彩色多普勒超声对中晚孕胎儿大脑中动脉血流速度参数的测量探讨

张晓慧

（西藏民族大学附属医院超声科 陕西 咸阳 712000）

临床经常出现胎儿宫内窘迫和新生儿窒息等现象，缺氧使胎儿神经系统受损，影响后天智力，严重时导致胎儿死亡[1]，因此及早预防此类现象，能有效提升优生优育。胎儿大脑内80%左右的血液供给都是由大脑中动脉（MCA）提供，因此胎儿MCA的血流动力学能很好的反映颅内血液循环状况[2]。文章就中晚孕胎儿MCA血流速度参数的测量展开分析和讨论，详情如下所述。

1 资料与方法

1.1 一般资料

以我院2017年2月—2018年8月期间接收的孕检产妇280例为研究目标，采用彩色多普勒超声仪器对胎儿的MCA血流速度进行测量。本组孕妇为孕20～40周，年龄20～43岁，平均年龄27.5±4.8岁，孕前月经规律，超声检查中胎儿均为单胎，各项发育指标均处于正常范围。将检测后羊水过多和过少、发育畸形、患有妊娠期并发症和甲状腺功能异常、染色体异常及自身免疫性疾病等孕妇排除。

1.2 方法

使用美国GE Voluson Expert E8彩色多普勒超声仪，探头频率为3.5～5.0MHz，通过胎儿丘脑平面，探头向颅底切面倾斜显示Willis环，取样框放置MCAM1段近1/3处，使夹角保持在0°。每次需采集5个频谱波形，记录各项参数，测量3次取平均值。所有检查均由两名经验丰富超声检查医师完成，确保其准确性和统一性。

1.3 统计学运用

采用SPSS19.0统计学软件进行统计学分析。计量用平均值和标准差表示，采用t验证将其与孕周数据进行对比和关联，用回归方程加以说明和验证。

2 结果

2.1 彩色多普勒超声频谱与孕周血流速度

早期被纳入产前检查孕妇共347例，通过彩色多普勒超声检查获取MCA相关参数为321例，MCA频谱的总显示率为92.5%，最终符合本次研究要求为280例，见表。

表 本组孕妇的MCA测量结果（cm/s）

2.2 分析MCA数据和孕周之间的关联

经分析，孕20～40周胎儿MCASPA范围为22.23～55.51cm/s，而EDV范围5.07～14.79cm/s，MCA血流速度与孕周呈普遍正比关系，随孕周增加血流速度明显上升，表现为线性增加，且P＜0.05，而F=265.086。

3 讨论

胎儿大脑内的血氧供给比其他机体组织更加显著，这与胎儿时期的血液循环特点密切相关。胎儿静脉导管、卵圆孔和动脉导管处于开放状态，胎儿体内血液大部分供应心脏、大脑和上肢部位[3]。因此MCA对于预测胎儿宫内缺氧、宫内窘迫及围产期结局具有重要的意义[4]。若胎儿存在贫血其血红蛋白含量明显下降，MCA的PSV就会明显升高，与同孕周的胎儿差异较大，所以MCA在诊断胎儿贫血中也有较高的应用价值[5]。MCA的血流频谱根据胎儿的心脏搏动会呈现出显著的脉冲浮动，表现为高阻抗和窄频带，收缩初始阶段明显上升，达到峰值后立即下落，下降支开始有转折，下落速度逐渐变慢。综上，彩色多普勒超声在中晚孕胎儿大脑血流速度的测量中取得了较为理想的效果，说明胎儿大脑血流速度与孕周之间存在正比关系，具有较好的参考和应用价值，可推广应用。