护理干预对62例胃肠道肿瘤手术后下肢深静脉血栓的影响

杨亚辉（郑州大学附属洛阳中心医院，河南洛阳 471009）

在临床上，胃肠道肿瘤手术是常见的外科手术，手术之后患者容易出现多种并发症，其中比较常见的一种并发症就是下肢深静脉血栓[1]，这不仅会影响整体治疗效果，延长住院时间，增加住院治疗费用，而且还有可能导致患者发生肺栓塞，危及患者的生命健康安全[2]。因此，在行胃肠道肿瘤手术之后，一定要积极采取有效地护理干预措施，以防止和减少下肢深静脉血栓发生[3]。为了进一步探究针对性护理干预的临床应用价值，该文选取了该院在2018年1月—2019年1月期间诊治的62例行胃肠道肿瘤手术患者作为研究对象进行分析，具体分析情况见下文。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该次研究共选取了62例行胃肠道肿瘤手术患者，按照随机数字表方法将患者分成对照组和观察组，每组31例。对照组中，男性16例，女性15例，年龄 27～79 岁，平均年龄（56.45±3.43）岁，其中胃部肿瘤21例，肠道肿瘤10例；观察组中，男性17例，女性14例，年龄 28～75 岁，平均年龄（56.34±3.22）岁，其中胃部肿瘤20例，肠道肿瘤11例。统计两组患者的一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 纳入标准和排除标准

（1）纳入标准：所有患者均为胃肠道肿瘤患者，肿瘤均为I-II级，符合手术治疗的要求。所有患者资料齐全，对该次研究知情，并自愿承诺配合研究，签署了同意书[4]。

（2）排除标准：排除了合并糖尿病、高血压、冠心病等疾病患者以及合并肝肾等严重疾病患者，排除了有血液病和栓塞病史患者[5]。

1.3 护理方法

对照组患者采用常规护理，主要包括病情观察、饮食护理、环境护理等，观察组患者在常规护理基础上采用针对性护理干预，具体护理措施如下：首先需要对患者进行评估，分析患者发生下肢深静脉血栓的可能性，重点对高危人群进行护理干预。患者在下床活动之后就需要穿上型号合适的弹力袜，并且需要严格按照说明进行执行，使用弹力袜时，需要在其上端固定袜带边缘插入一平板，以便使弹力袜的压力均匀分布在大腿前部和更为广泛的区域，从而防止弹力袜袜带出现捆扎作用。使用梯度加压装置对腿部间歇梯度充气加压，此装置的6个腔当中，4个需要放置于小腿 ，而大腿放置2个，注意在膝盖部留有非平台的窗口区域，保证膝盖可以正常弯曲，从而提高患者的舒适度。在加压充气时，气腔从踝部向腿部依次进行，时间控制在11 s左右，隔71 s快速进行一次放气解压。在病人出院之后，护理人员还需要通过电话方式，督促患者使用弹力袜，以预防发生下肢深静脉血栓。

1.4 观察项目

观察两组患者下肢深静脉血栓发生率以及下肢水肿发生情况。

1.5 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软件进行统计学分析；计数资料用[n(%)]表示，组间的比较采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者下肢深静脉血栓发生率比较

观察组下肢深静脉血栓发生率和肺栓塞发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表1。

表1 两组患者下肢深静脉血栓发生率比较[n(%)]

2.2 两组患者下肢水肿发生情况比较

观察组患者单侧下肢水肿发生率和双侧下肢水肿发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结果见表2。

表2 两组患者下肢水肿发生情况比较[n(%)]

3 讨论

行胃肠道肿瘤手术患者在手术之后非常容易出现下肢静脉血栓情况，一旦血栓发生脱落，对快速引起机体重要脏器栓塞，从而危及患者的生命健康安全[6]。行胃肠道手术患者在手术之后出现下肢静脉血栓的原因主要是治疗过程中使用的放化疗药物和细胞毒性药物对患者静脉血管壁造成严重损伤，再加上手术后患者需要卧床休息，活动量比较小，导致下肢血液循环变慢，从而引起下肢深静脉血栓[7]。该院对诊治的部分行胃肠肿瘤手术患者实施针对性护理干预，首先对患者的情况进行全面评估，分析患者发生深静脉血栓的概率，加强高危人群的预防护理，并指导患者使用弹力袜来预防下肢深静脉血栓，显著降低了下肢深静脉血栓的发生率以及下肢水肿发生率，减轻了患者的痛苦。

通过该文的研究发现，观察组下肢深静脉血栓发生率和肺栓塞发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者单侧下肢水肿发生率和双侧下肢水肿发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。该文的研究结果与袁文琴，袁美娟，沈小群，居同法学者[8]在相关课题当中的研究结果基本一致，这就说明对行胃肠道肿瘤手术患者实施针对性护理干预是临床优良选择。

综上所述，对行胃肠道肿瘤手术患者实施护理干预，效果显著，可以明显降低下肢深静脉血栓的发生率以及下肢水肿发生率，值得临床应用和推广。