数字动态食管造影联合螺旋CT在食管癌术前评估中的应用

陈云开

（信宜市人民医院胸外科 广东 茂名 525300）

食管癌是肿瘤科常见的一种恶性肿瘤，该疾病具有较高的发病率以及致死率，早期食管癌患者多采取切除术进行治疗，但是患者进行切除术前需要明确诊断病理分期，并对患者进行术前评估，从而为患者的后续治疗提供诊断依据。临床上较为常见的诊断方法为数字动态食管造影以及螺旋CT，两种诊断方法各有各的优缺点，其诊断效果不一[1-3]。本次研究中，为了研究数字动态食管造影以及螺旋CT诊断效果，特开展本次研究，给予对照组螺旋CT术进行术前评估，给予研究组数字动态食管造影联合螺旋CT进行术前评估，对比两组患者的临床效果。

1 资料与方法

1.1 一般资料

符合研究要求患者，研究人员随即选取78例，研究开始日期为2017年2月，结束入组的日期为2019年5月，结合入组以及排除标准，研究人员将其随机分为对照组以及研究组，两组分别有39例患者；对照组中，男性有23人，女性有16人，年龄区间在46～63岁，平均年龄为（50.12±4.91）岁，病程在1～3年，平均病程（2.12±0.81）年；研究组患者中，男性有21人，女性有18人，年龄区间在45～70岁，平均年龄为（50.27±1.96）岁，病程在1～4年，平均病程（2.41±1.85）年；本次研究获得我院医学伦理会的批准，随后将所有的患者的一般资料进行分析对比，无统计学意义（P＞0.05）。

纳入标准：①结合患者的临床检查，符合食管癌疾病诊断标准；②入组后，让患者完善各项基础检查，无影响研究的异常指标；③评估患者的日常活动能力以及生活自理能力，均可；④评估患者的精神状况、行为意识，均可；⑤对于愿意入组的患者，研究人员对其充分知情，患者以及家属表示愿意配合参与。

排除标准：①其临床诊断不符合研究要求；②评估患者的日常活动能力以及生活自理能力，完全需要他人协助；③同时伴有艾滋病、梅毒等传染病；④同时伴有严重的心脑血管疾病；⑤患者对本次研究知情后，表示不愿意参与。

1.2 方法

给予对照组螺旋CT术进行术前评估，协助患者采取平卧位，从患者的颈部扫描至上腹部。扫描条件：管电流210mAs，管电压120kV，螺距0.938，Fov 350mm，阵距512×512，扫描层厚5mm。

给予研究组数字动态食管造影联合螺旋CT进行术前评估，在对照组患者基础上联合使用螺旋CT检查评估，直接从数字食管机的常规造影中选取患者的病变部位进行测量。

1.3 观察指标

研究人员统计患者的临床分期。

1.4 统计学方法

观察指标中的数据可分为两种类型，例数（%）表示计数资料，采用χ2检验；均数±标准差（±s）表示计量资料，使用t检验，所有的数据均使用统计学软件进行处理，（软件版本：SPSS20.00），P＜0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

对比两组患者的TNM分期，研究组患者中Ⅰ期确诊率高于对照组患，组间数据显示P＜0.05，表明本次研究存在统计学意义；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的确诊率无显著差异，P＞0.05，见表。

表 两组患者TNM数据对比（例）

3 讨论

食管癌[4-5]是死亡率仅次于胃癌的一种恶性肿瘤，且男性发病率高于女性，好发于中老年患者，食管癌较为典型的临床症状为进行性以及持续性的吞咽困难，且同时伴有恶心、呕吐、反酸等临床症状，食管癌也是临床上较为常见的消化道恶性肿瘤，由于患者的早期筛查意识不强，导致确诊时大多数为晚期；临床上对于食管癌的多采取食管镜、食管拉网等进行确诊，但是对于需要接受食管癌切除术的患者而言，需要进行术前评估，螺旋CT是常见的检查方法[6-7]。螺旋CT以数字动态食管造影及能够清楚的反映纵膈内各个器官以及组织形态以及密度的改变，从而评估患者的肿瘤分期以及肿瘤大小，为患者的后续治疗以及预后提供依据，加之螺旋CT可以判断远处淋巴结转移以及是否存在远处脏器转移，联合数字动态食管造影，对患者手术前分期的确诊效果较为准确[8-10]。本次研究中，研究组患者中Ⅰ期确诊率高于对照组患，组间数据显示P＜0.05，表明本次研究存在统计学意义；Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ期的确诊率无显著差异，P＞0.05。研究结果表明，数字动态食管造影联合螺旋CT在食管癌术前评估中的并发症发生率以及表现征象发生率显著低于数字动态食管造影评估，且对食管癌早期患者诊断效果较好，对患者的手术治疗提供了最佳的诊断依据[11]。

综上所述，数字动态食管造影联合螺旋CT在食管癌术前评估中应用，能够清晰评估患者的食管影像，并为患者评估出最为适宜的手术方法，相比单一的螺旋CT评估，联合数字动态食管造影评估更为客观全面，为患者的后续治疗提供诊断依据，该评估方法是一个理想且值得推广的方法。