消化内科护士护理风险因素分析及防范措施

姜佩玲

浙江大学医学院附属口腔医院 310016

随着近些年来人们法律意识的增强，在接受医疗服务时更加重视保护自身的权益，这对护理人员的技术水平、职业道德和服务质量有了更高的要求[1]。护理工作任务比较繁重，又具有技术性和服务性，非常容易发生护患纠纷，也有很高的护理风险。另外，消化内科的疾病病情及比较复杂，且大部分病程时间较长，如何保障患者的安全、降低护理风险系数是消化内科护理的重点工作。本文对此进行分析，对比了开展防范措施的效果，现将结果做出如下报告：

1 资料与方法

1.1 基本资料

分析我院2017年6月至2018年5月我院消化内科出现的护理风险事故，总结防范措施后于2018年6月至2019年6月期间应用，开展前后随机调查80 例患者患者进行调查。

1.2 统计学方法

对比开展防范管理前后护理事故的发生率和患者对护理服务的满意度。使用统计学软件SPSS23.0 进行分析，采用（例数，百分比）表示，应用χ2检验，当P＜0.05 时提示具有统计学意义。

2 结果

开展后护理事故发生率明显降低，患者满意度明显提高，数据对比有意义，P＜0.05，见表1。

表1：开展护理风险防范措施前后的观察指标对比情况

3 讨论

3.1 消化内科护理风险因素分析

伤害护士的危险因素：（1）直接接触：护理时难免会接触到患者的体液，如抽血、输血、吸痰等，这都会接触到病毒，有潜在感染的几率。（2）物理及化学因素：病毒和护理工作站都会定期采用紫外线消毒，紫外线对皮肤和眼睛都会有所伤害；在调配药物时，药物有可能形成气雾、气溶胶等，这些都会通过呼吸道和皮肤黏膜进入到护士的体内，特别是有毒性药物，如化疗药，对机体的伤害非常大[2]。（3）锐器刺伤：如果在为患者拔针时操作不当，或是徒手掰开安瓿瓶等，针头和玻璃都会划伤皮肤，可能会被传染。（4）劳动强度过大：现在的医疗机构普遍存在护理人员不够的情况，护士们的工作繁重，强度较大，长期行走和频繁弯腰对护士的身心健康有很大的影响，容易出现静脉曲张、职业性疲劳、心律失常等[3]。（4）社会因素：护士与患者及其家属接触的比较多，而患者和家属对护理质量有很高的要求，如果没有满足患者或工作中有失误，经常出现护患纠纷，严重时还会出现人身攻击。

伤害患者的危险因素：（1）专业知识不足：护士的专业技术不过关，缺乏专业知识，对于疑难问题和紧急情况无法处理，缺少应变能力，如常见的上消化道出血需要使用药物奥曲肽，但是有的护士对奥曲肽的作用机制和注意事项不够了解，无法解答患者的问题。特别是开展新业务和新技术时，缺乏技术水平会更加明显[4]。（2）护理制度不完善：完善的护理制度和管理能够让所有工作有秩序的进行，是降低护理风险的基础，如果没有完善的护理制度或是制度不具有可行性，就会存在责任风险。如交接班制度不明确，患者发生管道脱落无法及时处理，延误最佳的治疗时间，由于制度不明确，无法落实责任，该问题就无法避免，对患者的生命安全也有很大的影响[5]。（3）健康教育不到位：健康教育是重要的护理环节。在临床工作中任何人都无法准确的预测到所有的危险，加强患者的健康教育，能够有效规避风险。而健康教育不到位主要有两方面原因，第一是护理人员自身缺乏医学知识，无法为患者和家属讲解医学知识；第二是护理人员责任心不够强级，认为健康教育不重要，多敷衍了事，患者无法了解自身病情，也无法预计即将出现的问题，出现意外后也无法理解，还会出现过激行为。

3.2 护理风险的防范措施

（1）提高安全意识：定期组织消化内科的护理人员通过报纸、录像等方式进行法律知识普及，对于典型案例进行分析，汲取经验，让所有人员都能够认识到护理不安全因素造成的后果。加强护理人员的培训工作，按照《医疗事故管理条例》进行培训，并进行考核，考核成功后才可以上岗。在护理人员交接班的时间总结出现的问题，对于已经出现的护理缺陷和不安全隐患给予警示。（2）加强护理人员的自身防护意识：教育护士们的消毒隔离观念，所有操作都要按照标准执行，不能存在侥幸心理，正确使用防护用品，避免发生职业暴露。（3）加强技能培训：良好的操作技术是降低护患纠纷的重要方式，特别是新进科室的护理人员，一定要做好职业技能培训，掌握常见药物的使用情况和抢救措施。（4）完善护理制度：制定护理工作中紧急事件的应急预案，让所有护理人员具备足够的应变能力。完善科室的管理制度，管理制度要按照科室的实际情况出发，具有可行性，才能落实到位。

综上所述，消化内科护士应重视在工作中存在的护理风险，采取有效的防范措施，不仅可以降低事故发生，还可以提高患者对护理服务的满意度，值得进一步推广应用。