蜡疗治疗类风湿性关节炎的护理体会

杨金轩

云南省中医医院 云南昆明 650000

类风湿关节炎是一种慢性免疫疾病，常见的医学临床症大多数为关节肿胀疼痛、关节畸形、晨僵。蜡疗主要是以医学上使用的蜡溶解作为介质，将其热敷于患部，热量会传输到关节部位。蜡疗主要运用原理是通过蜡的温热作用促进药酒的吸收，从而达到活血化瘀、消肿止痛[1]。蜡疗过后需要对患病位置加强护理，对于治疗效果提升有很大作用。本院尝试对类风湿性关节炎患者实施蜡疗，在蜡疗之后对部分患者采用优质护理，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 临床资料

选择在本院就诊的2018年2月到2019年4月患类风湿性关节炎者90 名，将其作为研究对象，研究中所有患者均获得明确诊断。将患者随机分组，分为对照组、观察组，两组均为45 例，观察组患者女性35例，男10例，年龄为35-60岁，平均（45.25±5.66）岁；病程为2-10年，平均（5.12±1.32）年。而对照组组患者女性33 例，男12 例，年龄为37-59岁，平均（44.30±7.25）岁；病程为2-11年，平均（5.39±1.48）年。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。

1.2 方法

对对照组与观察组均实施蜡疗，对照组实施常规护理方式，主要包括给患处用药，护理人员需要给患者讲解蜡疗的知识等。

观察组则是在常规护理的基础上实施优质护理。（1）间接加热法。选择医学使用的石蜡，医用石蜡热点为52-55℃。护理人员在石蜡槽的最底部水层上加热，再将已经融化的蜡液转移到其他容器中，转移蜡液的容器可以使用搪瓷盘，等到搪瓷盘中的液体厚度大约为2cm 时，停止加热。护理人员需要密切观察蜡液的状态，直到盘中的蜡液冷却，初步形成固体，液体表面温度达到50℃时，将蜡块取出。在皮肤上涂蜡液之前，应在患处刷上药酒，对治疗部位进行轻轻揉搓，直到药酒干，然后涂蜡液，将蜡液敷在类风湿关节炎患者的患处，然后实施包裹，包裹使用的有棉垫、塑料布，可以起到保温效果，持续45min，1 次/d，一个疗程是20次。（2）烫伤护理。石蜡中存在水分可能会对患者身体产生伤害，例如烫伤。水分进入石蜡中，由于水分比热要比石蜡大，导热速度也更快。在加热时，水吸收的热量与石蜡要多，热量传递到人的皮肤上，皮肤就会烫伤。烫伤出现的另外一个原因是操作不规范，例如在制作蜡饼的过程中可能蜡液在未曾凝固之前有所流出，导致烫伤。护理人员对患者需要实施优质护理。如果在护理中发现水分，可以先将水分除掉，如果使用常规的方法无法去除，可将水分持续加热，加热到100℃，促使其自动蒸发。在隔水加热过程中，要对石蜡温度准确掌握，防止锅内部的蒸汽出现凝集。在使用蜡饼时，需要尽量避免挤压石蜡，防止出现蜡液流出的情况。如果患者的皮肤已经出现损伤，可在破损位置涂抹凡士林，之后实施治疗。为了保障保温时间，护理人员需使用毛巾将蜡饼位置包裹，然后在上层加盖棉被，减少石蜡温度消耗，保证蜡疗的高效。对已经蜡疗的患者实施优质护理，对于患者的病情缓解有一定作用。（3）功能训练。在治疗患者的关节部位时，由于关节长期运动，将石蜡取出之后，可能会僵硬，因此，需要不断训练关节肌肉活动。

1.3 观察指标

以蜡疗过程中患者产生的疼痛反应为评价标准，100 分为标准，分为非常疼痛、一般疼痛、稍微疼痛、无疼痛反应。非常疼痛是指疼痛非常强烈，在80 分以上；一般疼痛，疼痛处于合理范围内，患者可以忍受，在60-80 分之间；稍微疼痛，是有一点疼痛反应，在20-50 分；无疼痛反应，患者感受不到疼痛或者感受不明显，在20 分以下。患者的疼痛发生率是非常疼痛、一般疼痛、稍微疼痛之和的百分比。

1.4 统计学分析

2 结果

两组疼痛反应分析，观察组的疼痛反应明显比对照组低（P＜0.05）。见表1。

表1：两组患者疼痛发生率分析

3 讨论

类风湿关节炎是免疫疾病，其主要高发人群是中年妇女，其在医学临床上主要表现特征为患者出现对称性关节炎症，伴随产生关节外部器官受累，还导致其血清类风湿因子呈现阳性，造成部分患者的关节畸形，甚至部分患者功能丧失[2]。其主要发病原因有感染、性激素、遗传，病理改变包括间质大量炎性细胞浸润、滑膜衬里细胞增生、软规则组织破坏等[3]。蜡疗主要是利用已经加热的石蜡放在类风湿性关节炎患者的患部，具有消除肿胀、松解粘连的作用[4]。蜡疗方法是将药酒涂抹在手腕肘关节处，再将蜡刷在涂过药酒的位置，再用中单进行包裹，蜡可促进药酒的吸收，从而起到消肿止痛、活血化瘀的作用。增强对患者部分功能训练，对于其治疗效果的提升有很大帮助。本研究中，对患者实施蜡疗后，观察组护理的疼痛反应要比对照组明显降低（P＜0.05）。由此可见，对患者实施蜡疗优质护理的重要性。

综上所述，对类风湿性关节炎患者实施蜡疗优质护理，极大的降低了患者的疼痛感，值得推广。