分析早期综合社区护理干预对糖尿病足患者的效果

崔丽萍，王倩，刘莹

（济南医院，山东济南 250013）

糖尿病足病的基本发病原理是神经病变、血管病变和感染，糖尿病足严重的患者，可能面临着下肢截肢的风险，糖尿病足在我国的发病率也比较高，大约占0.9%～14.5%[1]。糖尿病足是糖尿病的一种慢性并发症，其早期是比较容易识别和预防的，对糖尿病足早期预防可以将症状明显减轻，从而使患者的痛苦降低[2]。在该次研究中，选取2017年 1月—2019年 1月收治的20例糖尿病足患者为研究对象，分析早期综合社区护理干预对糖尿病足患者的效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

该院于社区医疗工作中对20例糖尿病足患者进行护理干预，以这20例患者为研究对象，按照随机分配原则将其分为观察组和对照组，每组10例。所有的患者或家属均签署了知情同意书，该次研究经过了伦理委员会的批准。纳入标准[3]：（1）所有的患者经过诊断之后都为糖尿病足；（2）患者的精神智力无障碍；（3）没有心肝肾等并发症。排除标准：（1）患者的足部皮肤有炎症；（2）心肝肾严重并发症患者；（3）有精神疾病史者。

1.2 方法

两组患者都是以降压、调脂、降糖为治疗原则，改善患者的微循环[4]。观察组和对照组患者均参加关于糖尿病的常规教育，对糖尿病的病因、症状、并发症、危害等有一个详细的了解；观察组在对照组的基础上，采取早期综合社区护理干预，其主要内容包括以下几个方面：（1）在社区进行定期的糖尿病足相关知识讲座，发放防治手册，让患者了解糖尿病足的严重性、监测双下肢周围神经和周围血管的重要性、足部检查的方法、如何选择合适的鞋袜、糖尿病足预防护理“五步曲”[5]。（2）定期在社区进行足部护理方法的演示和实践，患者在洗脚的时候要用温水，然后对足部进行全面的检查，之后再涂抹润肤霜，最后是进行足部按摩，要保证每一个患者的动作规范[6]。（3）对患者进行严格的跟踪随访，可以进行电话随访，也可以定期的上门随访，在这个过程中，倾听患者的感受，对患者在护理过程中遇到的各种问题进行及时的解答，提出有效的建议，对患者进行心理护理，鼓励支持患者，使患者保持愉快积极向上的心情，因为负面情绪会影响患者的病情康复，在社区护士上门随访时予以指导[7]。

1.3 观察指标

对两组患者进行糖尿病足部护理知识与行为评分，其量表内容包括：患者对糖尿病足的认识，日常足部护理知识与行为。对两组患者的护理干预效果进行比较，效果分为显效、有效、无效三个等级[8]；显效：患者的足部症状好转，有效：患者的足部症状减轻，无效：症状没有减轻甚至恶化。对两组患者的护理满意度进行比较，分为非常满意、满意、不满意三个等级。

1.4 统计方法

采用SPSS 20.0为统计学软件对数据进行统计处理，计量资料采用t检验用（±s）表示，计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对两组患者的糖尿病足部护理知识与行为评分比较

观察组的评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 1。

2.2 对两组患者的护理干预效果进行比较

观察组患者的护理总有效率为90.0%；对照组患者的护理总有效率为70.0%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 2。

表1 对两组患者的糖尿病足部护理知识与行为评分比较[（±s），分]

表1 对两组患者的糖尿病足部护理知识与行为评分比较[（±s），分]

组别观察组（n=10）对照组（n=10）t值P值对糖尿病足的认识干预前 干预后 t值 P值4.3±1.2 4.1±1.1 0.31＞0.05 7.2±1.3 4.3±1.0 6.24＜0.05 18.3 0.00＜0.05＞0.05日常足部护理知识与行为干预前 干预后 t值 P值4.4±1.2 4.5±1.2 0.63＞0.O5 10.3±2.1 4.3±1.3 27.43＜0.05 26.4 1.23＜0.05＞0.05

表2 两组患者的护理干预效果比较

2.3 对两组患者的护理满意度进行比较

观察组的10例患者中，满意率为90.0%；对照组的 10例患者中，满意率为60.0%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表 3。

表3 两组患者的护理满意度比较

3 讨论

尽早识别糖尿病足病高危因素并采取积极对策，至少可使 50.0%以上的糖尿病足患者避免截肢[9]。在我国的有关调查显示，大约有80.0%的糖尿病足患者对糖尿病足的有关护理知识缺乏，导致疾病恶化，严重影响了患者的生活质量。对糖尿病足患者采取早期综合社区护理干预，可以将患者的自我护理能力以及意识明显提高[10]。对患者进行电话随访以及家庭访视，将患者的护理保健操作规范进一步巩固。糖尿病足早期患者会有足底痛、足麻、足冰冷的症状，患者往往对这些症状没有足够的重视，没能及时地去医院诊治，导致错过最佳治疗时机，通过对患者进行早期综合社区护理干预，早期发现糖尿病患者足部存在的异常情况[11]。护理操作一般都比较简单易操作，患者一旦发现有这些症状，可以及时地进行护理干预。帮助糖尿病患者改善不良的生活习惯，使患者树立良好的自我管理模式，从而减少糖尿病不良反应的发生，将患者的生活质量提高[12]。在该次研究中，对两组患者的糖尿病足部护理知识与行为评分比较，观察组的评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的护理总有效率为90.0%；对照组患者的护理总有效率为70.0%，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组的 10例患者中，满意率为90.0%；对照组的10例患者中，满意率为60.0%，观察组明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。

综上所述，对糖尿病足患者采取早期综合社区护理干预，可以明显地改善患者的生活质量，提高护理效果，预防糖尿病足的发生，值得在临床上推广应用。