冠心病合并2型糖尿病的血管内超声诊断分析

刘 敏

（内蒙古监狱管理局第一医院超声科 内蒙古 呼和浩特 010000）

2型糖尿病属于一种全身代谢性疾病，是多种心血管疾病发病的基础。有数据显示，2型糖尿病是冠心病重要的危险因素，冠脉粥样硬化和颈动脉粥样硬化关系密切，二者在病理基础和发病机制等方面具有相同之处，因此临床常根据颈动脉病变的程度来了解冠脉病变的程度[1]。本次研究以200例患者为研究对象，分析血管内超声诊断对冠心病合并2型糖尿病患者的诊断价值，详细情况如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将我院于2017年2月—2019年2月收治的100例冠心病合并2型糖尿病患者作为研究组，男性51例，女性49例，平均年龄为（58.3±6.1）岁，另选择同一时期100例冠心病未合并2型糖尿病患者作为观察组，男性52例，女性48例，平均年龄为（59.1±6.3）岁，两组患者在基础资料上无显著差异，不具有统计学意义（P＞0.05）。所有患者均签署知情协议书，我院伦理委员会对本次研究知情并同意。

1.2 方法

对患者均实行颈动脉超声检查，选择HP5500诊断仪为患者检查，探头频率为；7.5Hz，患者取仰卧位，垫高肩部，使患者颈部完全暴露，头部偏侧45°，对颈动脉进行全面的探查。

1.3 观察指标

研究结束后，将两组患者的单支病变，双支病变以及多支病变的PI（斑块指数），IMT值进行对比分析。IMT值取动脉远端20mm，颈内动脉近端10mm，颈外动脉近端10mm处测定的平均值。

1.4 统计学分析

使用SPSS21.0软件对数据进行分析，使用t和（±s）检验及表示计量资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

研究组的单支病变，双支病变以及多支病变的PI，IMT值显著高于观察组，两组差异较大，具有统计学意义（P＜0.05），见表1、表2。

表1 两组颈动脉IMT值对比（±s）

表1 两组颈动脉IMT值对比（±s）

组别 例数 单支病变 双支病变 多支病变研究组 100 1.0±0.3 1.8±0.4 1.5±0.3对照组 100 0.8±0.2 1.1±0.2 1.1±0.1 t-5.547 15.652 12.649 P-0.001 0.001 0.001

表2 两组颈动脉PI值对比（±s）

表2 两组颈动脉PI值对比（±s）

组别 例数 单支病变 双支病变 多支病变研究组 100 1.4±0.5 2.1±0.4 2.5±1.0对照组 100 1.2±0.3 1.8±0.3 2.1±0.7 t-3.430 6.000 3.276 P-0.001 0.001 0.001

3 讨论

冠状动脉粥样硬化性心脏病即冠心病，主要是因冠状动脉粥样硬化导致患者血管阻塞，使患者心肌缺血缺氧的一种病症，近年来，随着人口老龄化进程的加快，该发病率逐年上升，对我国老年患者的身体健康构成严重威胁。2型糖尿病的常见并发症便是冠心病，据统计，具有2型糖尿病的患者其患冠心病的机率远远高于正常人群[2]。

有研究表明，2型糖尿病患者的血脂水平较高，2型糖尿病代谢异常会导致血管内皮功能受到损伤，使血小板，平滑肌细胞动能出现变化，从而对冠脉造成损伤，导致冠心病的发生，冠心病合并2型糖尿病患者多数存在两支或者多支血管病变。有学者指出，冠脉造影提示90%以上的冠心病合并2型糖尿病患者都存在两支和多支病变，无2型糖尿病患者仅70%为两支和多支病变[3]。在本次研究中，也显示研究组的两支和多支病变显著高于观察组。

人体中，动脉粥样硬化常发部位便是颈动脉，颈动脉粥样硬化的发生要早于冠脉粥样硬化，斑块形成以及内膜厚度增加是其基本病理变化，内膜厚度增加会导致纤维组织增生，加剧脂质沉积，使粥样硬化斑块快速形成。2型糖尿病患者因长时间处于高血糖的状态，血液中的炎性因子水平相对较高，更易使内膜厚度增加导致动脉粥样硬化。颈动脉超声检查常用于诊断冠心病，是评估患者病情和预后的常见手段。使用颈动脉超声检查患者动脉粥样的硬化程度，能够准确的对冠心病发生机率进行预测，目前，多数研究表明颈动脉粥样硬化和冠心病关系密切[4]。此次研究中，研究组的单支，双支，多支冠脉病变的PI，IMT值均显著高于对照组，表明冠心病合并2型糖尿病患者的颈动脉内径增宽程度明显高于冠心病未合并2型糖尿病患者。

综上所述，对于冠心病合并2型糖尿病患者实施颈动脉超声检查，可通过IMT，PI等值对患者动脉粥样硬化的程度进行诊断，能够为临床对患者病情准确诊断，对提高患者预后具有一定的积极意义，值得在临床上广泛推广使用。