心血管腔内治疗下下肢动脉硬化闭塞症围术期护理

毕兴男（北华大学附属医院，吉林吉林 132000）

下肢动脉硬化闭塞症是一种较为严重的一种疾病，随着我国老龄化问题的加重，下肢动脉硬化闭塞症疾病及其并发症患者日益增多，特别是50岁以上中老年人，具有高患病率、高致残率和高死亡率的特点，即使应用目前最先进、完善的治疗手段，仍可有17%以上的下肢动脉硬化闭塞症患者生活不能完全自理。并且患者中伴有并发症，对患者及其患者家属带来了极大的痛苦。因此，该文就以2018年6月—2019年5月为研究时段，在护理的角度下探究心血管腔内治疗下下肢动脉硬化闭塞症围术期护理，以期为患者、患者家属、相关医疗机构、研究学者提供借鉴。

1 资料与方法

1.1 一般资料

为了探究心血管腔内治疗下下肢动脉硬化闭塞症围术期护理，笔者选取该院下肢动脉硬化闭塞症患者66例，这66例患者均采取血管腔内治疗的方法，并且全面地进行围术期护理，66例下肢动脉硬化闭塞症患者中，男39例、女27例，年龄 50～60岁25例，61～70岁20例，70岁以上15例。在66例患者中，有64例参与了治疗的全过程，其中2例患者由于自身原因自动放弃治疗，医生护士与患者及其家属进行沟通，坚持出院。

表1 一般资料

1.2 方法

1.2.1 术前护理 （1）在患者进行下肢动脉硬化闭塞手术前，对患者的各项体征进行检查，这是手术的第一步也是必要步骤，通过术前检查可以减少手术进行中的未知风险，对患者自身负责也是对医生负责。体征检查包括：血常规、尿常规、x线、心电图、彩超等。手术前要求患者12 h之内禁止入食、饮水。

（2）心理护理：护士对患者及其家属讲解手术的大致过程、以及手术的预期效果，缓解患者的紧张、焦急的心理，缓解家属及其患者压力，为手术做好铺垫。良好的护患关系对于临床治疗和护理具有十分积极的效果，因此在临床中护理人员要与患者主动沟通，了解患者的情况，对患者的心理状态进行评估，对存在心理问题的患者给予一定的疏导工作;而在临床中，由于患者对疾病以及治疗相关内容了解不足，其较容易出现紧张、恐惧等情绪，护理人员在交流过程中要进行基本的健康宣教工作，告知患者相关的知识，使患者对疾病和治疗有所了解，让患者对之后的治疗和护理有所准备，稳定患者的情绪。

1.2.2 术后护理 下肢动脉闭塞症疾病大多是高龄患者，随着年龄的增大，身体的机能也随之逐渐下降。虽然当前我国医疗技术比较先进，但是对于高龄患者来说，增加了手术的难度和时间，且术中术后易于出现并发症。因此，术后，患者需要与医护人员积极沟通手术效果，并了解术后相关注意事项。术后，患者在8 h内需要家属或者医护人员帮助翻身，肢体在24 h之内需要避免触动，仔细观察手术部位变换情况以及皮肤颜色等，如果出现肿胀、变色等情况及时与医护人员沟通，防止术后出现意外。

护理人员持续心电监测，密切观察患者的血压、心率、节律、血氧饱和度的变化，并做好详细记录。注意观察患者体温变化，患者会出现肢体疼痛和运动障碍的情况，尤其在夜间十分疼痛，因此这对于患者的心理造成了巨大的伤害，会让患者产生抑郁、不快等心情。因此，这需要护士有更多的耐心和细心，多多的与患者进行交流，减轻患者的压力。对患者进行指导，注意休息、保暖、通风等。在饮食方面，应以清淡为主，减少对盐的摄入，忌辣、忌烟、忌酒。环境也是患者进行护理的关键因素，温馨舒适的环境可以为患者营造安静的氛围，对于探视等尽量减少，防止因为外界的刺激增加患者的病情。护理人员要及时观察患者的情况，并定时对患者进行检查，检查项目有：体温、脉搏、尿次、排气、头、心、胸等状况。如果患者出现以上状况，要及时告诉护理人员并进行检查。可以通过改变患者躺卧姿势来减轻患者的症状。

出院前，指导患者在出院后正确饮食，进食以低脂低胆固醇及富含优质蛋白和丰富纤维素、维生素易消化食物为主，保持大便通畅。出院后指导其遵医嘱按时服药，不可擅自停药。并定期复查，适当活动、锻炼。

2 结果

在66例患者中，有64例参与了治疗的全过程，其中2例患者由于自身原因自动放弃治疗，医生护士与患者及其家属进行沟通，坚持出院。剩余64例下肢动脉硬化闭塞症症患者在心血管腔内治疗以及围术期护理后4例出现了无效的情况，其中2例出现并发症，2例出现手术不理想。剩余60例患者均有不同情况的好转，总有效率达到91%。

表2 患者治疗效果

3 讨论

下肢动脉闭塞症如果不及时进行治疗将会导致患者出现残疾，严重影响患者的生活质量，临床研究疾病发作可能与动脉壁功能障碍、高血压以及胆固醇代谢紊乱等因素有关，多发生于患者的下肢大中静脉以及腹主动脉的交又部位。其在中老年群体中的发病率较高，并且会出现合并症。目前临床中主要采用手术的方式对患者进行治疗，而随着介入技术以及介入材料的不断发展，介入手术干预治疗逐渐成了临床中主要的治疗方式，具有良好的治疗效果，但是实践中发现，虽然手术能够有效改善患者的症状，降低患者的致残率，如果在围手术期不给予患者有效的护理将会使患者出现多种并发症，影响患者的康复。

在研究中，选取66例患者作为研究对象，从患者心理、沟通、家属等角度出发，在患者围手术期中给予患者相应的护理，术前加强心理护理，监测患者的血压和血糖，做好术前准备。术后密切关注患者的生命体征，加强对患者并发症的护理，降低并发症的发生率，结果显示60例下肢动脉闭塞症患者明显好转。

综上所述，在下肢动脉闭塞症中，采取心血管腔内治疗，加之围术期护理能够有效改善患者的情况，降低患者的并发症发生率，具有良好的临床效果。