湿疹1 号方熏洗合腧穴热敏化疗法治疗肛周湿疹的临床研究

吴成成 罗文兵 毛源婷

（1 江西中医药大学附属医院 南昌330006；2 江西省新余市分宜县中医院 分宜336600；3 江西中医药大学2017 级研究生 南昌330004）

肛周湿疹是由多种内外因素引起的肛周皮肤炎性损害，是临床上常见的非传染性肛门皮肤病[1]。由于解剖结构特殊，透气性差以及肠道排泄物的刺激，肛周湿疹很容易继发感染，病程迁延，对患者的身心健康、生活质量造成严重影响[2～3]。慢性肛周湿疹以局部皮肤浸润肥厚，呈棕红色或灰白色，剧烈瘙痒，伴皲裂、疼痛为临床表现，急性期以丘疱疹为主，有渗出倾向。本研究采用湿疹1 号方合腧穴热敏化疗法治疗肛周湿疹取得了满意的疗效。现报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2018 年1～12 月江西中医药大学附属医院门诊收治的90 例肛周湿疹患者为研究对象。患者均符合《中医病证诊断疗效标准》中肛周湿疹的相关诊断标准。依据随机数字表法将90 例患者随机分为治疗组、对照组1、对照组2，各30 例。治疗组男16 例，女14 例；年龄23～75 岁，平均48岁；病程3 个月～28.3 年。对照组1 男17 例，女13例；年龄16～82 岁，平均51 岁；病程6 个月～30.2 年。对照组2 男12 例，女18 例；年龄33～75 岁，平均48岁；病程1 个月～25.3 年。两组性别、年龄、病程等一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 治疗组采用湿疹1 号方熏洗和腧穴热敏化疗法治疗。湿疹1 号方组成：白鲜皮20 g、地肤子20 g、蛇床子20 g、蒲公英15 g、紫花地丁15 g、薏苡仁20 g、芒硝15 g、当归15 g。上述药材加清水2 000 ml，文火煮沸煎至1 500 ml，先熏5 min，放至温热（25～30℃）再坐浴15 min，每日早晚1 次。根据陈日新教授《腧穴热敏化艾灸新疗法》[4]一书中介绍的腧穴热敏化探查法，笔者通过长期的临床实践总结出慢性肛周湿疹热敏化穴位多分布于下腹部、会阴部位，多出现在中级、关元、大肠俞、长强。根据上述穴位出现热敏化的不同，按下列步骤分别依序进行回旋、雀啄、往返和温和灸。如患者在双大肠俞和长强探及热敏化，即在双大肠俞施温和灸，立感热流扩散并汇聚在一起，并徐徐入里传至肛周，灸感约持续10 min，停灸。对长强穴行回旋灸，立感透热，深达肛门深部，约0.5 h 后透热现象消失，停灸，1 次/d，疗程2 周。对照组1 采用优卓尔（丁酸氢化可的松乳膏）外涂治疗，每日早晚1 次，疗程2 周。对照组2 采用湿疹1 号方熏洗治疗，方法同治疗组。

1.3 观察指标 疗效：治愈，症状、体征消失，皮肤恢复正常；显效，症状及体征明显改善，皮损消退60%以上；有效，症状及体征有改善，皮损消退大于或等于30%；无效，症状及体征无改善，皮损消退小于30%。总有效率＝（治愈例数+显效例数+有效例数）/总例数×100%。瘙痒症状评分标准：0 分，无瘙痒；1 分，偶尔瘙痒，若不用药，不影响工作、学习和生活；2 分，阵发性瘙痒，时轻时重，影响睡眠、工作、学习及生活，需用药；3 分，剧列瘙痒，严重影响睡眠、工作、学习和生活。皮损面积评分标准：0 分，无皮损；1 分，皮损面积小于肛周面积的1/4；2 分，皮损面积大于肛周面积的1/4，但小于1/2；3 分，皮损面积大于肛周面积的1/2。

1.4 统计学方法 采用SPSS15.5 统计学软件处理数据。计量资料以（表示，采用t 检验，多组间比较采用秩和检验；计数资料用%表示，采用χ2检验。以P＜0.05 为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 三组疗效比较 治疗组总有效率高于对照组1、对照组2（P＜0.05）。见表1。

表1 三组疗效比较

2.2 三组治疗前后瘙痒症状评分比较 三组治疗后瘙痒症状评分均较治疗前降低（P＜0.01），且治疗组治疗后瘙痒症状评分低于对照组1 和对照组2（P＜0.05）。见表2。

表2 三组治疗前后瘙痒症状评分比较（分

表2 三组治疗前后瘙痒症状评分比较（分

组别 n 治疗前 治疗后治疗组302.07±0.780.23±0.50对照组1301.80±0.760.93±0.52对照组2301.90±0.771.03±0.22

2.3 三组治疗前后皮损面积评分比较 三组治疗后皮损面积评分明显较治疗前降低（P＜0.01），且治疗组治疗后皮损面积评分低于对照组1 和对照组2（P＜0.05）。见表3。

表3 三组治疗前后皮损面积评分比较（分

表3 三组治疗前后皮损面积评分比较（分

组别 n 治疗前 治疗后治疗组301.70±0.840.23±0.50对照组1301.80±1.060.73±0.91对照组2302.00±0.980.80±0.89

3 讨论

肛周湿疹是指发生于肛门周围以丘疹、水疱、糜烂、渗出或皮肤粗糙、肥厚、苔藓样变为临床特征的一种常见的过敏性疾病，常伴有剧烈瘙痒，病情复杂，缠绵难愈[5]。肛周湿疹西医一般采用糖皮质激素治疗，如丁酸氢化可的松乳膏、派瑞松乳膏等，但疗效一般，患者病情易反复，对药物形成依赖，这严重影响患者的正常生活和工作。

中医学认为肛周湿疹的外因是湿热之邪阻于奏里，内因是湿阻困脾，运化失职。久病则正虚恋邪，脾虚不能生血，血虚则风燥，肌肤失荣。治当以清热利湿、活血祛风止痒为法。中药熏洗剂直接将药物作用于肛周，使药效得到很好的发挥，并通过熏洗坐浴温养局部血运，使药到病所。湿疹1 号方中含有的白鲜皮、地肤子、蛇床子可清热解毒杀虫，蒲公英、紫花地丁清热解毒，薏苡仁清热利湿，芒硝软坚散结，利水消肿，当归活血补血。配合腧穴热敏化疗法，通过对疾病在人体产生的疾病反应点即敏化态的腧穴进行艾灸，产生一种“小刺激大反应”现象，即腧穴热敏化现象，既起到温通经脉、透达经络作用，又能够将熏洗剂的药性由外向内传达，作用明显、功效突出。综上所述，采用湿疹1 号方熏洗合腧穴热敏化疗法治疗肛周湿疹疗效突出，可迅速缓解患者的瘙痒症状，减少患者的皮损面积。