全程护理模式对急诊危重患者预后的影响分析

王倩

（河南省南阳市第一人民医院重症护理科 南阳473000）

急诊危重患者病情复杂，对患者生命健康有着重大影响，此时，患者及其家属都处于精神高于紧张以及焦虑状态中，易发生医疗纠纷，患者若得不到及时救治会很容易错过最佳抢救机会[1]。随着人们生活水平以及医疗技术不断发展，医疗保健工作也有了新的要求，在急诊科病房中，由于护理工作更加危急以及繁重，因此对护理服务有着更高的标准[2～3]。急诊危重患者抢救过程中，实施全程护理干预模式，能有效提高护理质量，提高抢救效果，促使抢救工作能顺利开展。本研究旨在探讨全程护理模式对急诊危重患者预后的影响。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2017 年2 月～2018 年3 月我院80 例急诊危重患者，以随机数目法分为观察组与对照组各40 例。观察组男20 例，女20 例；年龄25～84 岁，平均年龄（52.97±2.31）岁；呼吸系统疾病9 例，心血管系统疾病11 例，脑血管系统疾病12例，创伤性疾病5 例，其他3 例。对照组男21 例，女19 例；年龄25～85 岁，平均年龄（52.78±2.24）岁；呼吸系统疾病10 例，心血管系统疾病13 例，脑血管系统疾病10 例，创伤性疾病4 例，其他3 例。两组一般资料比较，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。所有患者均于受损后24 h 内入院，患者或其家属签署知情同意书。本研究经我院医学伦理委员会批准。

1.2 护理方法 对照组给予常规护理干预，包括：密切监测患者生命体征，常规宣教，合理安排患者休息，确保患者呼吸道畅通。观察组实施全程护理模式。（1）急诊护理准备：通过120 网络信息平台，对急救电话跟踪以及接听，详细记录急救内容，第一时间派遣人员到急救地点，对救护车往返情况进行实施动态反馈。成立全程护理工作小组，小组成员根据急救登记手册对患者疾病继续分诊与预诊，同时相关人员做好抢救准备，接诊护士到院前接诊，同时迅速与患者及其家属了解基本情况，调整急救工作，促进抢救工作顺利、有序进行。（2）抢救过程中的急诊护理：患者到达并移交至指定床位后，迅速采取相应急救措施，抢救过程中对生命体征实施监测，一旦出现异常，及时给予处理。（3）抢救后的急诊护理：严格执行无菌操作，对各种管路进行有效检查，避免弯曲、脱管等现象发生。同时对家属进行安抚，及时告知抢救结果，叮嘱注意事项，对出现的不良心理状况及时给予干预，采用安抚语言耐心解答患者及其家属所提疑问，建立良好护患关系。患者清醒后，尝试与其交流，询问疼痛感受，告知治疗效果以及注意事项，叮嘱其保持良好心态面对治疗。（4）全程陪同护理：在做好急救准备、急救辅助、急诊护理工作之外，还要完成各项后续护理工作，陪同患者及其家属完成各项检查，及时与家属联系，进行疾病知识讲解，讲解治疗方法，适当讲解成功案例，安抚家属焦虑情绪，取得家属认可，提高治疗信心。在抢救结束后，与其他科室护理人员进行充分交流，强调护理汇总点，同时与病区护士进行及时联络，填写交接单。

1.3 观察指标 （1）统计两组患者急救时间、急救费用、住院时间以及抢救成功率。（2）记录两组患者并发症发生情况，包括深静脉导管相关性感染、呼吸机相关性肺炎、留置导管相关性感染。（3）通过对患者及其家属发放护理满意度调查表，评价患者及其家属对护理服务的满意情况，分值0～100 分，95 分以上为满意，80～95 分为一般满意，80 分以下为不满意。

1.4 统计学分析 数据处理采用SPSS19.0 统计学软件，计量资料以表示，采用t 检验，计数资料用率表示，采用χ2检验，P＜0.05 为差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组急救时间、急救费用、住院时间比较 观察组急救时间、住院时间均短于对照组，急救费用低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表1。

表1 两组急救时间、急救费用、住院时间比较（

表1 两组急救时间、急救费用、住院时间比较（

组别 n 急救时间（min） 急救费用（元） 住院时间（d）观察组4018.56±3.242 365.68±263.5414.59±4.32对照组4034.97±10.263 268.37±615.2322.97±6.31 t 9.6468.5306.931 P 0.0000.0000.000

2.2 两组并发症发生情况比较 观察组并发症发生率显著低于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表2。

表2 两组并发症发生情况比较[例（%）]

2.3 两组护理满意度比较 观察组护理满意度明显高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。见表3。

表3 两组护理满意度比较[例（%）]

2.4 两组抢救成功率比较 观察组抢救成功率为95.00%（38/40）；对照组抢救成功率为80.00%（32/40）。观察组抢救成功率显著高于对照组，P＜0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

急诊危重症患者病情复杂、变化快，在抢救过程中需争分夺秒，进行快速有效的治疗，如出现延误情况，会对治疗造成严重影响，同时对患者生命造成极大威胁[4]。常规护理模式多注重疾病治疗效果，在抢救结束后，对患者心理以及生活质量改善关注有限，患者及其家属在抢救的过程中由于对抢救认知不够，易出现负性情绪，常与医护人员发生纠纷[5]。

全程护理模式通过对给予患者全程护理干预，可通过心理护理，缓解患者以及家属的心理压力，促进其能积极配合治疗以及护理工作，有效减少医疗纠纷发生；同时可对护理路程进行优化，缩短抢救时间，提高抢救成功率。钟梅等研究结果显示，在对实验组行整体护理干预后，实验组急诊科停留时间、入院后进入手术室时间、抢救时间均明显短于对照组，抢救成功率明显高于对照组，并发症以及医疗纠纷发生率显著低于对照组（P＜0.05）[6]，由此可见，整体护理在急诊救治护理中具有显著治疗效果，值得推广。

本研究结果显示，观察组急救时间、住院时间均短于对照组，急救费用低于对照组（P＜0.05）；观察组并发症发生率显著低于对照组，护理满意度及抢救成功率显著高于对照组（P＜0.05）。说明全程护理模式可有效缩短急救时间、住院时间，降低并发症发生率，提高抢救成功率，减少急救费用，进而提高护理满意度。这主要是由于全程护理干预可通过对患者实施系统性、全面性的护理干预，开启绿色通道，快速实施抢救工作，有效提高抢救成功率，促使患者康复；同时通过及时为患者及其家属提供全面服务，缓解患者及其家属紧张情绪，从而显著提高护理满意度。综上所述，全程护理模式对急诊危重患者预后的影响效果显著，值得临床推广。