个性化牙周护理干预在慢性牙周炎中的效果评价*

张琦雪 原露露 高玉琴△

【提 要】 目的 评价个性化牙周护理干预对慢性牙周炎维护期应用的效果。方法 选取我院2017年3月-2018年5月收治的114例慢性牙周炎患者为研究对象，将其按照随机数字表法分成观察组及对照组，每组各57例。对照组采用常规口腔卫生指导，观察组在对照组的基础上采用牙周护理干预。观察两组患者干预前、干预6个月后的菌斑指数、出血指数、探诊深度、附着丧失，比较两组的VAS评分及护理满意度。结果 干预6个月后，观察组患者的PLI为(1.56±0.32)分，低于对照组(1.91±0.38)分；BI为(2.48±0.29)分，低于对照组(2.74±0.26)分；PD为(3.22±0.27)mm，低于对照组(3.45±0.35)mm；AL为(2.67±0.27)mm，低于对照组(2.83±0.41)mm，差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的VAS评分为(2.48±0.47)分，低于对照组(4.05±0.62)分。观察组的总满意度为91.23%，高于对照组的56.14%，差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论 牙周护理对慢性牙周炎患者维护期具有较好的干预效果，可缓解疼痛程度，进一步提高患者的护理满意度。

慢性牙周炎(chronic periodontitis，CP)是临床上常见的口腔疾病，临床表现为附着丧失、牙槽骨吸收等[1]。CP呈进程性发展，若不及时治疗，严重影响患者牙周组织健康[2]。目前，临床上治疗CP的有效治疗方法为牙周维护治疗，但由于患者不能及时复诊，导致患者的治疗依从性下降，需进行护理干预。常规口腔护理对CP患者干预效果不佳，给其预后造成不良影响[3]。有学者指出，牙周护理对CP患者维护期具有较好的干预效果，可缓解患者的疼痛程度，提醒患者及时复诊，有助于提高患者口腔自我保健能力，从而抑制牙周病复发[4]。基于此，本研究选取114例CP患者为本次研究的对象，旨在探究牙周护理干预对患者维护期的干预效果，为临床护理提供具体的参考依据。现将结果报告如下。

资料与方法

1.临床资料

选取我院2017年3月-2018年5月收治的114例CP患者为研究对象，将其按照随机数字表法分成观察组及对照组，每组各57例。纳入标准：(1)符合CP诊断标准；(2)患者知情同意，签署知情同意书；(3)就诊前1年内未进行牙周治疗；(4)口腔内余留牙齿≥16颗，至少4颗磨牙；(5)3个月内未使用维生素。排除标准：(1)精神疾病者；(2)心血管疾病；(3)妊娠妇女；(4)全冠修复牙齿。观察组，男28例，女29例，年龄41～70岁，平均年龄(46.31±10.11)岁；对照组，男26例，女31例，年龄42～71岁，平均年龄(46.43±10.24)岁。两组患者基线资料无显著性差异(P>0.05)，具有可比性。

2.方法

所有患者经专业医生确诊为慢性牙周炎后，对患者的菌斑指数等进行检查计算，并进行牙周基础治疗。治疗后对患者进行定期检查和牙周维护期治疗。

对照组采用常规口腔卫生指导。观察组在对照组的基础上采取牙周护理进行干预，具体干预措施如下：(1)护理评估：该评估为整个牙周护理干预措施的基础，对患者的基本情况如职业、婚姻状况等给予了解，并了解患者对牙周病和口腔日常护理认识程度和日常口腔卫生行为习惯等情况；(2)心理护理：密切观察患者的心理状态情况，以免患者因疾病复发而产生负面情绪，对情绪不佳的患者要及时进行心理疏导，在牙周维护期治疗期间，护士需采用积极的方法鼓励患者，使其增强自信心，积极配合医生治疗；(3)对牙龈炎症进行护理：每次治疗结束后需采用双氧水冲洗牙周袋，以防止或减少炎症的发生；(4)口腔健康教育：对患者进行口腔健康教育，依据患者自身情况及认知行为水平，对患者进行动机性访谈与口腔卫生指导相结合的健康教育；(5)随访：在复诊期间，护士采用电话方式对患者进行随访，了解和监督患者口腔卫生行为执行情况，并提醒患者及时复诊。

3.观察指标

干预6个月后，观察两组患者治疗前后的菌斑指数、出血指数、探诊深度、附着丧失、治疗3个月后，观察两组的VAS评分及护理满意度。(1)菌斑指数(PLI)，分0～3 度；(2)探诊深度(PD)，使用 Williams牙周探针检查入选牙龈缘至袋底的距离，每颗牙检查颊、舌侧的近中、中间和远中共6个位点；(3)附着丧失(AL)；(4)出血指数(BI)，分0～5度；(5)VAS评分：采用模拟视觉(VAS)评分对患者的疼痛程度进行评分，0分为无痛；1～3分为轻微疼痛；4～5分为中度疼痛；7～10分为重度疼痛[5]；(6)满意度：总满意度=(满意+基本满意)/总例数×100%。

4.统计方法

结 果

1.两组患者干预前、干预6个月后PLI、BI、PD及AL比较

干预前，两组患者各指标比较，不具有统计学意义(P>0.05)。干预6个月后，观察组患者的PLI、BI、AL、PD低于对照组，组间差异具有统计学意义(P<0.05)。

表1 观察组和对照组PLI、BI、PD及AL比较

*：at、aP示组内比较检验值；bt、bP示治疗前观察组与对照组比较检验值；ct、cP示治疗后观察组与对照组比较检验值。

2.组患者干预6个月后VAS评分比较

观察组干预6个月后的VAS评分为2.48±0.47，低于对照组评分(4.05±0.62)，差异具有统计学意义(t=14.966，P<0.001)。

3.两组患者干预6个月后满意度比较

观察组干预6个月后的总满意度(91.23%)高于对照组(56.14%)，异差具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 观察组和对照组满意度比较[n(%)]

讨 论

CP为一种炎症性疾病，该病致病原因较为复杂，可能是牙菌斑引起的，是成人牙齿缺失的主要原因[6]。CP好发年龄段在30～50岁，具有较高的病发率。据国内调查显示，成人CP的患病率在80%～90%，可导致多种系统性疾病[7]。牙周维护治疗，是牙周治疗中不可缺少的环节。CP患者在维护治疗阶段一般每隔3～4个月进行复诊维护，有助于医生及时对CP患者的疾病发展进行监测，能够促使患者口腔健康恢复[8]。但大多数CP患者由于症状的好转和不愿意复诊的心态，在牙周维护期间治疗依从性不高，复查也不及时，导致CP复发[9]。牙周护理干预是一种有效的护理措施，不同于常规的口腔卫生宣教，牙周护理干预可引导患者共同分析未能坚持正确的口腔卫生保健行为或定期复诊的原因，并共同探讨解决方案，帮助患者认识到应该对自己的口腔健康负责，有助于激发患者在日常生活中做好口腔卫生保健的意识。通过健康教育，进一步促进患者口腔健康，有助于提高患者对疾病的认识，从而抑制菌斑的产生，可有效控制CP复发。

邹红玉等指出[10]，口腔护理对CP患者具有显著的干预疗效。本研究结果也证实了这一点，观察组患者干预前与对照组无差异，采用牙周护理干预6个月后，PLI、BI、AL、PD显著降低。牙周护理可通过动机性访谈，激发CP患者在维护期建立日常口腔健康行为习惯，提高患者的干预疗效。包爱琴指出[11]，口腔护理干预可缓解CP患者的疼痛程度，这和本研究结果一致。本结果显示，观察组干预6个月后的VAS评分降低，提示在CP患者维护期采用牙周护理进行干预，给予健康教育，可以让患者了解疾病，消除紧张心理，同时还会密切观察患者的心理状态，有利于缓解患者疼痛。

本研究结果还显示，观察组的满意度显著高于对照组，这和张春瑾等研究结果相一致[12]。主要在于患者得到了有效的护理，护士进行随访时提醒患者及时复诊，且疼痛程度能够有效缓解，大大提高了患者的满意度。牙周护理对CP患者维护期具有较好的干预效果，可缓解疼痛程度，进一步提高患者的满意度。