膝关节退行性骨关节病的X线和CT的影像学表现研究

李文宗，赛恒·达凯

（布尔津县人民医院外二科 新疆 布尔津 836600）

膝关节退行性关节病，通常又称为骨关节病或骨关节炎，是一种老年患者常见疾病，临床主要表现为关节肿胀、关节疼痛以及关节功能障碍等症状，对老年患者的生活质量影响较大[1]。X线和CT都是临床诊断膝关节退行性关节病的常用手段，能够为临床治疗方案选择提供重要依据。本文不同检查方法诊断的效果进行了如下分析，以供参考。

1 资料与方法

1.1 一般资料

纳入病例50例，均来源于2017年1月—2019年1月我院收治的膝关节退行性关节病患者，所有患者均存在不同程度的关节肿胀、疼痛和关节障碍，均符合膝关节退行性关节病诊断标准，排除严重器质性疾病、精神疾病患者。

1.2 方法

所有患者均常规给予X线与CT检查，X线检查时取平卧位，合理设置参数后给予正、侧位摄片，首先从脚部开始，固定下肢后对患者的股骨至胫骨区实施扫描，获得膝关节处影像。CT检查使用16层螺旋CT机进行扫描，患者取平卧位，绷带绑住下肢，并排放置让双侧肢体保持一致。管电流与管电压分别为150mA和120kV，平扫图像层厚为2mm，层间距为2mm，骨窗位值为400～600HU，窗位值120～160HU，软组织窗为350～400HU。对患者的扫描图像实时多平面重建和容积再现。由三名经验丰富的影像学医生对患者的影像学结果进行分析。

1.3 统计学方法

本研究数据用SPSS23.0软件处理，疾病检出相关数据用n（%）代表，采用χ2检验其差异，用P＜0.05表示组间差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 诊断结果比较

X线检查确诊47例，其诊断准确率为94.0%，CT检查确诊49例，CT诊断准确率为98.0%，略高于X线检查，但差异无统计学意义（χ2=1.0417，P＞0.05），见表。

表 X线与CT检查的诊断准确率比较[n（%）]

2.2 影像学表现分析

通过对50例患者实施X线检查，能够较为清晰地显示患者的关节硬化、骨质增生以及关节间隙等变化，随着患者病情的加重，部分患者影响学表现为皮质下骨质囊性改变、关节边缘骨赘增大等。患者的CT检查主要表现为关节内有游离体、半月板退行性改变、骨质疏松等，部分患者膝关节表面和边缘可见骨质增生，部分患者还伴有膝关节积液现象。

图1 X线显示关节间隙变窄

图2 CT冠状面重建

3 讨论

老年群体随着年龄增大，发生膝关节退行性关节病的风险也会不断增大，膝关节退行性关节病通常会出现关节疼痛、肿胀和变形等情况，对患者正常生活影响较大。在对该类患者进行诊治时，采用必要的影像学检查能够为临床治疗提供重要依据，从而提升临床诊治效率。

X线和CT都是临床诊断膝关节退行性关节病的重要方法，X线能够初步判断患者病情，结合CT检查能够更为清晰地显示患者病变情况，提供疾病诊断准确率。X线平片能够较好地反映患者关节间隙狭窄、关节面边缘增生以及硬化等情况，且操作简便，费用低廉，受到临床医生和患者的普遍青睐[2]。但是X线平片容易出现影像重叠的情况，图像分辨率不高，无法较为准确地反映患者半月板改变情况，在一定程度上了影响了X线诊断结果的可靠性。CT扫描通过利用三维重建，能够从任意角度对关节面、关节囊和半月板改变情况进行观察，能够给临床诊治提供更有价值的参考信息。

本研究中，通过对我院收治的50例膝关节退行性关节病患者分别应用X线与CT检查，结果显示，X线与CT检查的诊断准确率分别为94.0%和98.0%，差异无统计学意义，说明X线与CT检查均具有较高的膝关节退行性关节病诊断准确率。CT检查主要表现为半月板退行性改变、骨质疏松和关节内有游离体，部分患者伴有膝关节积液、膝关节表面和边缘骨质增生等。X线检查主要表现为骨质增生、关节硬化及关节间隙改变，部分患者可见皮质下骨质囊性改变、关节边缘骨赘增大等现象。

综上，X线与CT应用于膝关节退行性关节病诊断，均具有较高诊断价值，均能够为临床诊治提供重要依据，必要时可联合应用。