老年胆囊炎胆石症采用整体护理干预的护理效果

陆海凤

南宁市邕宁区中医医院 广西南宁 530200

胆石症作为现阶段临床最为常见疾病之一，以胆管、胆囊作为好发部位，后续患者常常合并胆囊炎，该病常见人群为老年患者[1]。胆囊炎胆石症患者常见临床症状以发热、腹痛、呕吐及黄疸等症状，早期未及时予以合理措施干预，会形成中毒性休克危害到患者正常生命健康。早期治疗以手术治疗，老年患者自身合并多种基础性疾病，机体功能减弱，对上述老年胆囊炎胆石症患者采取整理护理干预，可改善预后，降低并发症发生率[2]。文章就老年胆囊炎胆石症患者开展整体护理干预效果进行以下分析，具体如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入2017年1月～2017年12月收入50 例老年胆囊炎患者随机分为两组，各25 例，纳入标准：①纳入对象经临床专业医师确诊为胆石症；②临床依从性高，能配合后续临床医护人员；③无影响本次研究顺利开展相关疾病。排除标准：①临床资料不全者；②存在意识障碍、无法配合患者。对照组中男15 例，女10 例，年龄60～80岁，平均（72.4±3.1）岁，观察组中男11 例，女9 例，年龄60～80岁，平均（74.2±3.4）岁，两组一般资料无显著差异（P＞0.05）。

1.2 方法

两组患者均予以胆总管切开取石术及胆囊切除术治疗，对照组开展常规护理，患者入院期间叮嘱服用药物，常规开展健康教育及心理护理。观察组在对照组基础上联合整体护理，具体如下：①心理护理：多数情况下入院患者会表现为孤独、自卑及紧张等多种不良情绪，此时护理人员可从多个方面安慰及鼓励患者，缓解机体疼痛，提高老年患者治疗信心。②术前护理：术前常规要求禁食8h，术前做好常规检查及准备工作，如备皮、术前插胃管等。因疾病因素老年患者合并其他症状，期间遵医嘱对临床危急重症患者可予以抗休克、抗感染等多种治疗，合理控制炎症改善症状，利于后续术式开展。期间护理人员应详细解释疾病发病病因、引起疼痛因素及现阶段治疗目的，提高患者及家属对疾病认知，以提高后续治疗依从性。③术中护理：当患者进入手术室后，及时安抚好患者不良情绪，通过建立静脉通路并协助麻醉医师做好后续麻醉处理，期间严密观察患者生命体征状况，一旦出现异常问题及时进行解决。④术后护理：遵医嘱予以患者用药干预，期间加强口腔及皮肤护理，维持病房清洁，可协助患者翻身及大小便，对病情恢复较快患者可鼓励患者下床活动，饮食以清淡，易消化，富营养半流质之饮食为主，忌肥甘厚腻之品。后续依据患者食欲及机体恢复情况及时调整饮食方案，期间对患者电解质紊乱程度、肝肾功能及血糖水平进行监测，一旦发现异常可上报上级医师协助处理。患者返回病房后加强引流管护理，妥善固定引流管，后续更换引流袋严格遵循无菌操作原则，维持引流通畅，观察引流液颜色、性状及质地，发现异常及时报告上级医师。引流管留置时间总计3～5d，T 形管引流时间为2 周，拔管前试行夹闭1～2d，无异常可拔除。⑤并发症护理：因老年患者常伴有高血压、糖尿病及呼吸道疾病，术后对存在呼吸道疾病患者及时做好呼吸道管理，清除痰液维持通畅。术后用药中仍要加强原发疾病用药管理，避免存在原发疾病影响后续治疗疗效。胆绞痛、肺部感染作为常见危险因素，饮食中告知避免摄入过多动物脂肪，避免饮食不当引起疼痛，叮嘱患者配合后续治疗，减少脂肪摄入量。术后病情稳定者，平卧6 小时后改为半卧位，鼓励患者深呼吸，定时翻身拍背，有利于痰液咳出，以防肺部感染，对受压部位进行按摩。⑥出院指导：胆囊结石患者经过治疗后，出院后饮食应以清淡、易消化、高蛋白质食物为主，告知患者少食用脂肪含量高、难以消化食物。出院后可多饮水，改变不良生活习惯，降低结石复发率，定期来院复查。

1.3 观察指标

比较两组患者术后不良反应发生率，包括胆绞痛、感染、肝功能衰竭、肾功能不全。

1.4 统计学处理

研究开展数据计算软件为SPSS19.0，检验结果表法为“χ2”、“t”，计数资料表示为“%”、计量资料表示为“±s”。P＜0.05 差异有统计学意义。

2 结果

观察组不良反应率为5.0%，低于对照组15.0%，两组差异显著（P＜0.05），见表1。

表1：两组不良反应率比较（n=40，例）

3 讨论

老年患者自身机体各项功能水平降低，往往胆囊功能相应减弱造成胆汁滞留在体内，提高胆囊炎发病率。现阶段临床对胆囊炎胆石症患者治疗多采取手术干预，可有效缓解临床症状，但往往术后存在较多并发症，影响手术整体综合效果。研究表明[3]，通过开展整体护理干预，期间严密监测生命体征，合理予以用药指导及并发症防护处理，对改善预后起着重要作用。

文章研究表明，对临床老年胆囊炎胆结石患者开展整体护理干预，可有效降低不良反应发生率，进一步改善患者预后，与对照组比较，P＜0.05。整体护理开展过程中予以心理护理，可缓解患者不良情绪，改善机体疼痛感，提高老年患者人群治疗信心。术前常规做好禁食及抗感染治疗，积极控制炎症发生利于后续病情康复。术后加强对患者基础护理，包括用药、饮食管理，加强病情监测，一旦出现异常状况及时处理。期间加强并发症管理，避免饮食不当造成疼痛感，叮嘱患者后续配合临床治疗，控制脂肪摄入，降低并发症发生率。

综上所述，老年胆囊炎胆石症患者开展整体护理干预，可有效降低并发症发生率，改善预后，值得应用。