复方消化酶联合益生菌制剂治疗小儿功能性消化不良的研究

刘军平 桂海艳 廖清花

（江西省新余市妇幼保健院药剂科 新余338025）

小儿功能性消化不良是儿科发病率较高的一种消化障碍性疾病，不利于患儿健康成长。临床研究表明，小儿功能性消化不良发病因素复杂，胃肠菌群失衡是该病的主要病理改变[1]。有专家指出，针对患儿胃肠菌群失衡给予肠道微生态治疗有利于促进患儿腹痛、腹胀、早饱、嗳气等症状消失，提高治疗效果[2]。我院尝试采用复方消化酶胶囊联合双歧杆菌三联活菌胶囊治疗小儿功能性消化不良，效果满意。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 纳入我院儿科2017 年10 月～2018 年10 月收治的200 例功能性消化不良患儿，按照用药方案不同分为观察组和对照组，各100 例。观察组男60 例，女40 例；年龄2～8 岁，平均（5.06±1.44）岁；病程1～9 个月，平均（5.42±1.44）个月。对照组男59 例，女41 例；年龄2～8 岁，平均（5.02±1.49）岁；病程1～9 个月，平均（5.38±1.35）个月。两组在性别、年龄等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组采用复方消化酶胶囊（国药准字H20051951）治疗，200 mg/次，3 次/d，温水口服，连服7 d。观察组采用复方消化酶胶囊+双歧杆菌三联活菌胶囊（国药准字S19993065）治疗，复方消化酶胶囊用法和用量与对照组一致；双歧杆菌三联活菌胶囊温水口服，420 mg/次，3 次/d，连服7 d。

1.3 观察指标 比较两组治疗效果、临床症状消失时间以及治疗前后血清胃肠激素（胃动素、胃泌素）变化情况。治疗效果判断依据：显著进步，症状体征消失，胃动力学指标及胃排空恢复正常；改善，症状体征、胃动力学指标及胃排空均明显改善；无变化，上述各指标未见明显改善。总有效率=（显著进步+改善）/总例数×100%。

1.4 统计学分析 数据分析采用SPSS19.0 统计学软件。计数资料用%表示，采用χ2检验；计量资料用表示，采用t 检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组总有效率高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组疗效比较[例（%）]

2.2 两组临床症状消失时间比较 观察组食欲不振、腹痛腹胀、呕吐恶心及反酸嗳气消失时间均短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组临床症状消失时间比较（d

表2 两组临床症状消失时间比较（d

组别 n 食欲不振 腹痛腹胀 呕吐恶心 反酸嗳气观察组1002.68±0.612.77±0.722.52±0.682.72±0.70对照组1004.48±0.984.40±0.924.11±0.974.47±0.91 t 29.50822.63923.38225.000 P 0.0000.0010.0000.000

2.3 两组治疗前后胃肠激素水平比较 两组治疗后血清胃动素、胃泌素水平均低于治疗前，差异有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后血清胃动素、胃泌素水平均低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 两组治疗前后胃肠激素水平比较（ng/L

表3 两组治疗前后胃肠激素水平比较（ng/L

组别 n 治疗前胃动素治疗后 治疗前胃泌素治疗后观察组100551.47±32.65280.95±25.77122.42±10.3880.32±5.33对照组100548.26±30.75322.47±27.45118.65±10.2594.17±6.85 t 0.98316.1123.63225.985 P 0.3770.0020.1150.000

3 讨论

小儿功能性消化不良与小儿胃肠功能发育不成熟、免疫功能低下、饮食习惯不佳等有关，患儿主要表现为胃肠功能紊乱、餐后胃排空延迟等，严重影响患儿正常饮食，甚至患儿情绪状态也会受到明显影响[3]。因此，该病的早期治疗干预尤为重要。

近年来越来越多的研究报道指出，常规西药治疗小儿功能性消化不良复发率较高，采取微生态制剂治疗能够调节患儿胃肠道菌群平衡，改善临床症状，达到促进胃肠蠕动恢复正常的目的，根治效果较好。本研究中所用复方消化酶胶囊主要成分为胃蛋白酶、木瓜酶、淀粉酶、熊去氧胆酸、纤维素酶、胰酶、胰脂酶等，具有促进食物消化吸收、排空肠内气体的作用[4]。双歧杆菌三联活菌胶囊为益生菌微生态制剂，主要成分为双歧杆菌、肠道球菌等，可通过补充新鲜活菌改善肠道酸化、抑制病原菌繁殖、纠正肠道菌群失衡[5]。双歧杆菌是革兰阳性多形态杆菌，不运动，无芽孢。双歧杆菌有很多功效，主要包括治疗慢性腹泻、有效缓解便秘、抑制癌症的发生和发展、保护肝脏、促进人体对乳糖的消化等。双歧杆菌能够调节肠道菌群，改善患者的大便次数、形状异常，并通过产生乙酸、乳酸等短链脂肪酸抑制肠道腐败菌的生长和有毒代谢产物的形成，刺激肠蠕动，从而减少水分过度吸收而缓解便秘。双歧杆菌能够吸附食物中的致癌和致突变物质，从而保护机体细胞免受致癌物质的损害。双歧杆菌制剂可以抑制产生内毒素的有害菌数量，从而对肝脏患者起到良好的治疗作用[6～8]。肠道球菌是预防和治疗肠炎的药物成分之一，可以调节胃肠菌群，维持肠道正常功能，促进消化，对肠炎和肠感冒都有效果，可以改善机体腹泻症状[9～10]。部分文献也报道益生菌制剂保护胃肠黏膜、促进胃肠道蠕动功能恢复、抑制病原菌生长、改善肠道功能的效果令人满意[11]。

本研究结果显示，观察组治疗总有效率高于对照组，食欲不振、腹痛腹胀、呕吐恶心及反酸嗳气消失时间均短于对照组，可见复方消化酶胶囊与双歧杆菌三联活菌胶囊有良好的协同效果，能够在短时间内促进功能性消化不良患儿病情恢复。胃动素与胃泌素均为反应胃肠蠕动的常用指标，腹泻患儿肠黏膜损伤、胃肠功能减退会造成胃动素、胃泌素异常升高。本研究中观察组治疗后血清胃动素、胃泌素水平均低于对照组，证实了复方消化酶胶囊与双歧杆菌三联活菌胶囊联合应用促进胃肠功能恢复的显著效果。综上所述，采用复方消化酶胶囊联合益生菌制剂双歧杆菌三联活菌胶囊治疗小儿功能性消化不良可缩短患儿临床症状消失时间，改善患儿血清胃肠激素水平，效果显著。