B超在腹部脏器闭合性损伤中的应用及其价值研究

叶应方

（湖北省嘉鱼县人民医院超声科 湖北 嘉鱼 437200）

腹部脏器闭合性损伤属于常见的受伤类型[1]。该疾病会导致患者出现持续性腹痛、恶心呕吐等症状，且腹部伴随压痛、反跳痛、肌紧张，但缺乏特异性，尤其无法明确具体损伤脏器[2-3]。为此，本次研究对B超在腹部脏器闭合性损伤中的应用价值进行了探讨，详细报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择本院于2016年1月—2019年1月期间收治的腹部脏器闭合性损伤患者112例作为研究资料。其中男患者67例，女患者45例，年龄在18岁～57岁之间，平均年龄为（35.95±3.75）岁，受伤至入院时间0.5h～24h，平均时间（2.05±0.46）h，合并四肢骨折34例，合并骨盆、脊柱骨折36例，颅脑损伤18例，多发性肋骨骨折19例，

出现休克患者43例，腹部移动性浊音患者48例。

1.2 诊断方法

选择PHILIPS-HD11仪器进行检查，探头频率为3.5MHz，先进行腹腔内扫查，再对肝、脾、胰、双肾等（实性脏器进行）探查，明确各脏器形态、大小、包膜完整性，观察脏器内是否有回声，观察光点分布情况，尤其重视直接受伤部位，疼痛明显部位扫查，详细观察是否存在积液，并进行引导穿刺抽取积液进行性质分析。若超声图像无法确诊，需跟踪随访。

1.3 观察指标

依据手术结果评价B超诊断的准确率、敏感性、特异性等。

2 结果

112例患者均经手术证实，其中B超检出脾脏损伤率96.23%、肝脏损伤率89.29%、肾脏损伤率95.00%、胰脏损伤率90.91%，总检出率93.75%。详细见表。112例患者中漏诊4例，占比3.57%，误诊3例，占比2.68%，准确率93.75%。

表 112例患者B超结果与手术结果分析

3 讨论

3.1 腹部闭合性损伤症状表现及特征

腹部闭合性损伤患者常伴随明显的腹痛、恶心呕吐、休克等症状，腹部有直接或间接暴力史，给患者生命带来严重危害[4]，需重视尽早明确损伤类型，尽早制定治疗方案[5]。

3.2 腹部闭合性损伤B超诊断优势

肝胰脾肾实质性脏器损伤患者经B超检查可观察到明显的受损脏器不同程度肿大或局限性体积增大，包膜回声为连续性中断，实质回声呈现不均匀，伴随不规则形回声增强、回声减弱，周边回声光点增强。若损伤累及大血管，超声可观察到大血管壁回声连续性中断，患者轻微损伤，腹腔内则无液性暗区，或仅在受伤脏器周围观察到液性暗区经B超检查可观察到腹腔内积液及肠内容物液性暗区回声。在腹部实质性脏器损伤诊断中，需结合患者的临床特征进行明确，如患者腹部有压痛，伴随移动性浊音，肝浊音界缩小或消失，肠鸣音减弱或消失等，尤其经X线检查观察到膈下可有游离气体，可实现疾病的有效诊断。

3.3 腹部闭合性损伤B超注意事项

虽然B超作为临床常见的影像学诊断技术，具有操作简单、无创性及声像图清晰等优势，但在实际应用中仍可能出现误诊或漏诊情况，如在腹部闭合性损伤诊断中，会因为病变轻微，在包膜下虽然有出血情况，但由于裂口微小或受到血块堵塞，导致未能观察到明显的腹腔内积血。而且若病变位置偏高且较为隐蔽，在检查中很容易受到肺部气体干扰出现漏诊，尤其该疾病患者检查时难以进行体位变化，导致声像图不够全面。本次研究结果显示B超检出脾脏损伤率96.23%、肝脏损伤率89.29%、肾脏损伤率95.00%、胰脏损伤率90.91%，总检出率93.75%。漏诊率3.57%，误诊率2.68%，准确率93.75%，表明在腹部闭合性损伤诊断中采用B超诊断具有较高的价值，虽然可能受到各种因素出现漏诊、误诊问题，但对损伤检出及明确病种有较高的价值，可作为有效的诊断方式。研究结果与[1]“B超确诊113例，确诊率为86.92%，不符17例，漏诊率为13.08%；其中，实质性脏器损伤99例，确诊89例，确诊率为89.90%；非实质性脏器损伤31例，确诊24例，确诊率为77.42%”，均提示B超作为诊断在腹部闭合性损伤的影像学诊断技术，具有较高的价值，可实现疾病的有效检出，但需注意诊断不能明确患者，需联合其他诊断方法，避免漏诊或误诊。

综上所述，B超在腹部脏器闭合性损伤中的应用价值较高，其可获得明确的损伤类型、损伤程度等，并可依据患者脏器损伤情况为治疗方案制定提供可靠的依据，且具有操作简单、无创性优势，值得推广应用。