空气压力治疗仪在剖宫产后下肢静脉血栓形成中的应用效果观察

刘艳芳（临沂市河东区人民医院，山东临沂 276000）

剖宫产，为产科领域重要的手术之一，随着麻醉、输血、输液以及手术缝合材料的改进，使得剖宫产术越来越成长，在一些难产及某些产科合并症方面，剖宫产术能够发挥重要价值作用，可对产妇及围产儿的生命进行有效挽救[1-2]。因此，当明确判定患者具备剖宫产术指征条件的情况下，在产妇家属及自身知情同意的条件下，可对产妇实施剖宫产术。但是，剖宫产术围手术期如果未能加强医护干预，则易导致产妇术后出现下肢静脉血栓形成，不利于产妇术后康复[3-4]。因此，便有必要采取有效的医护干预措施，使产妇剖宫产术后下肢静脉血栓形成的发生得到有效控制。在该次研究过程中，一共纳入该院在2017年2月—2018年2月收治的行剖宫产术的产妇96例作为研究的对象，主要是对空气压力治疗仪在其中的应用价值进行分析评价，涉及的研究成果如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次纳入研究的96例行剖宫产的产妇，均知情签署相关医护同意书，且均经医院医学伦理委员会审批通过；此外，排除合并其他严重脏器疾病、严重精神障碍及存在剖宫产术相关禁忌证者。按随机数字分组法分成，观察组48例，年龄分布在21～41岁，年龄均值为（32.8±1.4）岁；初产妇30例、经产妇18例。对照组48例，年龄分布在22～40岁，年龄均值为 （32.6±1.3）岁；初产妇31例、经产妇17例。在一般资料方面，2组比较差异无统计学意义（P＞0.05），代表后续数据有可比的意义。

1.2 方法

该次对照组产妇在剖宫产围手术期，采取常规医护干预方案；观察组产妇在常规医护干预方案的基础上，配合使用空气压力治疗仪，以期提高预防产妇剖宫产术后发生下肢深静脉血栓的情况。总结起来，具体的医护干预方案如下。

1.2.1 常规医护干预方案的应用 在常规医护干预方案实施过程中，需围绕术前、术中、术后采取有针对性的医护干预措施。

（1）术前医护干预：基于术前，主要对产妇进行健康宣教，耐心为产妇讲解有关剖宫产手术、相关合并症（糖尿病、高血压以及筋脉曲张等）的相关知识，提高产妇的认知水平；同时，告知产妇在医护期间需注意的基本事项，纠正产妇术前消极心理，如紧张、担心、害怕、恐惧及抑郁等，使产妇以健康、积极的心态面对剖宫产术工作的开展。

（2）术中医护干预。在手术过程中，需尽可能地控制手术时间，确保手术操作动作的轻柔，使不必要的按压有效避免，对于腘窝部位需避免进行垫枕，使产妇的静脉回流保持通畅。对于护理人员，需做好术者的密切配合工作，严格执行无菌操作，时刻监测产妇的生命体征情况，确保剖宫产术顺利、有序地进行。

（3）术后医护干预。剖宫产术后6 h，指导并协助产妇行半卧位，维持30～40°，进流汁饮食，每2 h进行1次翻身处理；倘若病情不允许产妇进行翻身活动，每2 h对产妇的体位进行变换一次，让产妇的重力有所倾斜，从而使产妇受压侧肢体血液循环得到有效改善。根据产妇剖宫产术后的具体恢复情况，鼓励产妇进行早期离床活动，指导产妇进行适当的康复训练；比如，在术后6 h，可指导产妇进行股四头肌训练，适当进行膝关节和踝关节的伸缩训练，用力将腿部肌肉绷紧，连续5～10 s之后放松，反复进行训练；为了加快产妇下肢静脉血液回流，可指导产妇进行跟腱“自下而上”的目肌、腓长肌挤捏运动训练。此外，术后为产妇制订合理、科学且营养的饮食计划方案，以高维生素、高蛋白、高纤维及易晓磊饮食为主，同时多摄入洋葱、蘑菇、黑木耳、番茄以及海带等含吡嗪类食物，从而达到促进血液循环，使血液粘稠度得到有效改善的作用；对于油腻、带刺激、辛辣类食物，需禁食，使产妇的消化吸收功能得到有效促进，进一步使产妇的应激能得到有效提升。

1.2.2 空气压力治疗仪的应用 观察组产妇在上述常规医护干预的基础上，配合使用空气压力治疗仪，选用该院医用空气压力治疗仪，指导产妇在剖宫产术后6 h，行半卧位，或平卧位，将肢体尽可能地保持舒展放松的状态，将下肢套入套筒内之后，确保拉链基于足背拉至大腿最上边，并扣好；将各管道接头连接完好之后，将电源开启，将气囊压力设置为100 mmHg，时间维持在5 s，循环间隔时间维持在5 s，治疗时间维持在0.5 h，以脚、小腿、膝盖、大腿为顺序为主，实施间歇性充气措施，反复施加压力及释放压力，循环0.5 h；倘若在应用期间妇产存在身体异常情况，比如头晕、恶心、呕吐、呼吸困难等，需暂停治疗；2次/d，持续进行3 d，每天对患者末梢血运情况进行观察，并了解产妇是否存在肢体肿胀及疼痛情况；若产妇存在肿胀疼痛情况，需使用彩超进行进一步诊断，通过诊断明确是否存在血栓形成情况，3 d后结合产妇的病情，明确是否均需进行空气压力治疗仪治疗。

1.3 评价标准

比较两组剖宫产术后下肢深静脉血栓形成发生情况，统计发生率。

1.4 统计方法

该次使用SPSS 21.0统计学软件处理该次涉及的计数资料，用百分率表示，并用χ2检验；P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组剖宫产术后下肢深静脉血栓发生情况比较

在下肢静脉血栓形成发生率上，观察组为6.25%，与对照组的22.92%比较明显更低，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。 见表 1。

表1 两组剖宫产术后下肢深静脉血栓发生情况比较

2.2 两组剖宫产术后下肢深静脉血栓具体表现分析

观察组发生的下肢深静脉血栓一共3例，均表现为单侧患肢疼痛，同时伴有压痛及低热等症状。而对照组发生的下肢深静脉血栓一共11例，其深静脉血栓严重程度不一，其中3例表现为单侧患肢疼痛、压痛及发热症状；8例表现为单纯性皮肤泛红，且存在轻微的凹陷性水肿，皮肤温度比健侧稍微高一些。

3 讨论

剖宫产，针对产妇的一些疑难杂症有效处理提供了契机，如难产（头盆不称、骨产道或软产道异常、胎儿或胎位异常等）、妊娠并发症（子痫前期重度、子痫、前置胎盘及胎盘早剥等）、妊娠合并症（子宫肌瘤、卵巢肿瘤、心脏病、糖尿病及肾病等），在满足剖宫产手术指征条件的情况下行剖宫产术，便能够保证产妇及围生儿的生命安全[5-6]。但同时，剖宫产围手术期如果医护不当，也容易导致产妇术后出现下肢深静脉血栓并发症，因此需积极应对。

以往临床针对剖宫产产妇建议加强医护干预，包括对产妇进行健康宣教、心理护理、术中干预及术后饮食指导及并发症预防干预等。此方法虽然能够起到一定作用，但在预防产妇术后下肢深静脉血栓的发生上显著不够明显。因此，该次进一步提到空气压力治疗仪的应用，该仪器的应用，利用充气气囊，可从体外远心端朝近心端规律性环形挤压双下肢，对产妇的下肢进行大范围的挤压按摩，让挤压及刺激达至深部肌肉、血管及淋巴管，从而使血液淋巴回流得到有效加快。与此同时，空气压力治疗仪的应用，操作简单，不会对产妇造成不适感，可使代谢炎症因子的代谢加速，止痛因子的吸收加快，进一步使肢体水肿及血栓形成得到有效预防。

该次采取空气压力治疗仪的观察组，在下肢深静脉血栓发生率上仅为6.25%，明显低于未采取空气压力治疗仪的对照组的22.92%；从中可知，空气压力治疗仪的应用具备可行性及有效性。

综上所述，在临床中，针对剖宫产后下肢静脉血栓形成产妇，给予空气压力治疗仪具备显著疗效，可降低下肢静脉血栓形成发生率，改善孕妇剖宫产术预后效果；因此，值得采纳及应用。