与不满意等情况。

1.6 统计方法

该研究数据采用SPSS 18.0统计学软件进行分析，患者的D-二聚体、GlU指标等值为计量资料且符合正态分布，计量资料采用均数±标准差（±s）表示，两组间计量资料的比较采用成组设计资料的t检验，其余资料为计数资料，采用[n(%)]表示，两组间的计数资料采用χ2检验或非参数检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者的下肢静脉血栓发生情况比较

试验组的下肢静脉血栓发生率明显较低，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者的下肢静脉血栓发生情况比较

2.2 两组患者的D-二聚体、GlU指标等值比较

试验组的D-二聚体、GlU指标等值显著降低，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两组患者的D-二聚体、GlU指标等值比较（±s）

表2 两组患者的D-二聚体、GlU指标等值比较（±s）

组别D-二聚体（mg/L） GlU（mmol/L）对照组（n=43）试验组（n=47）t值P值9.79±0.98 7.06±0.37 17.771 0.000 2.74±0.29 0.36±0.14 50.245 0.000

2.3 两组患者的护理满意度情况比较

试验组的护理满意度明显较高，与对照组相比差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者的护理满意度情况比较[n（%）]

3 讨论

糖尿病在临床中十分常见，对于患有糖尿病的老年人群而言，随着病程的延长，将会产生较为严重的高凝状态与高血脂症状[4]，依据临床研究显示，高凝状态与高血脂将会在较大程度上引发下肢静脉血栓症状[5]。当该类患者发生髋部骨折后，由于受到血流滞缓、下肢制动与血糖不稳等因素的影响，将会在较大程度上产生下肢静脉血栓现象，从而对其造成较为严重的不良影响，因此需要采取及时有效的措施进行护理[6]。通过临床实践证明，以往常规的护理方式将无法获得良好的护理效果，为此需要进行不断的完善。

随着护理模式的不断发展，目前临床中多采用预见性护理模式。所谓的预见性护理主要是指护理人员对患者的基本临床情况进行评估，并依据病情的发展规律与临床特异性特点，运用目前已存在的相关理论与护理方式消除可能导致不良现象的隐患，从而能够有效地提升患者的康复效果与满意度，降低不良事件的发生率[7]。在该项研究中，护理人员通过采用饮食指导、予以物理疗法、观察患者的血糖与血栓情况、加强患者的康复锻炼，不仅有效地确保患者的血液循环通畅、平稳其血糖水平，同时能够及时对血栓情况进行观察，采取针对性的预见处理措施，在较大程度上降低血栓的发生率[8]。依据实验数据显示，患者的下肢静脉血栓发生率为4.26%，D-二聚体、GlU指标等值显著降低，并且患者的护理满意度高达95.74%，主要原因在于护理人员能够加强对患者的观察，确保其足够的营养摄入，从而能够增加康复效果；并且能够针对可能出现的诱发因素及时采取有效的措施进行处理，因而能够有效地降低其下肢静脉血栓发生率。

综上所述，该研究为预见性护理对老年髋部骨折合并糖尿病患者下肢静脉血栓形成预防效果具有积极影响，可作为预防老年髋部骨折合并糖尿病患者下肢静脉血栓形成的首选护理模式。但护理人员仍然需要加强对该种护理模式的研究，使其方案更加完善，以便能够更加有效地降低下肢静脉血栓发生率。