分娩期心理护理对产妇分娩的影响分析

田玲

（河南省南阳市第二人民医院妇产科 南阳473012）

分娩是女性自然的生理过程，但是分娩期间恐惧、疼痛等会导致产妇产生焦虑、抑郁等负面心理，引起较大的心理应激反应，对母婴产生不良影响，延长产程时间[1]。如何缓解分娩期产妇疼痛及焦虑、抑郁状态成为临床研究的重点。心理护理能够改善产妇不良情绪，促使分娩的顺利进行。本次研究探究分娩期实施心理护理干预对产妇分娩疼痛以及焦虑、抑郁状态评分的改善效果。现报道如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 采用随机数字表法将我院2018 年1～12 月收治的62 例产妇分为对照组和研究组，各31 例。对照组最大年龄36 岁，最小年龄22 岁，平均（27.48±3.11）岁；孕周37～41 周，平均（39.21±0.71）周；初产妇18 例，经产妇13 例。研究组31 例，最大年龄35 岁，最小年龄23 岁，平均（27.55±3.06）岁；孕周37～41 周，平均（39.17±0.73）周；初产妇17例，经产妇14 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准。

1.2 纳入与排除标准 （1）纳入标准：无精神疾病及沟通障碍；单胎、头位、自然分娩；对研究知情且签署知情同意书。（2）排除标准：伴有严重妊娠并发症；胎位不正；存在严重重要脏器功能障碍。

1.3 护理方法 对照组采用常规护理干预，主要包括入院常规健康宣教、分娩前的常规检查以及根据生产需求配合执行相关护理措施。研究组在对照组护理基础上采用心理护理干预。具体包括，（1）产前：带领产妇及其家属参观了解病区环境，期间进行自我介绍，消除产妇陌生感；详细讲解分娩的相关知识，对分娩时注意事项以及配合方法等进行重点介绍，耐心解答产妇及其家属提出的问题，注意态度亲切，使他们感受到医护人员的关怀；通过沟通交流，明确产妇的内心需求，了解其心理状态，制定更有针对性的干预措施帮助产妇改善不良情绪；指导产妇进行渐进性肌肉放松法等一系列放松训练，或嘱产妇家属陪同产妇于室内适当进行慢走等运动，以改善产妇不良情绪。（2）分娩期间：全程陪伴产妇度过整个产程，在进入第一产程时，有的产妇往往会对阵发性宫缩痛难以忍受，这时可指导产妇根据宫缩节奏调整呼吸，也可通过播放音乐以转移其注意力；当产妇进入第二产程时，由于剧烈疼痛，产妇较易出现各种消极情绪，这时应随时关注产妇情绪变化，通过握手、抚摸等肢体语言给予产妇心理支持，同时微笑并用温柔的语气给予产妇鼓励与赞美，以增强其信心；胎儿娩出后，产妇往往急于了解婴儿的健康状况，这时应立即告知产妇分娩过程十分顺利，并以夸奖以及赞美的语言对新生儿状态以及特征进行描述，使产妇放下对孩子安危的担忧。（3）产后：密切关注产妇不时变化的心理状态，待产妇体力恢复，可将新生儿抱于产妇身边，鼓励产妇与新生儿多接触，唤醒母爱本能，同时详细讲解与哺乳相关的基本知识，以帮助产妇完成角色的转变。

1.4 观察指标 （1）记录两组产程时间（包括第一、第二、第三产程时间及总产程时间）。（2）对比两组产妇干预前后的焦虑、抑郁状态。分别采用焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评估焦虑、抑郁状态，总分均为100 分，SAS 评分≥50 分即表示焦虑症状的存在，且评分越高越严重；SDS 评分≥53分即表示抑郁症状的存在，且评分越高越严重。（3）对比两组产妇第一、第二、第三产程的疼痛程度。采用视觉模拟评分法（VAS）进行评价，产妇根据实际情况为自己评分，分值0～10 分，评分越高疼痛越剧烈。

1.5 统计学分析 研究数据采用SPSS20.0 统计学软件处理。计量资料以（表示，采用t 检验；计数资料用%表示，采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组产程时间比较 研究组第一、第二、第三产程时间及总产程时间均显著短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产程时间比较（min

表1 两组产程时间比较（min

组别 n 第一产程 第二产程 第三产程 总产程对照组31431.38±50.2152.88±11.337.89±2.63492.15±64.17研究组31361.46±48.4736.57±14.895.51±1.86403.54±65.22 t 5.584.854.115.39 P 0.000.000.000.00

2.2 两组疼痛评分比较 研究组各产程疼痛VAS评分显著低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组疼痛评分比较（分

表2 两组疼痛评分比较（分

组别 n 第一产程 第二产程 第三产程对照组318.32±1.268.13±1.197.70±1.13研究组317.54±1.177.11±1.156.87±1.36 t 2.533.432.61 P 0.010.000.01

2.3 两组焦虑、抑郁状态评分比较 两组干预前SAS、SDS 评分比较无显著性差异（P＞0.05）；干预后研究组SAS、SDS 评分均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组焦虑、抑郁状态评分比较（分

表3 两组焦虑、抑郁状态评分比较（分

组别 n 干预前SD S干预后 干预前S A S干预后对照组3158.11±4.3443.58±3.6151.78±4.0542.63±5.42研究组3158.17±4.2733.86±4.7951.65±4.1232.46±5.68 t 0.059.020.137.21 P 0.960.000.900.00

3 讨论

分娩期主要是指产妇围绕生产过程的一段时间，包括产前、产时、产后3 个阶段，即怀孕第28 周至产后1 周。绝大多数产妇由于缺乏生产经验，对分娩疼痛存在较大恐惧，或者对分娩相关知识缺乏了解，担忧新生儿在分娩阶段出现意外状况，容易发生焦虑及抑郁等不良心理症状。对于分娩期产妇而言，心理健康的重要程度并不低于生理健康。分娩期出现焦虑及抑郁症状，可使产妇5-羟色胺分泌量增加，疼痛感加剧，进一步加重焦虑情绪，严重者可导致宫缩乏力，以致产程延长[2～3]。近年来随着以人为本的医学理念深入人心，心理护理逐步在临床中得到广泛应用[4]。

本研究对产妇分娩期的不同阶段实施了不同的心理护理措施，产前通过健康教育提高产妇对分娩的认知程度，使其对分娩期产生的一些不良情绪以及生理反应有正确的认知。在充分了解产妇心理状态变化下对其存在的不良心理因素予以消除，提高产妇分娩信心，同时指导产妇进行一系列放松训练以及合理运动，有助于缓解产妇紧张感[5]。产时产妇在心理和生理应激方面均会出现较大的变化，从而极易出现焦虑、抑郁等心理并发症，加剧分娩疼痛，针对不同产程给予个性化心理护理干预，对帮助产妇树立分娩信心、降低疼痛程度有重要意义[6]。产后，部分产妇会在分娩后出现担心孩子性别、健康等问题，从而导致情绪波动较大，通过鼓励产妇多与孩子接触，唤醒产妇母爱本能，能够在一定程度上提高其成为母亲的成就感，以良好的心态适应角色的转化。本研究结果显示，研究组第一、第二、第三产程时间及总产程时间均显著短于对照组，各产程疼痛评分显著低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；干预后研究组焦虑、抑郁状态评分均低于对照组（P＜0.05），说明分娩期实施心理护理干预可显著改善产妇分娩疼痛以及焦虑、抑郁状态评分，且有助于缩短产程时间，具有显著的护理成效。