慢性阻塞性肺疾病住院患者下肢深静脉血栓形成的临床护理

古荣

（五莲县人民医院，山东日照 262300）

下肢深静脉血栓是静脉血管疾病的一种，形成原因是血液在深静脉内出现凝结异常，导致静脉腔出现堵塞现象静脉血回流受到了阻碍，从而引起了血栓。若是治疗不及时，后果十分严重，甚至可能导致残废，使患者无法正常生活和工作[1]。该文以2016年10月—2017年11月为研究时段，旨在探讨慢性阻塞性肺疾病住院患者下肢深静脉血栓形成的临床护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院住院部收治的60例下肢深静脉血栓形成的慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，按照数据随机分组原则分为对照组和观察组，每组30例患者。

对照组——左下肢有16例，右下肢有8例，双下肢有6例。男性患者有17例，女性患者有13例，年龄在 35～64 岁之间，平均年龄（47.6±5.8）岁。

观察组——左下肢有13例，右下肢有9例，双下肢有8例。男性患者有14例，女性患者有16例，年龄在 32～67 岁之间，平均年龄（44.8±6.1）岁。

对比所有患者的一般资料，发现差异无统计学意义（P＞0.05），但具有可比性。

1.2 方法

所有患者均采用尿激酶溶栓治疗（50万U静脉滴注，2 次/d，7～12 d/1 个疗程[2]）。 对照组患者给予常规护理方案，观察组患者给予针对性全面护理方案——（1）心理护理：护理人员在进行日常的护理工作时应当多与患者进行沟通，对于患者提出来的问题及合理的诉求应耐心予以解答并尽量满足。安抚、慰藉患者紧张、焦虑不安的心情，详细介绍此病的发病机制、原因、治疗方法和治疗及护理期间可能遇到的问题和解决方法。以此来提高患者的治疗一次性和信心，能够更好地配合医护人员的工作[3]。（2）体位护理：每天叮嘱并监督患者严格卧床休息（休息时体位：患肢抬高至心脏上方19～31 cm处，将膝关节弯曲11°左右，并且下方严禁垫物，且不能过度弯曲髋关节），避免因为附着于静脉壁上的血栓脱落而导致的并发肺栓塞症状。在卧床休息期间，患者行动或改变体位应动作轻柔、缓慢，禁止动作幅度过大、过于激烈。保持一个好的体位可有利于血流畅通，防止产生静脉淤血[4]。（3）药物护理在下肢深静脉血栓的治疗中，药物溶栓是必不可少的一项。临床上常见的溶栓药物有两种，分别是尿激酶和东陵克栓酶，但是该次研究采用了尿激酶进行溶栓治疗，因此在护理过程中也应当遵循尿激酶的药物护理原则——在对患者进行尿激酶溶栓治疗时，护理人员应密切监测患者纤维蛋白原的浓度（正常值为2～4 g/L），在治疗过程中，患者体内纤维蛋白原的浓度最低为0.5 g/L。护理人员还需注意活化凝血活酶不得超过参考值的2.5倍，否则就会有出血的风险[5]。若患者病情严重，并且有产生新血栓或者扩大的可能性，则应根据实际情况增加使用肝素或其他抗凝类药物的使用，而新药物的使用也应该根据患者的实际情况进行增减药量或者更换药物 （正常情况下使用5 000 U的肝素）因为无论什么药物都会有一定的不良反应，而尿激酶的不良反应便是出血，所以护理人员要严格监测患者各项生命体征和身体情况，叮嘱患者若是出现刷牙时牙龈出血、流鼻血、腹痛、尿血、便血等症状一定要及时告知医护人员，好及时对症治疗。（4）患肢护理：每日对患肢的情况进行监测和记录，一旦发现足背动脉搏动消失、皮肤体温降低等现象应及时报告给患者的主治医生，并及时进行处理。定期对床位的被单、被套、枕套等进行清洗，保持其干净整洁，防止患者出现皮肤破溃和褥疮等现象[6]。（5）饮食和生活护理：每天应让患者大量饮水，目的在于稀释血液，防止因血液过于粘稠而导致血栓的产生。进食富含维生素、粗纤维、低脂肪、低胆固醇、低糖和低盐的食物，日常排便时也要注意，避免因用力过度导致栓子脱落和出血等情况。还有就是监督患者戒烟，改变不良生活习惯[7]。（6）疼痛护理：对患者可能出现疼痛的部位、时间、原因、性质和程度等进行严密的监测，使用催眠、轻音乐舒缓疗法等尽可能分散患者的注意力，减轻患者的疼痛感，万不得已时可服用止痛片来缓解疼痛。（7）并发肺栓塞护理：时刻监测患者的生命体征并且记录在案，若是发现患者出现胸痛、胸闷、咳嗽、呼吸衰竭，甚至咳血等严重的异常情况，立即让患者平卧在病床上，并立刻给予氧气面罩吸氧，嘱咐患者放松，不要用力和深呼吸。在紧急处理完成以后，第一时间报告给患者的主治医生。（8）健康教育：针对慢性阻塞性肺疾病和下肢深静脉血栓两种疾病对患者进行健康宣教，让患者及其家属明白两种疾病的危害性和相关知识。要让患者具有居安思危的意识，那么在除了这两种疾病外其他疾病上也能拥有良好的早期预防意识。（9）出院指导：在做好健康教育工作的同时，于患者出院前进行全面科学的出院指导，叮嘱患者在恢复行动能力之后要定时、持续进行康复锻炼，避免因不运动而导致下肢深静脉血栓再次复发。当然，运动时也要科学合理适量，不能参与剧烈运动。指导患者出院后用药并且让患者家属监督用药，必要时可采购器械保护下肢静脉，保持复诊的依从性，定期来院复查以减少疾病复发的可能性。

1.3 观察指标

护理效果通过让患者填写该院自制生活质量调查表[8]进行评估，该调查表采取百分制，0～20分表示日常生活质量糟糕，21～59分表示日常生活质量一般，60～79分表示日常生活质量良好，80～100分则表示日常生活质量优越。

治疗满意度通过让患者填写该院自制满意度调查表进行评估[9]，调查表分值为0～100分，分值＜59分表示不满意，59分＜分值＜81分表示一般满意，分值＞81表示非常满意。满意率=（非常满意+一般满意）例数/总例数×100%。

护理效果评估：（1）显效：足背颜色转红，温度回升，肿胀消除，足背动脉搏动恢复正常，患者能够下床活动；（2）有效：足背颜色转红，温度回升，肿胀部分消除，足背动脉搏动恢复，患者能够在他人帮助下活动；（3）无效：均无法达到以上指标要求。护理总有效率=（显效+有效）例数/总例数×100%[10]。

1.4 统计方法

核算软件为：SPSS 22.0版本，其中2组慢性阻塞性肺疾病住院患者的满意率和护理总有效率使用[n(%)]的形式表达，同时将其运用χ2值检验。日常生活质量评分均值使用（±s）的形式表达，同时将其运用t值检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

（1）经过护理，观察组患者的日常生活质量评分为（96.45±3.71）分，高于对照组患者的生活质量评分（59.84±2.65）分，差异有统计学意义（t=46.128，P＜0.05）。

（2）护理后，观察组患者的治疗满意率为96.67%，高于对照组患者的治疗满意率63.33%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表 1。

表1 两组患者的治疗满意率对比[n(%)]

（3）护理后，观察组患者的护理总有效率为93.33%，高于对照组的60.00%，差异有统计学意义（P＜0.05），详见表2。

表2 两组患者的护理总有效率对比[n(%)]

3 结语

该文通过将2016年10月—2017年11月该院住院部收治的60例下肢深静脉血栓形成的慢性阻塞性肺疾病患者作为研究对象，按照数据随机分组原则分为对照组和研究组，在采用尿激酶溶栓治疗后对其进行护理，对照组患者给予常规护理方案，观察组患者给予针对性全面护理方案。观察两组患者的护理总有效率、生活质量和满意度情况。

研究发现，经过护理，观察组患者护理总有效率为 93.33%，生活质量评分为（96.45±3.71）分，治疗满意率为96.67%，均高于对照组（上述指标的数据为：60.00%、（59.84±2.65）分、63.33%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对于下肢深静脉血栓形成的慢性阻塞性肺疾病患者而言，有针对性的、专业的护理和积极治疗一样重要，能够提高患者的治疗和护理效果，临床效果显著，值得临床应用推广。