临时起搏器在急性下壁心肌梗死窦性心律患者急诊PCI中的应用价值

李兴坤

云南省云县人民医院 675800

急诊经皮冠状动脉腔内支架植入术（PCI）是临床治疗急性下壁心肌梗死窦性心律的常用疗法，该治疗方法疗程短且创伤较小，治疗效果良好，因此近年来在临床应用广泛。心梗后患者极易出现梗死后心绞痛、再灌注性心律失常、心梗后心衰等心血管事件，不仅为患者带来较大痛苦，而且也会影响患者正常生活[1-2]。为避免以上因素的出现、促进患者康复，许多医生会在急诊PCI 术中应用临时起搏器，此次研究将选择2017年1月-2018年1月间入院接受急诊PCI 治疗的60 例急性下壁心肌梗死窦性心律病患为研究对象，分析临时起搏器在急性下壁心肌梗死窦性心律患者急诊PCI 中的应用效果及价值，现分析如下。

1 资料与方法

1.1 病例资料

回顾分析2016年4月-2018年5月间入院接受急诊PCI 治疗的60 例急性下壁心肌梗死窦性心律病患临床资料，其中24 例应用临时起搏器，设为观察组，另36 例未使用临时起搏器的病患设为对照组。确诊为急性下壁心肌梗死窦性心律、复合急诊PCI治疗指证、无其他重要脏器严重疾病。对照组：男性21 例，女性15 例。患者年龄：35-67岁，平均年龄为（45.6±3.2）岁。观察组：男性14 例，女性10 例。患者年龄：34-68岁，平均年龄为（45.7±3.9）岁。对比差异不明显（P＞0.05），研究可行。

1.2 方法

两组患者均接受急诊PCI 手术治疗，术后冠脉血流达到TIMI3 级，符合再通标准。观察组在PCI 治疗时应用临时起搏器，经股静脉置入6F 鞘管，将临时起搏器送至右室心尖位置，连接电极、脉冲发生器，测量起搏阈值，合理调整相关参数。

对照组不使用临时起搏器，在冠脉开通前静注阿托品（生产厂家：北京双鹤药业股份有限公司；批准文号：国药准字H11020766），用药量为1mg。

1.3 观察指标

①心血管事件发生几率：两组患者均接受为期1年的随访，调查心血管事件发生情况。②住院时间。③并发症发生几率。

1.4 统计学处理

采用SPSS20.0 统计学软件，计数资料实施卡方检验，计量资料实施t 检验，P＜0.05 存在统计学意义。

2 结果

2.1 两组心血管事件发生几率的对比

治疗后对比两组患者的心血管事件发生几率，结果显示观察组明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1：两组心血管事件发生几率的对比

2.2 两组并发症发生几率以及住院时间的比较

观察组住院时间为（11.2±1.6）d、对照组住院时间为（15.5±1.6）d，对比差异显著，观察组更低（P＜0.05）。比较两组并发症发生几率，结果显示观察组更低（P＜0.05），见表2。

表2：两组并发症发生几率以及住院时间的比较

3 讨论

急性下壁心肌梗死多因右冠状动脉或左回旋支闭塞所引发的梗死。急性心肌梗死病情较重，预后较差，极易出现心律失常、休克、心力衰竭等严重心血管事件，对患者生命健康造成严重伤害。临床对急性心肌梗死窦性心律的治疗日益成熟，临床普遍认为尽早恢复缺血心肌再灌注、减少心肌氧耗量，保护受损心肌十分重要。再灌注治疗可有效减少心肌梗死面积，改善心室重构，提高患者存活率，PCI 对梗死相关动脉有极高的开通率，急诊PCI后部分患者极易出现低血压反应以及缓慢性心律失常，为避免该情况的发生部分医生在进行PCI手术时会预防性使用临时起搏器。目前临床对临时起搏器用于急性下壁心肌梗死窦性心律的利弊尚无一致定论。有学者研究认为，临时起搏器的应用可提高治疗效果，降低心血管事件发生几率，促进患者康复，改善患者预后康复质量[3]。但也有观点认为，临时起搏器的应用并不会对患者预后改善效果有明显作用，且长时间使用（＞48h）会增加并发心血管事件的发生几率，因此应严格把握指证[4]。在此次研究中对比了两组患者的治疗效果，结果显示观察组患者的住院时间为（11.2±1.6）d 显著低于对照组。比较两组心血管事件发生几率以及并发症发生几率，结果显示观察组分别为8.3%、4.2%显著低于对照组。证明临时起搏器的应用可促进患者康复，降低心血管事件发生几率。此次研究提示对存在严重窦性心动过缓或高度房室传导阻滞的病患可考虑预先使用临时起搏器。

综上所述，在急性下壁心肌梗死窦性心律患者急诊PCI 治疗过程中使用临时起搏器可降低心血管疾病发病风险，促进患者康复，应用价值较高。