自拟加味当归补血汤治疗足下肢骨折贫血的效果观察及血液学指标变化影响分析

彭培忠 ，李静

（1.日照市东港区南湖中心卫生院，山东日照 276817；2.山东省日照市中心医院，山东日照 276800）

骨折是临床中常见的急症，主要是由于巨大外力所致，足下肢骨折是骨折中常见的类型，患者在受伤之后，会有大量的血液流出，且伴随强烈的疼痛感。由于创伤导致患者气血失常，如很容易引发并发症，比如：贫血，果不能及时施加有效治疗，甚至留下后遗症，影响患者以后生活质量[1]。因此，积极探寻有效的治疗措施，提升足下肢骨折患者的临床治疗效果，是医学研究中一项重要的课题。此次研究中，该院以口服硫酸亚铁片的治疗效果作为对照，通过对比研究的开展，对自拟加味当归补血汤在足下肢骨折贫血治疗中的应用效果进行探究，在2017年10月—2018年10月以88例该院因伤就诊的患者作为录入样本，最终在如下报道中体现应用优势，旨在为临床相关工作提供借鉴，为我国医疗水平的提升尽绵薄之力。

1 资料与方法

1.1 一般资料

研究共选择88例该院就诊的足下肢骨折贫血患者，确定以对比形式开展研究，并遵循计算机表法将所有患者处理为2组，一组命名为样本组，纳入44例，女性19例，男性25例，最大年龄68岁，最小年龄21岁，中位年龄（43.61±2.37）岁；另一组命名为分析组，纳入44例，女性15例，男性29例，最大年龄70岁，最小年龄20岁，中位年龄（43.78±2.02）岁。男女比例、年龄等各项资料内容对比，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 筛选标准

1.2.1 纳入标准 （1）依据中医诊断标准，确定患者存在贫血情况；（2）患者本人及家属了解研究内容，自愿签署协议书；（3）院内伦理委员会批准。

1.2.2 排除标准 （1）合并严重的感染性疾病；（2）年龄≤18岁；（3）缺乏自主行为能力；（4）骨折前有贫血症。

1.3 方法

对照组患者实施硫酸亚铁片口服治疗，3次/d，1片/次，服用时间为，术前3 d、术后1周。

分析组患者联合自拟加味当归补血汤治疗，方剂组成：黄芪60 g；党参、赤芍、当归各15 g；川芎、水蛭、红花各12 g。上述药物以清水煎制，1剂/d分两次服用，12 d后记录各项指标。

1.4 观察指标

依据疗效评价标准确定两组临床治疗效果以及临床症状改善效果，同时观察两组血液学指标变化情况。（1）临床治疗效果（四个等级）：与治疗前相比，症候积分减少至5%，即痊愈；症候积分减少至30%，即显效；症候积分减少至70%或者更少，即有效；症候积分无变化，即无效[2]。总有效=痊愈+显效+有效。（2）临床症状。包括：胸闷气短、面色发黄、头晕目眩、四肢乏力[3]。（3）血液学指标。包括：红细胞计数、血红蛋白，以RBC、Hb代表。

1.5 统计方法

选择SPSS 17.0版本统计学软件完成数据分析，χ2检验、[n(%)]体现正态分布资料，即计数资料，t检验、均数±标准差（±s）体现非正态分布资料，即计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床治疗结果分析

如表1所示。对照组与分析组总有效率分别为97.73%（43/44）、72.73%（32/44），组间比较分析组数值更高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表1 临床治疗结果分析[n（%）]

2.2 临床症状改善分析

如表2所示。分析组症状改善比例分别为：胸闷气短100.00%、面色发黄95.45%、头晕目眩100.00%、四肢乏力97.73%，与对照组72.73%、75.00%、79.55%、65.91%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

表2 临床症状改善分析[n(%)]

2.3 血液学指标结果分析

分析组 RBC（4.46±0.63）×1012/L、Hb（111.93±8.91）g/L在数值上均更优于对照组（3.76±0.32）×1012/L、（102.08±7.74）g/L，差异有统计学意义（P＜0.05）。 如表3所示。

表3 血液学指标结果分析(±s)

表3 血液学指标结果分析(±s)

组别RBC（×1012/L） Hb（g/L）对照组（n=44）分析组（n=44）t值P值3.76±0.32 4.46±0.63 6.571 2 0.000 0 102.08±7.74 111.93±8.91 5.536 0 0.000 0

3 讨论

对于足下肢骨折患者而言，大量出血是常见的现象，由于患者要接受手术治疗，必然会遭受到二次创伤，增加出血量。不仅如此，患者在接受手术治疗后，代谢能力增强，体内血浆蛋白速度流失较快，引发贫血现象。在中医的角度来看，患者之所以会发生贫血，主要是由于受伤后气血两亏、阳气受损，由于气血虚导致患者出现面色发黄、四肢乏力等症状[4]。贫血症状一旦出现，机体血液循环受损，患肢组织无法得到血液的滋养，从而影响患者功能的恢复，在增加患者治疗成本的同时，也给患者造成了较大的精神压力。

硫酸亚铁片适用于治疗各种贫血症状，通过药物作用增加机体内的血红蛋白量，改善贫血症状。虽然有一定的临床治疗效果，但是容易引发不良反应，肝功能、肾功能有损伤者禁止使用。近些年来，随着临床对于中医理论与中药材的研究不断深入，有大量的研究结果可以证实，中医中药理论应用于骨折治疗可以得到非常理想的治疗效果。加味当归补血汤主要作用在于补气补血，对于创伤导致的血液瘀滞可起到显著作用。患者服用过后，可达到补气生血、气血通畅的效果。该方中，党参、黄芪、当归主要用于益气生血，主要对方剂中其他补血药物起到辅助作用，增加患者脾肺的营运能力，从而达到标本兼治的效果，远期效果更优。

此次研究中，分析组患者临床贫血治疗有效率、临床各种症状改善率更高于对照组，且血液学指标更优，综合数据结果可知，分析组治疗方案更有利于患者康复。

综上所述，在足下肢骨折贫血中应用自拟加味当归补血汤治疗，可更好地促进患者康复。